O Fundo Nacional de Saúde não paga todas as internações de uma mãe com um recém-nascido. Eles os mandam para casa ou contam suas perdas.

• - Em muitos casos, infelizmente, a permanência dos pais com os filhos ainda é impossível ou limitada. Muitas vezes devido à organização de trabalho arbitrariamente adotada nas enfermarias - disse Justyna Oknińska-Janzen do Gabinete do Provedor de Justiça para as Crianças no Sejm
• Especialistas debatem soluções utilizadas nesta área em unidades neonatais, neonatais e de cuidados intensivos em reunião da Equipa Parlamentar de Cuidados Perinatais
• Eles chamaram a atenção para a necessidade de mudar as condições de financiamento para a internação de uma mãe com um recém-nascido que necessite de internação prolongada.
• - Aproveitamos a gentileza dos ginecologistas e temos quartos separados para as mães que ficam na clínica nos chamados dias de hotel. No entanto, isso gera perdas - disse a Profa. Barbara Królak-Olejnik

Atualmente, embora a regulamentação garanta aos pais a possibilidade de cuidar de crianças hospitalizadas, as normas internas dos hospitais muitas vezes limitam isso. Especialistas debateram as soluções utilizadas nessa área em neonatologia e unidades de terapia intensiva durante reunião da Equipe Parlamentar de Cuidados Perinatais.

Justyna Oknińska-Janzen, do Gabinete do Provedor de Justiça para a Criança, que esteve presente na reunião, salientou que o sistema deve proporcionar aos pais a oportunidade de acompanhar os seus filhos hospitalizados. A lei regulamenta essas questões, mas a prática hospitalar muitas vezes deixa muito a desejar.

- Em muitos casos, a permanência dos pais com os filhos infelizmente ainda é impossível ou limitada a algumas horas por dia. Isso geralmente é resultado de uma organização de trabalho adotada arbitrariamente nas enfermarias, e não de decisões individuais que levam em consideração a situação de uma determinada criança, observou Justyna Oknińska-Janzen.

Ela explicou que os hospitais limitam o acesso dos pais aos seus filhos, citando o art. 5 da Lei dos Direitos dos Pacientes e do Provedor de Justiça dos Direitos dos Pacientes, que dá aos hospitais essa opção por razões epidemiológicas ou organizacionais.

- Infelizmente, essas deficiências organizacionais são muitas vezes abusadas e apontadas como justificativa para que os pais não consigam permanecer na unidade ou consigam permanecer nela apenas em determinados horários - disse ela.

Ela também citou o exemplo da recente intervenção do Conselho de Política Monetária no caso de uma mulher cujo hospital se recusou a deixá-la ficar no quarto com seu filho prematuro. - Gostaríamos que houvesse o mínimo possível de intervenções desse tipo - enfatizou.

No Hospital Universitário de Wrocław, mães de bebês prematuros podem ficar com seus filhos o tempo todo. - Essa presença constante é muito importante e conseguimos desenvolver essa oportunidade. Desde o nascimento da criança, a mãe simplesmente fica com ela até o momento da alta, se ela quiser e tiver com quem deixar o filho mais velho. O problema é que ela é paciente da clínica de ginecologia e obstetrícia, porque nas enfermarias de neonatologia não temos vagas para mães - disse a Prof. Barbara Królak-Olejnik, chefe do Departamento e Clínica de Neonatologia da Universidade Médica de Wrocław.

- Não temos camas para os pais. Temos apenas poltronas, o que nos ajuda muito e nos permite praticar o método canguru, mas não dá aos pais a opção de ficar com seus filhos permanentemente. Por isso, contamos com a gentileza dos ginecologistas e temos quartos separados para as mães que ficam na clínica nos chamados dias de hotel. No entanto, isso gera "prejuízos" porque essas mães não são pagas pelo Fundo Nacional de Saúde e são pacientes de uma enfermaria clínica, o que significa que usam cama de hospital e refeições de hospital, muitas vezes por vários meses - disse ela.

Ela explicou que o Fundo Nacional de Saúde "não cobre uma estadia tão longa com um número de pontos suficientemente alto". Ao utilizar grupos homogêneos de pacientes, a estadia de um bebê extremamente prematuro é relativamente valorizada, mas esse dinheiro vai para a conta dos departamentos de neonatologia.

- Esse é um problema principalmente em enfermarias clínicas, para onde muitas vezes vêm mães de regiões distantes. Uma estadia em hotel seria muito cara para muitos, e os pais ficam no hospital sem pagar nada. Infelizmente, o Fundo Nacional de Saúde também não cobre essas estadias, lamentou ela.

O mesmo problema também foi destacado pelo prof. Beata Łoniewska, chefe da Clínica de Patologia Neonatal , Hospital Clínico Universitário nº 2, PUM em Szczecin. - Se estamos falando de uma estadia de um mês ou mais de um recém-nascido, esse é um período tão longo que não temos onde colocar as mães. Temos um problema local. Na parte recém-construída do hospital, foi possível criar um quarto para três pessoas para as mães. No entanto, ele é usado principalmente por mães que precisam retornar ao hospital com recém-nascidos que já receberam alta, ou bebês prematuros que receberão alta para casa a qualquer momento, e cujos pais estão "aprendendo" a cuidar deles lá. As mães restantes são forçadas a ir de casa para a enfermaria todos os dias para passar o dia com seus bebês, ela disse.

