Cirurgia bariátrica: para quem e como?

Enquanto na semana passada o sucesso na perda de peso do apresentador de TV Michael Schanze (78 anos) com a ajuda da tirzepatida foi notícia (de quase 200 para 102 quilos), o técnico de futebol Reiner Calmund (76 anos) alcançou um feito semelhante em 2020 com a cirurgia de bypass gástrico (de 180 para cerca de 90 quilos). Nenhum dos dois é um caso isolado, já que a obesidade extrema não é mais uma raridade, e esses exemplos demonstram a eficácia de ambos os métodos.

"Uma perda de peso ainda maior pode ser alcançada com cirurgia", explicou o Dr. Mark Philipp, médico sênior e chefe do departamento de cirurgia minimamente invasiva, de hérnia, endócrina e obesidade do Hospital Universitário de Rostock, na última sexta-feira, durante a conferência Scheele em Warnemünde, para cerca de 130 farmacêuticos.

O cirurgião explicou o método mais eficaz em particular: o bypass gástrico. Este permite uma redução do excesso de peso, ou seja, do peso corporal supérfluo, em até 70% (banda gástrica: até 50%; gastrectomia vertical: até 60%).

A banda gástrica é raramente usada hoje em dia; não só porque é menos eficaz, mas também porque pode migrar e causar complicações, além de não limitar a ingestão de calorias líquidas.

Durante uma gastrectomia vertical, uma grande porção do estômago é separada e removida ao longo da grande curvatura. A porção restante tem formato tubular, daí o nome. "A ressecção é relativamente simples, mas irreversível, e o estômago também pode ficar mais frágil", explica Philipp. É esperado algum ganho de peso após dois ou três anos, mas pacientes disciplinados geralmente toleram bem essa cirurgia. Um efeito colateral comum é o aumento ou o surgimento de refluxo.

Philipp prefere a cirurgia de bypass gástrico, mesmo sendo um procedimento mais complexo. Nesse procedimento, o trajeto do alimento é redirecionado por meio de conexões criadas artificialmente (anastomoses), desviando grandes porções do estômago e partes do intestino delgado. Uma quantidade significativamente menor de alimento cabe na bolsa estomacal menor, e o intestino encurtado também reduz a área de absorção. O paciente não só perde peso, como também experimenta estabilização metabólica. Isso pode... O cirurgião explicou que o diabetes tipo 2 pode entrar em remissão.

Efeitos colaterais como a "síndrome de dumping", em que os alimentos passam muito rapidamente pelo sistema digestivo, também são possíveis. Além disso, podem ocorrer distúrbios de má absorção com deficiências de vitaminas e oligoelementos, que devem ser tratados. Com a cirurgia de bypass gástrico, pode ser necessário ajustar a terapia medicamentosa oral , enquanto, segundo Philipp, a gastrectomia vertical tem pouco impacto na farmacocinética. E mesmo pacientes submetidos à cirurgia de bypass gástrico tendem a recuperar o peso eventualmente, tornando essenciais mudanças na dieta e no estilo de vida.