HPV, halk sağlığı açısından bir tehdit

İnsan papilloma virüsü (HPV), dünyada en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. 200'den fazla varyantı erkekleri ve kadınları etkiler ve öncelikli olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Bunlardan en az 14'ü kalıcı olabilir ve zamanla çeşitli kanser türlerine dönüşen lezyonlara neden olabilir. En yaygın olanı, dünya çapında kadınlarda dördüncü önde gelen kanser nedeni haline gelen rahim ağzı kanseridir. Çoğu durumda önlenebilir olmasına rağmen, bu hastalık her yıl binlerce can almaktadır.

Meksika'da HPV, özellikle üreme çağındaki kadınlar arasında halk sağlığı için başlıca tehditlerden biri olmaya devam ediyor. HPV Master Talk konferansı için Mérida'ya yaptığı ziyarette tıbbi onkolog Lucely del Carmen Cetina Pérez, HPV'nin yalnızca kadınlara özgü bir sorun olmadığını, erkekleri de etkilediğini ve çocukluktan itibaren önlenmesinin binlerce ailenin hayatını değiştirebileceğini vurguladı.

Yucatán Özerk Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Dr. Cetina, yaklaşık otuz yılını serviks kanseri tedavisi ve araştırmalarına adamıştır. 1990'larda, öğrenciyken eski Mérida Kanser Merkezi'nde tedavi bekleyen, sınırlı kaynaklara ve ileri teşhislere sahip kadınların uzun kuyruklarına tanıklık etmesiyle başlayan bir tutkusu vardır. Gazeteye verdiği bir röportajda, "Bu kadar çok kadının çektiği acıyı görmek, hayatımı serviks kanseri araştırmalarına ve tedavisine adamam için bana ilham verdi," diye hatırlıyor.

Uzman, şu anda Ulusal Kanser Enstitüsü'nde, ileri evre kanserli kadınlar için kapsamlı bir bakım modeli olan "Micaela" programı gibi projelere liderlik ediyor. İlerlemeyi kabul etmekle birlikte, hala büyük zorlukların devam ettiği konusunda uyarıyor: Dünya çapında her yıl 664.000 rahim ağzı kanseri vakası teşhis ediliyor ve 342.000'den fazla kadın hayatını kaybediyor. Meksika'da ise bu rakam endişe verici: Her gün 13 kadın ölüyor ve 28 kadına teşhis konuyor.

Yucatán'da da durum aynı derecede endişe verici, zira eyalet bu nedenden kaynaklanan ölüm oranlarında en yüksek sıralarda yer alıyor. "%99 oranında önlenebilir bir hastalığın, özellikle de çoğu zaman yetim çocuklar bırakan genç kadınlar arasında can almaya devam etmesi akıl almaz," diye vurguluyor.

Uzman, iki temel önlemi vurguluyor: aşılama ve erken teşhis. Meksika'daki kamu politikaları, 11 yaşından itibaren kız ve erkek çocukları için aşı yapılmasını zorunlu kılsa da, 65 yaşına kadar gençleri ve yetişkinleri de yüksek etkililikle aşılamak mümkündür. Üç doz, HPV ile ilişkili çeşitli kanser türlerine karşı koruma sağlar: vajina, vulva, penis ve anüs için %90'a kadar, orofarenks ve gırtlak için ise yaklaşık %75.

Kadınların aşılara ek olarak düzenli sağlık kontrolleri yaptırmaları gerekmektedir. 80 yılı aşkın süredir kullanılan Pap smear testi, artık daha erken teşhis sağlayan moleküler testlerle desteklenerek önemini korumaktadır. Kadınların cinsel olarak aktif hale geldiklerinde taramaya başlamaları ve 21-25 yaşları arasında düzenli olarak yaptırmaları önerilmektedir.

Dr. Cetina, bunun yalnızca kadın sağlığıyla ilgili bir sorun olmadığını, ortak bir sorumluluk olduğunu vurguluyor. "Rahim ağzı kanseri kadınları etkiliyor, ancak hem erkekleri hem de kadınları etkileyen toplumsal bir sorun. Aşılama, korunma ve cinsel eğitim herkesin sorumluluğundadır," diyor.

Yok etme, amaç

Dünya Sağlık Örgütü'nün küresel eylem planı, kitlesel aşılama ve erken teşhis yoluyla 2030 yılına kadar rahim ağzı kanserini ortadan kaldırmayı hedefliyor. Ancak Meksika hâlâ bu hedeften çok uzakta. Onkolog, "Daha fazla farkındalığa, eğitime ve sağlık hizmetlerine erişime ihtiyacımız var. Tedavi yeterli değil; onu engellemeliyiz. Ve önleme evde, kızlarımızı ve oğullarımızı koruma kararıyla başlıyor," diye belirtiyor.

Birçok ülke, bu hastalığın ortadan kaldırılabileceğini kanıtlıyor. Kitlesel aşılama kampanyaları ve tarama programları sayesinde rahim ağzı kanserinin on yıldan kısa bir sürede neredeyse tamamen ortadan kalkması beklenen Avustralya, en başarılı vaka olarak kabul ediliyor. Birleşik Krallık, Kanada ve İsveç de aşı kapsamı ve düzenli sağlık kontrollerinin teşvik edilmesi sayesinde önemli düşüşler bildiriyor.

HPV'den korunmanın üç temel ilkesi vardır: erken aşılama, düzenli prezervatif kullanımı ve düzenli sağlık kontrolleri. Prezervatifler enfeksiyon riskini tamamen ortadan kaldırmasa da, bulaşma olasılığını önemli ölçüde azaltır. Öte yandan aşılama, özellikle cinsel ilişkiye başlamadan önce uygulandığında en yüksek korumayı sağlar.

Dr. Cetina son mesajında ​​hem erkeklere hem de kadınlara sesleniyor. "Kadınlara şunu söylüyorum: Kendinizi, anneler, kız kardeşler veya kızlar olarak rolünüzü, ama her şeyden önce ailenin temel direkleri olarak düşünün. Önlem almak sadece sizin hayatınızı değil, size bağımlı olanların hayatlarını da korur. Erkeklere ise bunun sizin de taahhüdünüz olduğunu hatırlatıyorum. Birlikte çalışırsak rahim ağzı kanserini ortadan kaldırabiliriz." — Drinka Ruiz Morimoto

Hastalık Önleme ve Taahhüt

Amaç, Meksika'da rahim ağzı kanseri vakalarını önemli ölçüde azaltmak.

Taahhüt ile önleme

Önleme, kadınların ve erkeklerin aşılama, tıbbi kontroller ve cinsel eğitim yoluyla ortak katılımını gerektirir; bu da sağlık hizmetinin toplumda paylaşılan bir sorumluluk olduğunu güçlendirir.

Eğitim

Dr. Lucely del Carmen Cetina Pérez'in kariyeri, kadın sağlığına olan bağlılığını yansıtmaktadır. İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji alanında eğitim aldıktan sonra, şu anda Ulusal Kanser Enstitüsü'nde klinik araştırmacı olarak çalışmakta ve 100'den fazla yayınlanmış makalesi bulunmaktadır. 2018'den beri, ileri evre serviks kanseri olan kadınlara bakım sunan kapsamlı bir model olan "Micaela" programını yönetmektedir ve bu, hastalara umut ve yaşam kalitesi sağlama misyonundaki en önemli başarılarından biridir.