Болезнь Паркинсона: ознакомьтесь с 3 методами лечения, которые улучшают качество жизни
По данным бразильского исследования, опубликованного в апреле в журнале The Lancet Regional Health, ожидается, что в ближайшие десятилетия число случаев болезни Паркинсона в Бразилии удвоится и увеличится с примерно 500 000 в настоящее время до 1,2 миллиона в 2060 году. Исследователи из Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS) и других учреждений сделали оценку на основе данных, полученных от почти 10 000 человек во всех регионах страны.
Несмотря на эту точку зрения, в статье также делается вывод о том, что заболевание по-прежнему крайне недостаточно диагностируется на ранних стадиях, что свидетельствует о необходимости улучшения расследования случаев заболевания и расширения доступа к лечению.
Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, вызванное дегенерацией клеток, ответственных за выработку дофамина — нейромедиатора, участвующего в двигательных стимулах. Основным фактором риска является старение , но исследования также указывают на связь с чрезмерным воздействием определенных химических веществ, таких как некоторые растворители.
Первоначально это проявляется в виде тремора, замедленных движений, мышечной скованности и других симптомов. Диагноз ставится на основании клинических данных, так как не существует специфического теста, позволяющего выявить заболевание, которое прогрессирует и развивается медленно.
Хотя лекарство не существует, лечение может помочь держать симптомы под контролем. На начальных этапах терапевтическое лечение включает в себя медикаментозное лечение для компенсации недостатка дофамина, а также физическую активность, физиотерапию и, в некоторых случаях, занятия с логопедом.
Однако примерно через семь-восемь лет, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека, начинают проявляться функциональные ограничения. «Это может иметь серьезное влияние на качество жизни, и часто человек все еще активен и должен работать, например. На этом этапе обсуждается расширенная терапия», — объясняет невролог Рубенс Кьюри из больницы Израильта Альберта Эйнштейна.
Для тех, кто больше не реагирует на клиническое лечение, существуют некоторые варианты лечения, которые должны учитывать стадию заболевания и особенности каждого пациента. Узнайте о них больше:
1. DBS (глубокая стимуляция мозга)Эта хирургическая методика существует уже около 20 лет и очень эффективна для контроля замедленности движений и тремора. Процедура заключается в имплантации двух электродов в определенные области мозга, по одному с каждой стороны.
Они подключены к кардиостимулятору, имплантированному в грудь пациента. Это устройство испускает электрический разряд, который модулирует ядра больных клеток, регулируя сигналы, вызывающие симптомы.
Помимо эффективности, одним из преимуществ методики является возможность регулирования интенсивности в зависимости от симптоматики — по мере прогрессирования заболевания можно корректировать разряды. С другой стороны, поскольку это хирургическая процедура, она может быть противопоказана некоторым людям, например, пожилым людям или людям с клиническими осложнениями.
2. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)Это высокоинтенсивный ультразвук, показанный для контроля тремора, вызванного как болезнью Паркинсона, так и состоянием, называемым эссенциальным тремором. Он способствует немедленному улучшению этого симптома примерно на 70%. В Бразилии эта технология появилась в 2025 году, но в США она была одобрена с 2017 года.
В отличие от DBS эта процедура менее инвазивна. Пациента помещают в аппарат МРТ, надев на него своего рода шлем (для этого необходимо сбрить все волосы). С помощью визуализационных исследований планируется вмешательство именно в том месте, где изменены клетки.
Во время процедуры ультразвуковые волны воздействуют на определенную точку мозга — таламус, которая отвечает за тремор. Цель состоит в том, чтобы вызвать крошечное термическое повреждение размером 4 миллиметра, что исключает «короткое замыкание», вызывающее тремор. Весь этот процесс занимает около трех часов и проводится, когда пациент находится в сознании, без общей анестезии. Выписка происходит в тот же день.
Терапия является односторонней, то есть, если у человека наблюдается тремор с обеих сторон тела, он может пройти дополнительный сеанс с противоположной стороны как минимум через девять месяцев.
Однако этот метод не является лекарством от болезни и не устраняет такие симптомы, как скованность и медлительность. Хотя в долгосрочной перспективе у большинства людей сохраняется контролируемый тремор, он может вернуться. «Это зависит от прогрессирования заболевания и человека. Они могут не улучшиться настолько, насколько хотелось бы пациенту. Возможно, им придется повторить или пройти другие виды лечения», — отмечает Кьюри.
Кроме того, из-за воспаления в месте травмы у человека могут возникнуть трудности с поддержанием равновесия. Также могут наблюдаться боль, тошнота, покалывание, нарушение речи и слабость. В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты терпимы и носят временный характер.
3. Дофаминергическая инфузионная терапияЭто лечение представляет собой не что иное, как введение существующего лекарства через подкожный насос, который постоянно высвобождает дозы. Это было отмечено как решение для людей, у которых наблюдаются колебания симптомов, чередующиеся периоды, называемые включением и выключением .
«Пероральные препараты эффективны, но затем их действие ослабевает. Эти пациенты могут извлечь пользу из этой непрерывной терапии», — объясняет невролог. Хотя он был выпущен в США в 2024 году, он еще не одобрен Национальным агентством по надзору за здравоохранением (Anvisa).
CNN Brasil
