Шокирующий рост числа выпученных глаз у женщин старше 40 лет: врачи раскрывают очень распространенные симптомы, которые тысячи людей не могут позволить себе игнорировать

Сначала появилось то, что Джейд О'Сэй приняла за ячмень — волдырь на веке, хотя в ее случае он был на белке глаза, — затем боль при моргании. Через несколько месяцев ее правый глаз так распух и болел, что выпирал из глазницы.

«Мой глаз выпячивался, был очень красным и злым», — говорит 40-летняя Джейд, менеджер по закупкам в туристической компании. Ей даже было трудно закрыть глаз, чтобы уснуть.

«Это было не только больно, но и совершенно обезображивающе», — добавляет она.

«Я носила солнцезащитные очки, чтобы скрыть это, но однажды мне пришлось снять их в кабинете врача общей практики, чтобы подписать форму, и женщина похлопала меня по плечу и спросила, знаю ли я, что мой глаз выпячивается из орбит. Все обернулись, чтобы посмотреть на меня — я была в ужасе», — вспоминает Джейд, которая живет в Ньюпорте, Шропшир, с партнером Ричардом, 48 лет, менеджером по закупкам, и пасынками Рубеном, 22 года, и Лекси, 19 лет.

«Я превратилась в пустую оболочку прежней себя», — говорит она. «Я не могла водить машину и потеряла независимость. Однажды во время отпуска мне было так больно, что я плакала каждый день».

Когда боль от «ячменя», впервые появившаяся в сентябре 2023 года, стала невыносимой даже при моргании Джейд, Ричард отвез ее в отделение неотложной помощи.

Там врачи диагностировали не ячмень, а тиреоидную болезнь глаз (ТЭБ), при которой иммунная система атакует мышечные и жировые ткани вокруг глаз, вызывая воспаление и отек.

Тот же иммунный ответ может также влиять на щитовидную железу, и около 80 процентов случаев TED возникают у людей с гипертиреозом (чрезмерной активностью щитовидной железы), говорит Берни Чанг, профессор окулопластики и глазной хирургии в Leeds Teaching Hospital NHS Trust. Еще 10 процентов случаев вызваны недостаточной активностью щитовидной железы.

Не у всех людей с заболеваниями щитовидной железы возникнет это заболевание, но курение увеличивает риск, а также определенную роль играют гены и стресс.

У женщин ТЭД встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. В Великобритании им страдают около 50 000 человек — как правило, в возрасте от 40 до 60 лет.

Профессор Чанг утверждает, что наиболее распространенными симптомами TED являются сухость или ощущение песка в глазах, чувствительность к свету и боль за глазами, которая усиливается, когда вы смотрите вверх.

«Это происходит потому, что мышцы и жир вокруг глаз воспаляются и опухают. Как только там появляется отек, глаз выталкивается из глазницы — и он выпячивается», — добавляет он.

В очень редких случаях (5 процентов и менее) ТЭД может привести к потере зрения, поскольку воспаление сдавливает зрительный нерв и замедляет приток крови к глазу.

TED может иметь разрушительные последствия для жизни людей, говорит Вики Ли, консультант-офтальмолог и окулопластический хирург в Imperial College Healthcare NHS Trust. Крупное исследование 100 000 пациентов, проведенное исследователями в Университетской больнице Оденсе в Дании, показало, что люди с TED примерно в три раза чаще совершают самоубийства.

«В моих клиниках много плачущих людей», — говорит мисс Ли, которая также представляет Британское общество окулопластической хирургии и Королевский колледж офтальмологов в Британском фонде щитовидной железы. «Влияние этого заболевания сильно недооценено».

Когда Джейд обратилась в отделение неотложной помощи, врачи сразу же заподозрили у нее TED, поскольку за три месяца до этого ей поставили диагноз болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа становится сверхактивной. Но пока она принимала карбимазол для контроля симптомов (включая учащенное сердцебиение, бессонницу и потерю веса), ее не предупредили, что она подвержена риску TED.

Лечение ТЭД обычно представляет собой курс стероидов для уменьшения воспаления.

«В большинстве случаев они эффективны и, по-видимому, действуют лучше и имеют меньше побочных эффектов, если вводить их внутривенно капельно, а не в виде таблеток. Обычно назначают 12 доз в неделю», — говорит профессор Чанг.

«Это не лекарство, но оно смягчает воспалительное воздействие TED, пока болезнь не «сгорит сама собой». Обычно это занимает от одного до двух лет или дольше, в зависимости от тяжести. Типичная картина такова: ухудшается, стабилизируется, а затем становится неактивным, добавляет он.

