Если из-за постоянной рвоты вы подумываете об аборте или о том, чтобы больше не иметь детей, это называется неукротимая рвота беременных.

Во время беременности женщины часто сталкиваются с тошнотой и рвотой. Это происходит в 80% случаев , особенно в первом триместре. Однако существуют и более тяжёлые формы, которые приводят к серьёзным последствиям, таким как потеря веса и электролитный дисбаланс, а также к «разрушительным» последствиям для психического здоровья , отношений и решений о будущих детях. Это явление известно как гиперемезис беременных (ГГ) и обычно встречается у 0,3–10,8% беременностей. В Испании, по оценкам экспертов, этот показатель составляет от 1 до 2%.

Но как отличить типичное от необычного? Хосе Альколеа, член Испанского общества гинекологии и акушерства (Sego), объясняет, что переломным моментом становятся отклонения в анализах крови . Если женщина обращается в клинику с ощущением обезвоживания , непереносимостью определённых продуктов, гипогликемией или отклонениями в анализах крови, это может быть признаком гиперемезиса беременных.

Иногда специалисты также используют УЗИ. «Часто причиной является многоплодная беременность, при которой наблюдается повышенный уровень гормонов или бета-ХГЧ, что связано с рвотой. Также необходимо исключить заболевания щитовидной железы, поскольку у женщин с гипертиреозом иногда наблюдается обильная рвота», — объясняет гинеколог женского отделения больницы Сан-Хуан-де-Диос в Кордове.

На этой неделе в журнале PLOS One было опубликовано исследование , посвященное неукротимой рвоте беременных, ее влиянию на тех, кто от нее страдает , и ее лечению. Результаты показывают, что она имеет серьезные последствия : более половины участниц сообщили о «серьезном» влиянии на их социальную жизнь, способность выполнять повседневные задачи, питание и гидратацию, работу, уход за предыдущими детьми и сон. Однако опрос, проведенный среди 289 австралийских женщин , идет дальше, показывая, что 62% сообщили, что часто или всегда испытывают депрессию или тревогу из-за своих симптомов, 37% просили о ранней стимуляции родов, чтобы прервать беременность на раннем сроке, 54% рассматривали возможность прерывания беременности , а 90% рассматривали возможность не иметь больше детей.

В этом месте Алколеа подчёркивает социальные и профессиональные последствия этого заболевания . Например, существуют определённые профессии, которые несовместимы с работой, например, работа с общественностью, или некоторые медицинские профессии, например, связанные с хирургией. В этих случаях обычно рекомендуется отпуск по болезни.

Кроме того, исследование показывает, что существует большая вариабельность в применении и результатах применения противорвотных средств , которые предотвращают или уменьшают тошноту и рвоту для облегчения симптомов гипергидроза. Только половина участников оценила Наиболее распространенные методы лечения оказались эффективными, однако многие сообщили о побочных эффектах, некоторые из которых были настолько серьезными, что их пришлось прекратить.

В результате Люк Гржесковяк, доцент кафедры фармации Университета Флиндерса (Австралия) и один из авторов данного исследования, настаивает на том, что «наиболее очевидный» вывод, к которому они пришли, заключается в необходимости более тонкого и комплексного подхода к клиническому лечению гиперемезиса , с индивидуальным подходом, основанным на «глубоком понимании» предпочтений каждого пациента в отношении лечения и с учётом психосоциального воздействия заболевания и его методов лечения. «Также крайне необходимы дополнительные данные для более эффективного определения текущего и будущего лечения этого изнурительного состояния», — добавляет он.

«Пациенты часто сталкиваются с устойчивой стигмой, связанной с самим заболеванием, что может негативно повлиять на их способность получать адекватное лечение. Предлагая или предоставляя лечение, важно понимать, что оно может иметь свои последствия. Для некоторых побочные эффекты лекарств могут быть хуже, чем само заболевание, которое они предназначены лечить. Женщин не всегда информируют о том, чего ожидать от лекарств от гиперемезиса , поэтому ключевым выводом является важность предоставления им возможности принимать обоснованные решения и предоставлять индивидуальные рекомендации по лечению», — рассказала фармацевт изданию El Confidencial.

Когда необходимо госпитализировать пациента?

Alcolea уделяет особое внимание лечению этих пациентов, выходящему за рамки фармакологических методов. Во-первых, они дают определённые рекомендации, такие как использование рецептурного солевого раствора или изменение привычек. Например, если тошнота возникает утром, они рекомендуют избегать раннего приёма пищи и завтракать позже. Если тошнота возникает ночью, они рекомендуют избегать позднего ужина. Затем назначаются лекарственные препараты и, при необходимости, внутривенное введение, что приводит к госпитализации.

«Чрезмерная рвота сама по себе не вызывает никаких пороков развития у ребёнка. Обычно это следствие повышения уровня гормонов беременности, таких как ХГЧ, которые, по-видимому, воздействуют на область мозга, отвечающую за рвоту. Поэтому, когда она становится очень чувствительной, это может вызвать рвоту. Если женщина не принимает никаких пероральных препаратов и у неё нарастает гипогликемия , это может повлиять на ребёнка, поскольку ему необходима глюкоза в крови, которую мать получает из пищи. Если её нет, ребёнок может страдать от маточной гипогликемии . В норме, как это происходит в первом триместре, это маленький эмбрион, который может довольно хорошо переносить определённое количество рвоты. Но если мать не переносит ничего, это допускается», — резюмирует он.