Postępy w walce z rakiem stanowią największe na świecie wydarzenie poświęcone tej chorobie

Tematem przewodnim „Transforming Knowledge into Action: Building a Better Future” było „Transforming Knowledge into Action: Building a Better Future” (Przekształcanie wiedzy w działanie: budowanie lepszej przyszłości) podczas edycji rocznej konferencji ASCO (American Society of Clinical Oncology) w 2025 r. skoncentrowano wysiłki na ukierunkowaniu badań nad rakiem na wykonalne zmiany i przedstawiono postęp w terapiach kilku rodzajów raka. Nowsze dane dotyczące raka jelita grubego, piersi, płuc i żołądka przyniosły lepsze perspektywy leczenia.

Obecność brazylijskich lekarzy i badaczy była główną atrakcją wydarzenia, z badaniami wybranymi do sesji ustnych, plakatów i oficjalnych publikacji naukowych. Delegacja Brazylijskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (SBOC) była jedną z największych na wydarzeniu, z ponad 200 obecnymi członkami.

„Spotkanie ASCO 2025 potwierdziło swoją pozycję wiodącego globalnego wydarzenia w tej dziedzinie, przynosząc znaczące postępy w innowacyjnych terapiach, spersonalizowanej medycynie i istotnych danych na temat nawyków związanych ze stylem życia, które mają znaczący wpływ na kontrolę raka, takich jak fakt, że ustrukturyzowana aktywność fizyczna zmniejsza śmiertelność u pacjentów z rakiem jelita grubego” — mówi prezes SBOC, dr Angélica Nogueira. „Reprezentatywna obecność Brazylijczyków w kraju podczas prezentacji naukowych jest niezwykła i jest powodem wielkiej dumy dla SBOC” — komentuje. „To wydarzenie jest doskonałą okazją dla onkologów z całego świata do nawiązania kontaktów i omówienia postępów w leczeniu raka” — dodaje.

Dla onkologa klinicznego badania dotyczące raka piersi, nowotworów przewodu pokarmowego i płuc zostały w szczególności wyróżnione w tym wydaniu ASCO, z natychmiastowym potencjałem wpływu na leczenie zaawansowanej choroby w Brazylii i na całym świecie, ze znacznym wzrostem przeżywalności. „Zaprezentowano kilka innowacyjnych i prostych do zastosowania odkryć”, szczegółowo opisuje onkolog kliniczny.

Przykładem tego było dwukontynentalne badanie przeprowadzone w latach 2018–2023 z udziałem 713 francuskich i chińskich pacjentów onkologicznych (z udziałem francuskich i chińskich placówek medycznych i uniwersytetów, takich jak Sorbona w Paryżu i Szpital Onkologiczny Szkoły Medycznej Xiangya w Changsha w Chinach), które podkreśliło wpływ czasu na zastosowanie immunoterapii w przypadku zaawansowanego raka płuc, podtypu niedrobnokomórkowego.

Jeśli zabieg przeprowadza się rano, przed godziną 15:00, wskaźnik odpowiedzi jest lepszy, ponieważ zabieg wykorzystuje stymulację naturalnego układu odpornościowego pacjenta. „Są to niezwykle proste środki, które każda klinika może przyjąć, aby mieć wpływ na kontrolę choroby” – wyjaśnia dr Angélica Nogueira.

Rak piersi

W przypadku zaawansowanych przypadków raka piersi o podtypie molekularnym HER2, prezes SBOC komentuje, że nowe podejścia do praktyki klinicznej, już stosowane w innych kontekstach, wykazały, że mogą one mieć wpływ na kontrolę choroby w pierwszej linii. „Niektóre badania sugerują dużą skuteczność, gdy leki, już stosowane wcześniej, były stosowane w pierwszej linii zaawansowanej choroby przerzutowej”, szczegółowo wyjaśniła.