Ela destacou que viu dois problemas principais a esse respeito: a falta de acomodações hospitalares e a falta de financiamento garantido para estadias de mães de recém-nascidos.

No Centro Hospitalar Provincial do Vale de Jelenia Góra a situação habitacional é muito boa. - Nossa ala foi equipada com dois quartos de hotel (três camas em um), onde as mães podem ficar por até vários meses. Também temos dois quartos com alojamento conjunto. O problema, no entanto, é o financiamento. O Fundo Nacional de Saúde paga apenas uma cama, sem comida, e algumas mulheres de cidades remotas não têm nada para comer. Eles não vão até o bar do hospital porque os custos são muito altos para eles, e ninguém na família quer levar comida para eles. Nós, no entanto, por razões epidemiológicas, não queremos que as mulheres vão aos supermercados. Houve situações em que eles retornaram à enfermaria com uma infecção. É por isso que uma vez por semana uma mãe nos diz que gostaria de ficar mais tempo, mas precisa ir para casa porque não tem condições de se alimentar no hospital - destacou Monika Kostrzewa, chefe de neonatologia do hospital em Jelenia Góra.

Dr. habil. n med. Paweł Krajewski, chefe da Clínica de Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatal do Instituto Materno-Infantil em Varsóvia , admitiu que em sua ala, assim como na maioria das alas semelhantes na Polônia, os pais não podem passar a noite lá. Nem as condições locais nem a capacidade total do departamento de ginecologia local tornam isso possível. E a porcentagem de nascimentos anormais, apesar do declínio geral da fertilidade, não está diminuindo.

- Em 2024, de 2.400 nascimentos, teríamos 600 nascimentos anormais. Não podemos fornecer acomodação para os pais. Isso é impossível devido ao número de procedimentos realizados e à carga de trabalho do departamento. Um bebê prematuro de 600 gramas passa por aproximadamente 480 procedimentos dolorosos durante sua estadia na enfermaria, explicou ele.

Ele também garantiu que o hospital permite que os pais os visitem sempre que quiserem, porque são necessários na terapia. - Essa é uma boa maneira de melhorar os resultados nas enfermarias e fortalecer o vínculo entre pais e filhos. No entanto, precisamos estar atentos às realidades para não construirmos uma bela casa de vidro que não funcionará porque nossas expectativas ou compromissos não corresponderão à realidade, alertou.

Os especialistas chamaram a atenção para mais um aspecto: a falta de preparo dos pais para cuidar de um bebê prematuro. - Muitas vezes, a alta de uma criança da enfermaria é impossibilitada pela consciência de que não conseguimos garantir o cuidado adequado para ela depois que ela sair do hospital. Infelizmente, o cuidado fornecido a um bebê prematuro é completamente diferente do cuidado fornecido a um recém-nascido saudável, e as 4 a 6 visitas planejadas para uma parteira comunitária no caso de um recém-nascido saudável são insuficientes, explicou a Dra. Anna Jaworska, chefe do departamento neonatal do Hospital Provincial de Poznań.

Ela citou como um bom exemplo a solução usada na Grã-Bretanha, onde durante as primeiras semanas de permanência da criança em casa, os cuidados com o bebê prematuro são prestados por uma parteira da enfermaria do hospital.

- Acredito que se melhorássemos o atendimento aos recém-nascidos após a alta hospitalar, também aliviaríamos um pouco as enfermarias neonatais - sugeriu o especialista.

Em resposta ao problema relatado, a consultora nacional na área de obstetrícia e ginecologia, Prof. Ewa Wender-Ożegowska, propôs treinamento adicional para parteiras comunitárias no cuidado de bebês prematuros. - A parteira do distrito estará sempre presente no local onde mora a mãe que volta para casa com a criança - disse ela.

Ela também lembrou que agora há mais visitas de acompanhamento para bebês prematuros, e seus pais têm direito a licença-maternidade prolongada. Ela também chamou a atenção para o importante papel da reabilitação de crianças nascidas prematuramente e para o aumento da porcentagem de partos patológicos.

- O problema de cuidar de uma criança que nasce prematura ou com complicações vai aumentar, e infelizmente o Fundo Nacional de Saúde praticamente não prevê a permanência da mãe na enfermaria com o recém-nascido nessa situação - admitiu. - Alguns hospitais estão resolvendo isso por conta própria, mas é um problema realmente significativo e tiro o chapéu para a equipe por analisar isso mais de perto. Temos que resolver isso de alguma forma, ela admitiu.

Ela explicou que atualmente não há nenhum procedimento para a hospitalização de uma mãe além de um certo número de dias após o parto ou cesárea, e cada dia adicional solicitado pelas mães geralmente é financiado pelo hospital.

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