Почему стоит выбрать специализацию «Срочная и неотложная помощь»?

Начну с заявления о своих интересах. Я врач, специализирующийся на внутренних болезнях. В течение 5 лет я работал в отделении неотложной помощи, где был руководителем бригады. Я работаю в машине скорой и реанимационной медицинской помощи (VMER). Я имею квалификацию специалиста по неотложной помощи, выданную Португальской медицинской ассоциацией. С июля 2025 года у меня есть вторая специальность — неотложная и экстренная медицина, прием на которую был одобрен по общему согласию организационного комитета.

По всем этим причинам я считаю, что обладаю привилегированными сведениями, которые помогут вам понять, что значит быть врачом скорой помощи и почему так важно выбрать эту специальность и инвестировать в нее.

Португалия была одной из последних стран в Европе, признавших эту необходимость, но с 1 января 2026 года мы, наконец, начнем готовить врачей, специализирующихся на оказании неотложной и экстренной помощи.

Логика была такова: если мы, как общество, при хирургическом вмешательстве хотим, чтобы нас лечил самый опытный хирург, почему бы нам не желать, чтобы нас лечил самый квалифицированный врач скорой помощи в ситуации, когда результат особенно важен в кратчайшие сроки? Эта проблема устарела.

Но с точки зрения врача, почему стоит выбрать эту специальность?

Ответ непрост. Появилось новое поколение врачей, озабоченных качеством своей жизни, временем для семьи и друзей, возможностью путешествовать и отдыхать, не торопясь, с точки зрения размеренного образа жизни, доходом, соответствующим европейскому образу жизни, и признанием коллег и общества. Сегодня отделение неотложной помощи – это суровое место, с высоким уровнем стресса, обусловленным как особенностями пациентов, так и огромным количеством задач, которые может потребоваться выполнять одновременно, где время частично определяет прогноз. Более того, отделение неотложной помощи имеет дурную репутацию, а условия работы, начиная от оплаты и заканчивая графиком работы (много ночных смен), не самые привлекательные. Следует отметить, что в последние годы большинство врачей-специалистов стараются максимально сократить продолжительность пребывания или приема в отделении неотложной помощи. Среди коллег также существует определённое предубеждение, поскольку до сих пор в этих службах мог работать любой врач, даже без специальности.

Как же убедить кого-то из нас, находящегося в начале карьеры, найти в себе смелость сделать этот выбор?

Я выделяю по крайней мере 13 причин:

1. Отделение неотложной помощи является наиболее распространенной точкой входа в больницу и систему здравоохранения — важно, чтобы здесь находились самые квалифицированные врачи для лечения этих пациентов.

2. В отделении неотложной помощи нет никакой рутины — это часть его «прелести».

3. Мы наблюдаем пациентов с различными патологиями – это хорошая интеллектуальная задача.

4. Мы являемся связующим звеном между различными специальностями – мы находимся в центре событий.

5. Врач скорой помощи должен выявить и устранить проблему, которая представляет непосредственную угрозу для жизни . Будет ли после этого сильнее ощущаться прилив адреналина, а затем наступит чувство вознаграждения?

6. Врач неотложной помощи принимает решение о том, какого пациента следует госпитализировать для этиологического исследования данной клинической проблемы или выписать пациента с конкретными рекомендациями и планом лечения, что является высокой индивидуальной властью в принятии решений.

7. Врач неотложной помощи должен обсудить со специалистом по диагностической визуализации необходимость проведения экстренного диагностического исследования пациента, которого он не наблюдает. Это одни из лучших клинических обсуждений, которые у вас могут состояться.

8. Врач неотложной помощи обязан следить за тем, чтобы все специалисты, участвующие в лечении конкретного пациента, придерживались согласованного ими плана . Это требует от них высокого уровня командной работы, гибких навыков и технических знаний.

9. Его непосредственной обязанностью является координация работы реанимационного отделения в тесном сотрудничестве с отделениями интенсивной терапии, анестезиологии, хирургии и ортопедии, когда это оправдано; ваш «офис» — это реанимационное отделение.

10. Врач скорой помощи отвечает за управление счетчиками , обеспечение своевременного обсуждения наиболее важных случаев и руководство коллегами в процессе обучения, как интернами, так и студентами-медиками, — это постоянная и постоянная роль в обучении коллег в особо сложных условиях.

11. Врач неотложной помощи обязан обеспечить адекватный обмен информацией с бригадой медсестер и другими медицинскими специалистами — сплоченная многопрофильная команда является ключом к успеху в различных ситуациях, а в чрезвычайных ситуациях, где требуется высокая производительность, это особенно актуально.

13. Врачам скорой помощи необходимо особое время для постоянного обучения, симуляционных тренировок и клинических испытаний — этот пункт предусмотрен текущим планом обучения.

И, простите за «кинематографичность», но эта специальность включает в себя лучшие 15 минут из всех остальных , и это тот врач, которого каждый хотел бы иметь рядом.

Очевидно, что одной лишь подготовки врачей скорой помощи недостаточно; на будущее этой специальности и служб скорой помощи будут влиять другие факторы.

Необходимо защитить этих специалистов и предоставить им соответствующие условия для конкретного контекста, в котором они работают (я говорю об интегрированных центрах управления или решениях с той же целью);

Крайне важно оптимизировать направления в службы неотложной помощи, и для этого необходимо увеличить возможности первичной медико-санитарной помощи по реагированию на некритических пациентов — так, чтобы они не перегружали отделения неотложной помощи, а находили отклик в рамках системы здравоохранения;

Крайне важно увеличивать число больничных коек и поощрять госпитализацию на дому.

Тем не менее, учитывая ее значимость, интеллектуальную сложность, отсутствие монотонности и вознаграждающую непосредственность, я надеюсь, что в ноябре этого года она станет одной из первых специальностей, которые будут выбраны... и что все вакансии будут заполнены!

Пусть это станет началом нового пути: более эффективного, действенного и функционального для служб неотложной помощи португальских больниц.

Есть минутка? Observador проводит короткий опрос среди своих читателей, состоящий всего из четырёх вопросов. Ответить можно здесь .