Исследование показало, что в жаркую погоду организм по-разному реагирует на лекарства

Температура окружающей среды оказывает решающее влияние на действие некоторых лекарств. Рассмотрим пример: врач назначает 50 мг бета-блокатора два раза в день 70-летнему мужчине с хронической сердечной недостаточностью и аритмией. В нормальных условиях такого лечения достаточно. Но что происходит, когда температура на улице достигает 40 градусов?

Для поддержания стабильной внутренней температуры организм реагирует на экстремальную жару повышенным потоотделением, расширением кровеносных сосудов и увеличением притока крови к коже. Если эти регуляторные механизмы дают сбой, возникают такие расстройства, как головокружение, головные боли, судороги, нарушения кровообращения, аритмии, сердечные приступы и даже тепловой удар.

В этих обстоятельствах тем, кто принимает лекарства, следует употреблять больше жидкости, чем обычно, поскольку обезвоживание усиливает действие препаратов и может опасно усилить их побочные эффекты. Это особенно актуально для бета-блокаторов, объясняет Джулия Стингл, медицинский директор отделения клинической фармакологии университетской клиники Гейдельберга. Так называемая Гейдельбергская тепловая таблица стала своего рода справочным руководством для корректировки дозировки во время аномальной жары.

Проблема касается не только бета-блокаторов: диуретики и слабительные (способствующие потере жидкости), психотропные препараты и антидепрессанты, антихолинергические препараты, антигистаминные препараты и даже распространённые обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, также подвержены влиянию. Чтобы избежать передозировки, в периоды сильной жары следует корректировать дозировку (обычно уменьшать) индивидуально. Однако многие люди не знают об этом, в том числе и потому, что в инструкциях к препаратам редко встречаются предупреждения на эту тему.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире из-за высоких температур умирает около 490 000 человек, и эта цифра растёт в последние десятилетия. Стингл предупреждает в интервью DW, что часть этой смертности связана с изменением эффективности лекарственных препаратов и усилением их побочных эффектов в условиях экстремальной жары.

«Мы ясно видим это в клинической практике», — говорит он. «Изменение климата увеличивает смертность, особенно среди пожилых людей, принимающих несколько лекарств. Наиболее серьёзные побочные эффекты вызывают головокружение, потерю равновесия, проблемы с координацией и даже спутанность сознания. Это приводит к увеличению числа падений и госпитализаций в отделения неотложной помощи в жаркие летние месяцы».

Так называемые прямые смерти, связанные с жарой, обычно учитываются только в случаях теплового удара или острой органной недостаточности в чрезвычайно жаркие дни. Однако более широкие оценки, например, данные ВОЗ, также включают избыточную смертность во время аномальной жары: инфаркты, инсульты и другие события, связанные с повышением температуры, которые считаются косвенными смертями, связанными с жарой.

Согласно исследованию, проведенному Барселонским институтом глобального здравоохранения на основе данных Евростата , в Европе в 2023 году от этой причины умерло более 47 000 человек. В последние годы эти цифры колебались от 30 000 до 70 000 смертей, в зависимости от интенсивности аномальной жары. Наиболее пострадавшими странами стали Греция, Болгария, Италия и Испания. Только в Германии в 2024 году было зарегистрировано от 2800 до 3000 смертей, связанных с жарой.