Бруксизм: узнайте о возможных последствиях этого расстройства для здоровья

Головная боль, боль в ушах, боль в шее, боль в лице и даже боль в плечах. Это некоторые из симптомов, характерных для людей, страдающих дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая может также вызывать другие проблемы, такие как шум в ушах, затрудненное открывание рта, дискомфорт при жевании, снижение качества сна и чувствительность зубов.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2024 году в журнале Journal of Clinical Medicine, заболеваемость ВНЧС среди населения мира составляет 34%, в основном среди взрослых в возрасте от 18 до 60 лет. В исследовании было рассмотрено 74 исследования, в которых приняли участие в общей сложности 172 239 человек, из которых 35 259 имели ВНЧС. Анализ показывает, что эта проблема, как правило, чаще встречается у женщин, а Южная Америка — это место, где женщины страдают от этих расстройств больше всего по сравнению с мужчинами.

На южноамериканском континенте этими расстройствами страдает 47% населения. В Европе этот показатель составляет 29%, а в Азии — 33%. Что касается пола страдающих этим расстройством, то среди европейцев это соотношение составляет почти один к одному; В Южной Америке на каждого мужчину приходится 1,5 женщины.

Височно-нижнечелюстной сустав, известный под аббревиатурой ВНЧС, отвечает за движение открывания и закрывания рта. Одним из основных факторов, связанных с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава, является бруксизм — состояние, характеризующееся непроизвольным актом чрезмерного стискивания или скрежетания зубами. Эта привычка может привести к перегрузке зубных рядов и лицевых мышц, способствуя возникновению или ухудшению симптомов ДВНЧС.

При отсутствии надлежащего лечения бруксизм со временем может вызвать ряд осложнений, таких как стираемость зубов, щели в зубной дуге и рецессия десны — состояние, при котором десна отходит от коронки зуба, обнажая корень и повышая чувствительность. В более запущенных случаях проблема может привести к появлению трещин, а также поломке реставраций, протезов, имплантатов и даже самих зубов.

Вопреки распространенному мнению, бруксизм возникает не только во время сна. Хотя долгое время это ассоциировалось исключительно с периодом ночного отдыха, сегодня известно, что у многих людей также есть привычка стискивать зубы в течение дня — обычно неосознанно и связано с напряжением и стрессом. В таких случаях это состояние называется бруксизмом бодрствования.

Сон против бодрствования

Основным фактором ночного бруксизма является гиперактивность центральной нервной системы, а также изменения механизмов регуляции сна. «В этом случае, как правило, происходят концентрические (стискивание зубов) и эксцентрические (скрежет зубами) изотонические движения, на которые влияют изменения уровней нейротрансмиттеров, таких как дофамин и серотонин», — объясняет Майра Торрес Васкес, профессор бакалавриата по стоматологии и специализации по орофациальной боли и ВНЧС в Израильской школе медицинских наук имени Альберта Эйнштейна.

Тревога, стресс и депрессия могут ухудшить характер движения мышц рта. Однако за этим могут стоять и другие факторы. «Наследственные проблемы, прием некоторых лекарств, особенно антидепрессантов, апноэ во сне, курение, употребление алкоголя и кофеина также могут ухудшить состояние», — добавляет Мария де Лурдес Родригес Аккоринте, президент Технической палаты ВНЧС и орофациальной боли Регионального стоматологического совета Сан-Паулу.

Что касается бруксизма наяву, основные факторы связаны с эмоциональным аспектом, включая стресс, тревогу и депрессию. Неврологические заболевания, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ), также могут приводить к стискиванию зубов во время бодрствования, равно как и гиперактивность, мышечное напряжение и привычки, такие как грызение ногтей или предметов, которые могут увеличить нагрузку на суставы.

«Поскольку стресс и беспокойство являются важными причинами бруксизма, некоторые исследования называют Бразилию лидером в рейтинге распространенности этой проблемы, особенно в случае ее проявления во время бодрствования», — анализирует Васкес.

Междисциплинарное лечение

Разнообразие симптомов бруксизма заставляет многих пациентов обращаться к разным специалистам, прежде чем они приходят к выводу, что идеальным вариантом является консультация стоматолога, специализирующегося на дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли.

Этот специалист лучше всего подходит для диагностики и лечения изменений в височно-нижнечелюстном суставе, жевательных мышцах и других структурах лица. Одним из рекомендуемых подходов часто является использование окклюзионных шин — акриловых устройств, которые предотвращают прямой контакт между зубами.

«Однако в некоторых случаях может потребоваться совместная работа физиотерапевта и невролога», — поясняет Аккоринте. Для лечения причин ДВНЧС могут быть показаны сеансы психотерапии, особенно если бруксизм связан со стрессом или тревогой, в дополнение к подходам, направленным на лечение нарушений сна и других сопутствующих состояний.

Источник: Агентство Эйнштейна