13 sağlık hedefinden sadece 4'ü ulaşılabilir

Başkan Gustavo Petro'nun yönetimi üç yılını tamamlarken, sağlık sektörü derin tartışmalar ve zorluklarla dolu bir dönemden geçiyor. Sağlık reformu siyasi ve toplumsal tartışmaların ana teması olsa da, Ulusal Planlama Departmanı'nın (DNP) Sinergia uygulaması ve Ulusal Sağlık Enstitüsü'nden (INS) alınan veriler aracılığıyla, "Kolombiya, Yaşam İçin Bir Dünya Gücü" başlıklı Ulusal Kalkınma Planı'nın (PND) izleme göstergelerini kullanarak temel halk sağlığı hedeflerinde kaydedilen ilerleme ve aksaklıkları değerlendirmek büyük önem taşıyor. Plan sektör bazında değil, stratejik hedefler üzerinden hazırlanmış olsa da, hükümet sağlık alanında 13 hedef ve 13 göstergeyi taahhüt etmiştir. Bu hedefleri And Dağları Üniversitesi Halk Sağlığı Gözlemevi aracılığıyla izliyoruz.

Ulusal Planlama Departmanı tarafından sıkı bir izleme yapıldığına dair bir kanıt bulunmadığını belirtmek önemlidir. %100'ün üzerindeki uyum oranlarının çoğu, belirli süreç veya faaliyetlere karşılık gelmekte olup, nüfus göstergelerinin izlenmesini yansıtmamaktadır.

Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşlarının sorumlu olduğu 13 özel sağlık hedefinden sekizine, özellikle de hükümetin bu son yılında, erişim engellerini artıran ve zamanında yapılmayan koruyucu ve tıbbi-cerrahi bakım gibi ciddi bir sağlık krizi göz önüne alındığında, 2026 yılına kadar ulaşılması zor görünüyor. Değerlendirmeye göre, dört hedef ulaşılabilir veya çabayla ulaşılabilirken, kronik bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilgili bir hedef sağlık sektörü tarafından daha fazla takip gerektiriyor.

Anne ölüm oranı, bir sağlık sisteminin durumunun en hassas göstergelerinden biridir. Azaltılması yalnızca tıbbi bakımın kalitesine değil, aynı zamanda zamanında sağlık hizmetlerine erişime ve bölgesel eşitliğe de bağlıdır. Ulusal Kalkınma Planı'nın (UKP) hedefi, anne ölüm oranını 100.000 canlı doğumda 32 ölüme düşürmektir.

DNP verilerine göre, Aralık 2023 itibarıyla bu hedefe doğru ilerleme %9,24'tür. INS verileri, ülke genelinde anne ölüm oranında düşüş eğilimi olduğunu ve 2022'deki 46,0'dan 2023'te 44,5'e düştüğünü göstermektedir. Ancak bölgesel analiz endişe verici eşitsizlikleri ortaya koymaktadır. Sunum, oranların ulusal ortalamayı çok aştığı La Guajira, Chocó ve Valle del Cauca gibi bölgelerde anne ölümlerinin yüksek bir yoğunlukta olduğunu göstermektedir. Bu durum, çaba ve kaynakların en savunmasız bölgelere odaklanması, coğrafi ve kültürel erişim engellerinin ele alınması ve bu bölgelerdeki birinci basamak sağlık ağının güçlendirilmesi ihtiyacını vurgulamaktadır. Hedefe doğru ilerleme yavaş olmuştur ve bölgesel uçurum önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir.

Erken çocukluk döneminde yetersiz beslenme, çocukların fiziksel ve bilişsel gelişimi üzerinde uzun vadeli etkileri olan bir halk sağlığı sorunudur. Ulusal Kalkınma Planı'nın (PND) hedefi, 5 yaş altı çocuklarda yetersiz beslenmeye bağlı ölüm oranını 100.000 çocukta 3,37'ye düşürmektir.

Ulusal Halk Sağlığı Müdürlüğü (DNP) tarafından Aralık 2023 itibarıyla bildirilen ilerleme %26,99'dur. INS verileri, 5 yaş altı çocuklarda akut yetersiz beslenmeden kaynaklanan ölüm sayısında 2023-2024 yılları arasında bir düşüş (288'den 211'e) olduğunu gösterse de, ölüm oranı ülkenin bazı bölgelerinde yüksek kalmaya devam etmektedir. Bu gösterge doğrudan gıda güvenliği ve sosyoekonomik koşullarla ilişkili olduğundan, iyileştirilmesi sağlık sisteminin ötesine geçen sektörler arası müdahalelere bağlıdır. Hükümetin müdahalesi kapsamlı olmalı, özellikle kırsal alanlarda ve en çok etkilenen bölgelerde okul beslenme programlarını, içme suyuna erişimi ve temel sanitasyonu güçlendirmelidir.

Ulusal İstatistik Enstitüsü'nün (DNP) bu gösterge için ilerlemesi Aralık 2023 itibarıyla %19,69'dur. Ulusal İstatistik Enstitüsü'nün (INS) sunumu, 5 yaşın altındaki çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonu (ARI), akut ishal hastalığı (ADD) ve akut yetersiz beslenme (AMD) nedeniyle ölüm oranında düşüş eğilimi olduğunu göstermektedir. Bu nüfusta önde gelen önlenebilir ölüm nedenleridir. 5 yaşın altındaki çocuklar arasındaki ulusal ölüm oranı, 2024 yılında 5 yaşın altındaki her 100.000 çocukta 18,3 ölümdü. İlerlemeye rağmen, bu rakam bir zorluk olmaya devam etmektedir ve birincil bakım, aşılama ve aileler için sağlık eğitimi konusunda daha fazla çaba gerektirmektedir. Bu ölümleri azaltmak, gelecek nesillerin sağlıklı gelişimini sağlamak için güçlendirilmesi gereken bir önceliktir.

Diyabet, hipertansiyon, kanser ve kardiyovasküler hastalıklar gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH'ler), ülkede önde gelen ölüm nedenleri arasındadır. Ulusal Kalkınma Planı'nın hedefi, BOH'lerden kaynaklanan erken ölüm oranını 240'a düşürmektir.

Ulusal Planlama, Aralık 2023 itibarıyla bu hedefe doğru %660,53'lük bir ilerleme olduğunu göstermektedir; bu da hedefin önemli ölçüde aşıldığını göstermektedir; ancak bu durum gerçekle örtüşmemektedir. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıklar, Kolombiya'da morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir ve bu konuda en az bilgi bulunan alanlardır.

Petro yönetiminin üçüncü yılında sağlık durumu karmaşık bir seyir izliyor. Ergen doğurganlığının azaltılmasında ilerleme kaydedildi. Ancak anne ölümleri ve çocuklarda yetersiz beslenme gibi temel göstergelerde zorluklar devam ediyor ve bölgesel farklılıklar belirginleşiyor.