Исследователям удалось снизить уровень «плохого» холестерина почти вдвое с помощью комбинированной терапии с новым препаратом.

Недавние исследования врачей клиники Кливленда показывают, что сочетание нового препарата обицетрапиб с широко используемым лекарством эзетимибом снизило уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 48,6 процента почти за три месяца, что дает более эффективные результаты, чем каждый из препаратов по отдельности.

Результаты клинического исследования фазы 3 были недавно представлены на научной сессии в ходе ежегодного собрания Европейского общества атеросклероза в Глазго, Шотландия, и одновременно опубликованы в журнале The Lancet.

Избыточный уровень холестерина ЛПНП (часто называемого «плохим» холестерином) может привести к атеросклерозу — образованию бляшек на стенках артерий, что увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Пациенты, страдающие этим заболеванием или находящиеся в группе высокого риска его развития, могут снизить вероятность возникновения нежелательных явлений, снизив уровень холестерина ЛПНП.

«Несмотря на статиновую и другую нестатиновую терапию, многим пациентам с высоким риском сердечных заболеваний или уже имеющим сердечные заболевания не удается достичь целевых показателей холестерина ЛПНП», — говорит Ашиш Сарраджу, доктор медицины, ведущий автор и профилактический кардиолог в клинике Кливленда. «Эта комбинированная терапия помогает пациентам, находящимся в группе высокого риска и нуждающимся в дополнительной помощи, снизить уровень холестерина и повысить свои шансы на достижение своих целей».

К высокому уровню ЛПНП могут привести многие факторы, такие как неправильное питание, избыточный вес, курение или возраст. Однако другие факторы, такие как генетические факторы, изменить невозможно. Некоторым людям может быть полезно изменение образа жизни, но многим другим необходимы лекарства. Некоторым даже требуется несколько курсов терапии по снижению уровня липидов.

В этом многоцентровом клиническом исследовании исследователи изучили 407 пациентов с уровнем холестерина ЛПНП выше 70 мг/дл, несмотря на получение максимальной гиполипидемической терапии, которая почти во всех случаях включала статины. Им случайным образом назначали лечение комбинацией фиксированных доз обицетрапиба и эзетимиба, либо только эту терапию, либо соответствующее плацебо.

После 84 дней лечения терапия фиксированной дозой снизила уровень холестерина ЛПНП на 48,6% по сравнению с применением только плацебо. При этом уровень холестерина ЛПНП снизился на 31,7% при монотерапии обицетрапибом по сравнению с плацебо. В целом все виды лечения переносились хорошо.

«Эти результаты подтверждают потенциал использования этой комбинации фиксированных доз для лечения пациентов, которые зачастую трудно поддаются лечению», — сказал доктор Стивен Ниссен, старший автор и научный руководитель Института сердца, сосудов и торакальных заболеваний Кливлендской клиники. «Если это одобрят регулирующие органы, это может позволить пациентам из группы высокого риска, которым необходимо дополнительное снижение уровня холестерина ЛПНП, повысить свои шансы на достижение своих целей».

Холестерин – это не только вопрос жиров. Его присутствие — молчаливый призрак, который может в равной степени влиять на молодых и старых, мужчин и женщин, и даже на спортсменов и руководителей, ведущих малоподвижный образ жизни. И его не следует презирать. Поэтому первый совет специалистов, когда вы узнаете, что у вас повышен уровень холестерина, — не волноваться, но и не забывать о проблеме.

Холестерин сам по себе не плох. Напротив, это жизненно важный элемент, поскольку он отвечает за транспортировку жира как источника энергии в кровеносные сосуды, куда он не может перемещаться самостоятельно. До 80 процентов его вырабатывается печенью, и только оставшиеся 20 процентов поступают в организм с ежедневной пищей.

Но он также выполняет и другие функции: помогает в формировании некоторых клеток и некоторых стероидных гормонов, играет роль в формировании жировой ткани и даже помогает поддерживать температуру тела.

В целом холестерин — это жировое вещество, содержащееся в крови, которое подразделяется на два основных типа: холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) или «плохой холестерин» и холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) или «хороший холестерин».

По данным клиники Майо, ЛПНП считается вредным, поскольку он может накапливаться в артериях и образовывать бляшки, которые затрудняют кровоток, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, ЛПВП помогают устранить избыток холестерина в крови, что делает их полезными для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Как и все вещества, если их количество правильное, они не создают никаких проблем, но в случае с холестерином, если его содержание в крови высокое, возникает явление, известное как гиперхолестеринемия.

Например, было показано, что у людей с уровнем холестерина в крови 240 мг/дл на 10 миллилитров крови риск инфаркта миокарда в два раза выше, чем у людей с уровнем 200 мг/дл.

Это происходит потому, что клетки не способны поглотить весь холестерин, циркулирующий в крови, а избыток может откладываться на стенках артерий и способствовать их прогрессирующему сужению, вызывая то, что известно как атеросклероз.

Также было показано, что если человек, у которого в артериях уже застрял холестерин, решит снизить и контролировать уровень холестерина в крови, он может добиться того, что холестерин вырвется и будет выведен.

В этом контексте стоит рассмотреть нормальные уровни холестерина в крови: Норма ниже 200 мг/дл; Нормально-высокий: от 200 до 240 мг/дл и высокий выше 240 мг/дл.

Проще говоря, уровень холестерина ЛПНП должен быть ниже 100–140 мг/дл, а уровень холестерина ЛПВП должен быть выше 35 мг/дл для мужчин и 40 мг/дл для женщин.

Важно знать, что поскольку эти уровни не вызывают симптомов, их можно обнаружить только с помощью анализа крови.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья