50 yaş üstü kişilerde DEHB de görülebilir (ve bunu tespit etmek için belirtiler şunlardır)

Dikkatsizlik, dalgınlık, unutkanlık veya daha da endişe verici olanı, dikkatsiz araba kullanma veya başkalarının veya kendi hayatınızı tehlikeye atan dürtüsel hareketler... Eğer bu davranışları paylaştığınızı düşünüyorsanız, belki de aslında Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ile ilişkili semptomları paylaşıyorsunuzdur. Bu patoloji, neredeyse otomatik olarak çocukluk veya ergenlikle ilişkilendirilse de gerçekte bu yaş grubuna özgü değildir.

Günümüzde yetişkin nüfusu da etkileyebilmesine rağmen çocuklarda da yaygın görülen bir rahatsızlık olduğu şüphesizdir. İspanyol Pediatri Birliği verilerine göre okul çağındaki çocuklarda görülme sıklığı yaklaşık %7 iken, yetişkinlerde bu oran %4,5'tir.

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) erişkinliğe göre çocukluk ve ergenlik döneminde daha sık teşhis edildiği tartışılmaz bir gerçektir. Navarra Üniversitesi Kliniği Psikiyatri Bölümü Eş Direktörü Dr. Adrián Cano, bunun sebeplerinin başında "DEHB belirtilerinin çocuklarda yetişkinlere göre daha belirgin olması" geldiğini söylüyor. Ve ekliyor: "Yetişkinlerin, çoğu için fark edilmeyen, çünkü her zaman varoluş biçimlerinin bir parçası olan bazı semptomları bilinçsizce gizleme kapasiteleri daha fazladır."

Peki doktor hangi belirtilerden bahsediyor? Bunlar çocuklarda ve ergenlerde görülenlerden farklı mıdır? Aynı görünseler de (dikkatsizlik, dürtüsellik/hiperaktivite ve duygusal düzensizlik), "yetişkinlerde ifadeleri farklıdır. Yetişkinlerde, duygusal düzensizlik daha az sıklıkta görülür ve genellikle içselleştiricidir (duygusal alanda değişiklikler); yetişkinlerde hiperaktivite/dürtüsellik , pervasızlık, sabırsızlık, sürekli kesintiler , yükseltilmiş tartışma tonu, pervasız sürüş, kendi hayatlarını veya başkalarının hayatlarını riske atabilecek dürtüsel eylemlerle kendini gösterecektir... ve dikkatsizlik genellikle düzensizlik, düzensizlik, planlamada zorluk, görevleri yerine getirmede hatalar, dalgınlık, unutkanlık olarak kendini gösterir," diye açıklıyor. Cano ayrıca, "Tüm bu semptomların hastanın kişisel, mesleki ve ailevi dinamiklerini etkilediğini de göz önünde bulundurmalıyız" diye ekliyor.

Şimdi bir tarafta çevrenin algıladığı bütün bu davranışlar, tutumlar var, bir tarafta da uzmanın konsültasyonda gördüğü şeyler var. Bu durumda, doktorun açıkladığı gibi, DEHB " hiperaktivite, dürtüsellik, dikkat eksikliği bozukluğu ve duygusal düzensizlikle karakterize bir nörogelişimsel bozukluktur. Bu durum, beynin belirli bölgelerinde (öncelikle prefrontal kortekste) dopamin ve norepinefrinin nörotransmisyonunda bir değişiklik olması nedeniyle ortaya çıkar."

Teşhis koymak kolay değil

Günümüzde bu tanı yetişkinlerde muhtemelen olması gerekenden daha az sıklıkta konulmuştur. "Bu, yetişkinlerde teşhis koymanın zorluğuyla daha da karmaşıklaşıyor, çünkü baskın semptomatoloji dikkatsizlik ve sıklıkla fark edilmiyor. Doktor devam ediyor, "Başka bir neden de," bunun daha kolay tanınabilir psikiyatrik patolojilerle yüksek oranda ilişkili bir bozukluk olması veya hatta bazen semptomların örtüşmesi. Ve belki de bugün, bir başka neden de sağlık profesyonelleri arasında eğitim veya bilgi eksikliği , hatta ana teşhis kılavuzlarına dahil edilmesine rağmen bozukluğa inanmama veya onu tanımama olabilir."

