Davantage de médicaments pour perdre du poids pourraient être proposés dans le cadre des nouveaux soins contre le diabète

Le traitement de millions de personnes atteintes de diabète de type 2 devrait être plus personnalisé, avec un meilleur accès à des médicaments plus récents, notamment des médicaments pour la perte de poids, a recommandé l'organisme d'évaluation des soins de santé pour l'Angleterre, le Pays de Galles et l'Irlande du Nord.

Il qualifie cette décision de « plus grand bouleversement » dans les soins du diabète de type 2 depuis une décennie.

Proposer à davantage de personnes les nouveaux médicaments permettra d'éviter des complications telles que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions rénales, de réduire les coûts pour le NHS et potentiellement de sauver des vies, affirme le National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Environ 4,6 millions de personnes au Royaume-Uni sont diagnostiquées avec le diabète - parmi elles, 90 % sont atteintes du diabète de type 2, et 1,3 million d'autres sont susceptibles de ne pas être diagnostiquées.

Le diabète de type 2 se caractérise par un excès de glucose (ou sucre) dans le sang. Cela augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes de santé. Ce diabète est désormais si fréquent que 10 % du budget du NHS est consacré à son traitement.

Le NICE, qui fournit des conseils au NHS sur la manière de prodiguer les meilleurs soins aux patients, recommande de s'éloigner d'une approche « taille unique » et d'adopter un traitement plus personnalisé.

L'organisation préconise que de nouveaux médicaments contre le diabète, appelés inhibiteurs du SGLT-2, qui protègent le cœur et les reins tout en abaissant la glycémie, deviennent le traitement de premier choix pour tous les patients diabétiques. Environ 2,3 millions de personnes pourront bénéficier de ces médicaments.

Selon le NICE, quelque 22 000 vies pourraient être sauvées si 90 % des patients diabétiques se voyaient prescrire ces médicaments, mais l'accès n'est pas équitable au Royaume-Uni. Il est prouvé que les femmes, les personnes âgées et les personnes noires sont moins susceptibles de se voir prescrire ces médicaments.

« Il est urgent de trouver des moyens d’accroître l’adoption des inhibiteurs du SGLT-2, car si nous parvenions à une adoption parfaite, la nation serait nettement en meilleure santé », a déclaré le Dr Waqaar Shah, président du comité des lignes directrices.

Seule une personne sur cinq atteinte de diabète de type 2 et de maladie cardiovasculaire se voit actuellement prescrire ces médicaments.

Prescrire ces comprimés à un plus grand nombre de personnes serait particulièrement bénéfique pour les personnes vivant dans les zones les plus pauvres et les minorités ethniques, selon le NICE.

Selon ces directives , qui sont encore à l'état de projet et doivent faire l'objet d'une consultation, environ 750 000 personnes supplémentaires atteintes de diabète de type 2 se verront proposer des agonistes du GLP-1 tels que le sémaglutide et le liraglutide, qui sont devenus très populaires comme médicaments contenus dans les vaccins pour perdre du poids.

Les adultes atteints de maladies cardiovasculaires et certains qui développent le diabète de type 2 avant l’âge de 40 ans sont les groupes auxquels il est recommandé de les proposer.

Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois pour réduire le taux de sucre dans le sang et pour aider certaines personnes à perdre du poids.

Le professeur Jonathan Benger, directeur général adjoint et médecin-chef du NICE, a déclaré que les directives mises à jour constituaient « une évolution significative » dans le traitement du diabète de type 2 qui pourrait aider à prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications graves avant qu'elles ne surviennent.

« Ces directives signifient que davantage de personnes se verront proposer des médicaments, lorsque cela est approprié, pour réduire leur risque futur de problèmes de santé », a-t-il ajouté.

Ces directives font partie d’un plan à long terme du NHS en Angleterre visant à réduire les inégalités en matière de santé et à se concentrer en premier lieu sur la prévention des problèmes de santé.

L'association caritative Diabetes UK a déclaré que cette annonce propulsait les traitements du diabète de type 2 « dans le 21e siècle ».

« Ces directives pourraient contribuer grandement à alléger le fardeau de la vie avec cette maladie implacable, ainsi qu'à aider à remédier aux inégalités dans les traitements et les résultats du diabète de type 2 », a déclaré Douglas Twenefour, responsable clinique de l'association caritative.