Na spotkaniu zaprezentowano również inne badania nad rakiem piersi, ale w trudnym kontekście potrójnie ujemnej choroby (TNCM) – agresywnego podtypu raka piersi – grupa leków sprzężonych, w połączeniu z immunoterapią, wykazała, że ​​ADC (inicjatory sprzężone przeciwciało-lek) przyniosły lepsze wyniki niż standardowa chemioterapia i immunoterapia u pacjentek, u których występuje marker o nazwie PDL1 pozytywny.

W przypadku pacjentek z najczęstszym rakiem piersi – scenariuszem choroby hormonalnej – badania przedstawione na ASCO skonsolidowały leki, które zwiększają przeżywalność pacjentek z chorobą w pierwszej linii leczenia przerzutowego, skupiając się na włączeniu pacjentek z chorobą wyższego ryzyka (nawrót w trakcie stosowania uzupełniającej terapii hormonalnej lub w ciągu roku od jej zakończenia). W leczeniu pierwszej linii w przypadku przerzutów pacjentki zostały zrandomizowane pomiędzy konwencjonalnym leczeniem terapią hormonalną i inhibitorem cykliny, a także nowymi lekami, które tworzą nowe ramię badawcze.

„Nową informacją, jaką ASCO 2025 przyniosło w przypadku raka piersi w chorobach hormonalnych, były dane dotyczące całkowitego przeżycia, co pozwoliło na ustalenie nowego standardu terapeutycznego leczenia tej grupy pacjentów” – komentuje prezes SBOC.

Podczas głównej sesji spotkania ASCO, badanie o nazwie Serena 06, opublikowane w czasopiśmie naukowym The New England Journal of Medicine, odniosło duży sukces, gdyż wykazało możliwość oceny leczenia raka piersi również za pomocą badań krwi, co może oznaczać zmianę w sposobie monitorowania pacjentów.

Tradycyjnie lekarze określają, czy leczenie postępuje lub czy pacjent reaguje na leczenie, za pomocą testów, takich jak tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, oprócz objawów klinicznych. „W tym badaniu monitorowano również pacjentki z rakiem piersi, badając krążące DNA guza za pomocą badań krwi. Leczenie zmieniano w miarę wzrostu szybkości DNA guza we krwi pacjentek. Naukowcy wykazali, że ta wczesna zmiana leków doprowadziła do większej kontroli choroby” — mówi dr Angélica Nogueira.

Badanie objęło 315 pacjentów z zaawansowanym przerzutowym rakiem piersi. Wszystkie pacjentki miały najczęstszy typ raka piersi, chorobę hormonalną napędzaną przez receptory, które wiążą się z estrogenem, aby stymulować wzrost guza. Żadna z pacjentek nie miała dowodów w badaniach obrazowych, że ich rak postępuje. Aby wykryć te mutacje wcześnie, pacjentki miały wykonywane badania krwi co dwa do trzech miesięcy w celu sprawdzenia niewielkich ilości zmutowanego DNA uwalnianego przez komórki rakowe.

„Serena 06 zyskała rozgłos nie tylko jako wzrost skuteczności leczenia, ale także jako innowacyjna strategia kontrolowania choroby. Może to oznaczać zmianę paradygmatu. Badania krwi mogą umożliwić nam zwalczanie opornego raka, zanim guzy będą miały szansę się rozwinąć” – dodał.

Brazylijskie atrakcje

W sesji edukacyjnej „Skalowalne i zrównoważone innowacje w globalnej opiece onkologicznej” onkolog i członek komitetu onkogenomiki SBOC, dr Rodrigo Dienstmann, przedstawił przypadek Oncoclínicas &Co, grupy, w której jest dyrektorem programu Precision Medicine. Tematem jego wykładu był konkretny przykład tego, jak można zbudować ekosystem innowacji w Brazylii, mający wpływ na diagnostykę i leczenie raka płuc.