Erişkinlerde en sık görülen belirti dikkat eksikliğidir ve çoğu zaman fark edilmez.

Doktorların tanıya ulaşmada karşılaştıkları bu engellerin ötesinde, "yetişkinlerde DEHB'nin görülme sıklığının yaklaşık %3 olduğu ve erkeklerle kadınlar arasında çok benzer olduğu" tahmin edilmektedir.

Öte yandan, DEHB'li bu yetişkinlerin aslında o zamanlar teşhis edilmemiş ve o zamandan beri bu bozukluğu taşıyan çocuklar olup olmadıklarını sormak ilginçtir. Doktor, bu konuda "Çocuklukta belirtileri fark edilmeyen yetişkinlerin sayısı giderek artıyor, ancak DEHB'nin erişkinlikte başladığından şüphelenilen çalışmalar da var." diyor. Öte yandan, "Yapılan çalışmalar, DEHB tanısı konulan çocuk veya ergenlerin %75'inin yetişkinlikte de tedaviye ihtiyaç duyduğunu gösteriyor" diye ekliyor.

Şüphelenmek için nedenler

Şimdiye kadar uzmanların DEHB tanısına ulaşırken karşılaştıkları başlıca zorlukları gördük. Şimdi ilk adım hastayı dinlemek, bunun için de konsültasyona katılmaları gerekiyor ki bu yetişkinler arasında pek de yaygın olmayan bir şey. Dr. Cano'ya göre, birçok durumda "DEHB teşhisi konulan çocukların ebeveynleri kliniğe gelip çocuklarıyla aynı semptomları gösterdiklerini veya çocuklarıyla özdeşleştiklerini söylüyorlar."

Öte yandan uzman, hastaların çok çeşitli tipolojilere sahip olduğunu belirtiyor. “Üniversite öğrencileri sıklıkla akademik performanslarının düşmesi nedeniyle bize geliyorlar. Ayrıca, belirgin duygusal semptomlar (anksiyete, depresyon) gösteren kişilerin de bulunması yaygındır ve derinlemesine bir görüşmeden sonra, yalnızca mevcut olmakla kalmayıp çocukluktan kalma DEHB semptomları da belirlenir ve bunlar şu anda kişilerarası, profesyonel veya aile yaşamlarında zorluklara neden olur.”

Her durumda, tıbbi tavsiye alarak hastalar daha fazla hastalık geçirme risklerini azaltmaktadır, çünkü "DEHB'yi uygun şekilde tedavi etmemenin sonuçları öngörülemezdir ve büyük ölçüde hastanın psikopatolojisine, günlük yaşamına olan etkisine ve eşlik eden rahatsızlıkları olup olmadığına bağlı olacaktır. Ancak, yetersiz tedavi ilişkilerde, işte, kişilerarası ve ailevi sorunlarda bozulmaya yol açabilir, kendi hayatlarını ve başkalarının hayatlarını riske atabilir ve her şeyden önce duygusal bozukluklara (anksiyete ve depresyon), bağımlılıklara ve hatta aşırı durumlarda intiharlara karşı duyarlılıklarını artırabilir."

Doktor, bu istenmeyen sonuçlar zincirinin önüne geçmek için en uygun tedavinin bütünsel bir bakış açısıyla, "sağlıklı yaşam tarzı konularını (uyku yönetimi, elektronik cihazlar, beslenme, fiziksel egzersiz, vb.) dikkate alarak, bireysel veya grup psikoterapisi ve psikofarmakolojik yaklaşımın esas olduğu" düşünülüyor.

Bu bağlamda, "lisdeksamfetamin veya metilfenidat gibi psikostimülan ilaçlar birinci basamak ilaçlar olarak kullanılır. Bunlar tolere edilmezse veya zayıf bir yanıt varsa, psikostimülan olmayan ilaçlar olarak adlandırılan guanfasin ve atomoksetin kullanılabilir ve bupropion veya reboksetin gibi bazı antidepresanlar da kullanılabilir," diye tavsiyede bulunur doktor.