El Gobierno criticó la idea de reducir los ingresos de las aseguradoras médicas.

La respuesta, firmada por el viceprimer ministro de la Federación Rusa y jefe del Gabinete del Gobierno, Dmitri Grigorenko, apareció en el boletín informativo de hoy, 7 de mayo. La carta afirma que la reducción de los ingresos de las aseguradoras "genera el riesgo de reducir la eficacia del sistema de control de la atención médica" y "puede conducir a un uso ineficiente de los fondos del seguro médico obligatorio y a una reducción de la calidad y la accesibilidad de la atención médica".

El documento también afirma que el procedimiento para monitorear la calidad del tratamiento está “suficientemente regulado” en la Ley Federal No. 326-FZ “Sobre el Seguro Médico Obligatorio”, y el proyecto de ley Gente Nueva no contiene evidencia de que las normas legales existentes sean insuficientes para una auditoría efectiva de la calidad y la puntualidad de la atención médica.

Su opinión sobre el proyecto de ley también la expresó el departamento jurídico de la Duma Estatal de la Federación de Rusia. Señalaron que la reducción de los ingresos de las compañías de seguros de salud, en última instancia, conducirá a una reducción de los ingresos de las propias clínicas. La Cámara de Cuentas de la Federación de Rusia también señaló las deficiencias del proyecto de ley.

El proyecto de enmiendas a la Ley Federal No. 326-FZ “Sobre el Seguro Médico Obligatorio” fue presentado por “Nueva Gente” en febrero de 2025. La línea principal de la iniciativa es la redirección de los ingresos de la organización médica de seguros provenientes de multas y sanciones impuestas a las clínicas después de la evaluación de la calidad de la atención médica (QAMC) y la evaluación médico-económica (MEA) a las reservas de seguros estandarizadas del TFOMS. De acuerdo con la Ley Federal, las compañías de seguros reciben el 15% de las facturas presentadas irrazonablemente por las clínicas después de un ECMP, la misma cantidad después de un MEE y el 25% del monto de las multas que las organizaciones médicas pagan por falta de prestación, prestación inoportuna o prestación de atención médica de calidad inadecuada.

Los diputados consideran que debido al sistema actual las compañías de seguros están interesadas en detectar un mayor número de infracciones, lo que, como se indica en la nota explicativa, también lo confirman los datos del Fondo Federal de Seguro Médico Obligatorio. La posible parcialidad de las organizaciones de seguros médicos, según los diputados, reduce la eficiencia presupuestaria del uso de los fondos del seguro médico obligatorio y, por otro lado, crea condiciones para una disminución de la calidad de la atención médica debido a la carga financiera de las clínicas.

La Duma Estatal está examinando actualmente otro proyecto de ley destinado a reformar el sistema de pago de la atención médica en el sistema de seguro médico obligatorio. Los diputados de la Asamblea Legislativa del Territorio de Krasnoyarsk propusieron incluir algunos tipos de terapia farmacológica ambulatoria (principalmente en comprimidos) para las neoplasias malignas en el sistema de seguro médico obligatorio. En la actualidad, la mayor parte del suministro de medicamentos recae sobre los presupuestos regionales y federales, cuya capacidad, según los impulsores, es insuficiente.