„Wprowadzanie skalowalnych innowacji w opiece zdrowotnej wymaga artykułowania różnych interesów – pacjentów, lekarzy, przemysłu, fundatorów i badań – i przekształcania tego w sojusz korzystny dla obu stron” – powiedział dr Dienstmann. Podkreślił, w jaki sposób partnerstwa publiczno-prywatne i partnerstwa z przemysłem farmaceutycznym umożliwiają na przykład dostęp do wysoce złożonych testów molekularnych dla pacjentów onkologicznych.

LungMap, program wsparcia dla pacjentów z zaawansowanym gruczolakorakiem płuc, został wymieniony jako najbardziej skonsolidowany przykład tej strategii. Uruchomiony w 2020 r. program zaoferował już kompleksowe badania molekularne ponad 10 000 pacjentów onkologicznych. Początkowo testy polegały na wysyłaniu próbek do USA. Obecnie testy są wykonywane w Brazylii, we własnym laboratorium Oncoclínicas _ OC Medicina de Precisão _, zgodnie z międzynarodowymi standardami jakości. „Ta zmiana nie jest tylko technologiczna. Obejmuje reorganizację całego przepływu – od momentu pobrania biopsji przez chirurga lub radiologa do momentu przybycia próbki do laboratorium, w tym zintegrowaną pracę zespołu multidyscyplinarnego”, wyjaśnił. Wprowadzenie biopsji płynnej jako alternatywy w przypadkach, w których próbka tkanki zawodzi, było również kamieniem milowym, który poszerzył dostęp. Obecnie mniej niż 10% pacjentów nie jest w stanie ukończyć diagnostyki molekularnej.

Według niepublikowanych danych przedstawionych przez dr Dienstmanna, w latach 2021–2024 około 40% pacjentów z gruczolakorakiem płuc, którzy uczestniczyli w Lung Map, wykazało zmianę molekularną, która doprowadziła do molekularnej terapii docelowej. Spośród tych przypadków 70% rozpoczęło tę terapię docelową w ciągu dwóch tygodni od momentu dotarcia materiału do laboratorium – znaczny postęp w porównaniu z poprzednim scenariuszem w zakresie szybkości diagnostyki. „Ten czas reakcji pozwala pacjentowi otrzymać terapię celowaną z potencjałem przedłużonej kontroli choroby. Średni czas stosowania tych terapii wynosi 22 miesiące, w przeciwieństwie do chemioterapii, którą często przerywa się po dwóch lub trzech miesiącach” – stwierdził. Chociaż dane nie pozwalają nam stwierdzić, że nastąpił wzrost całkowitego przeżycia pacjentów, którzy uczestniczyli w programie, Dienstmann stanowczo stwierdził, że asertywność i zwinność leczenia znacznie się poprawiły. „Mówimy o skuteczności diagnostycznej i dostępie. To samo w sobie już przekształca opiekę onkologiczną”.

Wczesne zachorowania na raka w Brazylii wzrosły o 219% w ciągu 20 lat (UFES)

Badanie koordynowane przez współpracownika SBOC, dr Luísa Carlosa Lopesa Júniora z UFES, wykazało 219% wzrost częstości występowania nowotworów o wczesnym początku (przed 45. rokiem życia) w latach 2000–2019. Rak piersi był najbardziej rozpowszechniony w tej grupie wiekowej. Badanie zostało wybrane do oficjalnego plakatu na dorocznym spotkaniu ASCO.

Geriatria i rokowanie: badanie oceniające pacjentów w podeszłym wieku z przerzutowym rakiem (GAIN-S)

Brazylijska psychoonkolog Cristiane Bergerot, koordynatorka Komitetu Opieki Paliatywnej SBOC, jest pierwszą autorką analizy wtórnej badania GAIN-S, która wykazała, że ​​ustrukturyzowana interwencja geriatryczna poprawia emocjonalne i adaptacyjne rozumienie prognozy u osób starszych z przerzutowym rakiem.