Другие варианты лечения включают увлажняющие капли для глаз, добавки селена (которые могут защитить от повреждений, вызванных воспалением), иммунодепрессанты и целевую радиотерапию — либо для отключения щитовидной железы, либо, в низких дозах, наносимую на область вокруг глаз для уменьшения воспаления.

В некоторых случаях пациентам может быть предложена тиреоидэктомия — операция по удалению щитовидной железы.

Стандартные методы лечения не помогли Джейд. «Мои глаза были настолько чувствительны к пыли и ветру, что в какой-то момент я могла выходить только в альпинистских очках, и люди смеялись и показывали на меня пальцами», — говорит она. «Если бы не поддержка семьи и друзей, я бы покончила с собой».

Личный врач Джейд поддержал ее решение провести тиреоидэктомию, прежде всего, для лечения болезни Грейвса, и она сделала операцию в мае прошлого года.

Хотя некоторые из симптомов болезни Грейвса улучшились, ее глаза все еще были выпучены, а веки не закрывались, из-за чего она испытывала постоянную боль.

Поэтому в январе Джейд перенесла четырехчасовую «декомпрессионную» операцию по удалению части кости и жира из глазницы, чтобы уменьшить давление и выпячивание. Это сопряжено с рисками, включая онемение лица, двоение в глазах и, в крайне редких случаях, потерю зрения.

«Когда мне сняли повязку, я выглядела так, будто меня пинали по футбольному полю», — вспоминает Джейд.

Однако в разработке находятся новые возможные методы лечения, в том числе препараты целенаправленного действия, воздействующие на иммунную систему, которые сейчас проходят испытания.

50-летняя Ивонн Александер, консультант по связям с инвесторами из западного Лондона, была одной из первых в Великобритании, кого лечили одним из испытываемых препаратов — тепротумумабом, который вводится внутривенно и предотвращает отек тканей вокруг глаза.

В апреле 2022 года у Ивонны диагностировали болезнь Грейвса, а спустя два месяца во время катания на лыжах в Норвегии у нее развилась TED.

«Я выкладывала много фотографий в Instagram и заметила, что на снимках мои глаза выглядят так, будто они выпячены», — говорит она.

Не желая ждать, пока симптомы пройдут, и «напуганная» хирургическим вариантом, Ивонн узнала об исследовании тепротумумаба, которое проводила мисс Ли в Imperial, и начала его принимать в сентябре 2022 года. Препарат блокирует действие рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1R), который вырабатывается мышцами и жиром вокруг глаз, но у пациентов с TED его вырабатывается слишком много.

«Поэтому, если вам удастся это заблокировать, мышцы и жир не будут разбухать — кажется, это срабатывает более чем в 80 процентах случаев», — говорит профессор Чанг.

Читать далее

Он также добавляет, что есть доказательства того, что тепротумумаб на самом деле также уменьшает отекшую ткань — это «ключевое отличие» по сравнению со стероидами, поскольку он объясняет: «При приеме стероидов в большинстве случаев выпячивание не уменьшается, а просто не ухудшается».

Возможные побочные эффекты тепротумумаба включают обострение отека и часто временную потерю слуха, поскольку препарат может воздействовать на те же рецепторы в ушах, что и вокруг глаз.

В настоящее время препарат доступен только в рамках испытания в рамках Национальной службы здравоохранения.

После восьми доз тепротумумаба глаза Ивонны вернулись к норме, хотя 18 месяцев спустя у нее произошло обострение, которое длилось два месяца.

«Для меня лечение от наркозависимости стало спасением — TED полностью изуродовал меня, и я чувствовала постоянное давление и боль», — говорит Ивонн, которая не могла работать в течение 17 месяцев, когда ее TED был на пике, но теперь снова работает.

Тем временем в марте Джейд перенесла еще одну операцию по исправлению ретракции века (когда верхнее веко оттягивается от глазного яблока, в результате чего обнажается белок глаза — еще один результат TED).

Это удалось лишь отчасти, и с тех пор ей сообщили, что ей понадобятся еще две операции на веках, поскольку она по-прежнему не может закрыть глаз и испытывает постоянную боль.

«Это будет долгий путь», — говорит Джейд. «TED можно рассматривать как незначительную проблему, но она так не ощущается, если это происходит с вами».

• Для получения более подробной информации посетите сайт tedct.org.uk