Therapien retten Leben, aber sie zerstören den Körper. Okay. 20 Prozent der Krebspatienten sterben an Erschöpfung

• Krebstherapien retten Leben, zerstören gleichzeitig aber den Körper. In Polen sind es etwa 20 Prozent. Krebspatienten sterben nicht an der Krankheit, sondern an Erschöpfung, die unter anderem eine Folge von Unterernährung ist
• - Ein Krebspatient wird einer Strahlen- und Chemotherapie unterzogen, die für den Körper sehr belastend sind. Während dieser Zeit sollte er mit Mahlzeiten versorgt werden, die einen viel höheren Nährwert haben als ein gesunder Mensch - sagt Maciej Sikora
• Für Patienten, die auf herkömmliche Weise nicht essen können, ist die enterale Ernährung ein notwendiger Eingriff, um sie am Leben zu erhalten. Gleichzeitig zahlt der Nationale Gesundheitsfonds nur einen Teil der Pflegeleistungen, die diesen Menschen gewährt werden, pünktlich.

Wie Maciej Sikora anmerkt, retten onkologische Therapien Leben, zerstören aber gleichzeitig den Körper.

- In Polen etwa 20 Prozent. Krebspatienten sterben nicht an der Krankheit, sondern an Erschöpfung, die unter anderem eine Folge von Unterernährung ist. Dies ist ein riesiges systemisches und pädagogisches Problem, das wir in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsministerium, dem Nationalen Gesundheitsfonds und den Krankenhausdirektoren lösen müssen – sagt Präsident Sikora und fügt hinzu, dass unterernährte Patienten doppelt so lange im Krankenhaus bleiben wie normal ernährte, was hohe Kosten verursacht.

- Ein Krebspatient wird einer Strahlen- und Chemotherapie unterzogen, die für den Körper sehr belastend sind. Während dieser Zeit sollten ihnen Mahlzeiten mit einem viel höheren Nährwert (reich an Proteinen) als einem gesunden, normal funktionierenden Menschen zur Verfügung gestellt werden – sagt Maciej Sikora und weist auf die Situation von Patienten mit Krebserkrankungen des Verdauungstrakts, der Mundhöhle und des Halses hin, die nach mehreren Wochen intensiver Therapie nicht nur ihren Appetit verlieren, sondern auch nicht in der Lage sind, Nahrung oder sogar Medikamente zu sich zu nehmen.

- Der Patient hat Verbrennungen der Atemwege und des oberen Verdauungstrakts, die so schwerwiegend sind, dass er nicht schlucken kann. Er wird von Tag zu Tag schwächer, sein Körper kann die Krankheit nicht bekämpfen und reagiert nicht auf sehr teure Therapien wie Strahlen- und Chemotherapie. Er sterbe vor Erschöpfung, erklärt unser Gesprächspartner.

Manchmal sind wir hilflos

Wie Maciej Sikora anmerkt, kommen viele Patienten zufällig in die Ernährungszentren, viele davon in einem Zustand extremer Unterernährung.

- Sie sehen furchterregend aus, sprichwörtlich nur noch Haut und Knochen. Wir wissen nicht, ob sie gerettet werden können. Ich denke dann, dass wir eine viel bessere Chance gehabt hätten, sie zu retten, wenn sie etwas früher zu uns gekommen wären. Aber manchmal sind wir hilflos. Ich plädiere daher nachdrücklich dafür, möglichst bald ein Verfahren einzuführen, das die Einbeziehung onkologischer Patienten in die Ernährungsversorgung ermöglicht, beispielsweise durch einen entsprechenden Eintrag im Diagnostisch-Onkologischen Behandlungspass (DiLO).

Der Präsident der Organisation für die Entwicklung und Behandlung von Ernährung weist darauf hin, dass die Situation noch dadurch verschärft werde, dass bei den Allgemeinmedizinern, die mit der koordinierten Versorgung von Patienten, darunter auch Krebspatienten, betraut seien, keinerlei Wissen zu diesem Thema vorliege.

- Die Verfahren stehen bereit, das Wissen ist vorhanden. Das Einzige, was fehlt, ist die Offenheit des medizinischen Personals für Weiterbildungen im Bereich der Ernährungstherapie – sagt er.

Keine Zahlungsgarantie

- Abschließend möchte ich das Problem der Finanzierung medizinischer Ernährungseinrichtungen erwähnen. Die enterale Ernährung sei für Patienten, die auf herkömmliche Weise nicht essen können, ein notwendiger Eingriff, um sie am Leben zu erhalten, betont er. Gleichzeitig zahlt der Nationale Gesundheitsfonds nur einen Teil der Pflegeleistungen, die diesen Menschen zustehen, pünktlich.

- Patienten, die nicht in den Finanzierungsvertrag mit dem Nationalen Gesundheitsfonds passen, werden vom Zahler nicht laufend finanziert, weshalb die Leistungserbringer die Kosten tragen müssen, ohne dass eine Zahlungsgarantie seitens des Nationalen Gesundheitsfonds besteht - sagt er und erklärt, dass diese Zahlung, selbst wenn sie erfolgt, mit großer Verzögerung erfolgt.

- Wir wissen nicht, ob und wie viel der Nationale Gesundheitsfonds letztendlich für ihre Behandlung zahlen wird. Es kam so weit, dass wir ihren Aufenthalt mehrere Monate lang aus eigenen Mitteln finanzierten. Für kleine Leistungserbringer mit einem oder zwei Verträgen mit der Nationalen Gesundheitskasse ist dies eine Tragödie, denn Einrichtungen dieses Profils sind gesetzlich verpflichtet, jeden Patienten mit einer erheblichen Behinderung aufzunehmen. Doch wie können wir ihm helfen, wenn wir keine gesicherte, systematische Finanzierung in einer vorab bekannten Höhe haben? Mit dieser Frage wende ich mich an den Zahler – schließt Maciej Sikora.