Bruksizm: poznaj możliwe konsekwencje zdrowotne tego zaburzenia

Ból głowy, ból ucha, ból szyi, ból twarzy, a nawet ból ramion. Oto niektóre objawy osób cierpiących na zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMD), które mogą również powodować inne problemy, takie jak szumy uszne, trudności z otwieraniem ust, dyskomfort podczas żucia, pogorszenie jakości snu i nadwrażliwość zębów.

Według przeglądu badań opublikowanego w 2024 r. w czasopiśmie Journal of Clinical Medicine częstość występowania TMD w populacji światowej wynosi 34%, głównie wśród osób dorosłych w wieku od 18 do 60 lat. W badaniu przeanalizowano 74 badania, w których wzięło udział łącznie 172 239 osób, z czego 35 259 miało TMD. Analiza ujawnia, że ​​problem ten częściej występuje u kobiet, a to w Ameryce Południowej kobiety cierpią na te zaburzenia najbardziej w porównaniu z mężczyznami.

W Ameryce Południowej na te zaburzenia cierpi 47% populacji. W Europie wskaźnik ten wynosi 29%, a w Azji 33%. Jeśli chodzi o płeć osób cierpiących na to zaburzenie, wśród Europejczyków proporcja ta wynosi niemal jeden do jednego; W Ameryce Południowej na jednego mężczyznę przypada 1,5 kobiety.

Staw skroniowo-żuchwowy, znany pod skrótem TMJ, odpowiada za ruch otwierania i zamykania ust. Jednym z głównych czynników związanych z zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego jest bruksizm — stan charakteryzujący się mimowolnym zaciskaniem lub zgrzytaniem zębami. Nawyk ten może powodować przeciążenie łuków zębowych i mięśni twarzy, przyczyniając się do wystąpienia lub pogorszenia objawów TMD.

Jeśli bruksizm nie jest odpowiednio leczony, może z czasem prowadzić do szeregu powikłań, takich jak ścieranie zębów, powstawanie szpar w łuku zębowym i recesja dziąseł - stan, w którym dziąsła przesuwają się od korony zęba, odsłaniając korzeń i zwiększając wrażliwość. W bardziej zaawansowanych przypadkach problem może powodować pęknięcia, a także uszkodzenie wypełnień, protez, implantów, a nawet samych zębów.

Wbrew temu, co sądzi wiele osób, bruksizm nie występuje wyłącznie podczas snu. Choć przez długi czas kojarzono go wyłącznie z nocnym odpoczynkiem, dziś wiadomo, że wiele osób ma również nawyk zaciskania zębów w ciągu dnia — zwykle nieświadomie i w związku z napięciem i stresem. W takich przypadkach stan ten nazywa się bruksizmem podczas czuwania.

Sen kontra czuwanie

Głównym czynnikiem wywołującym bruksizm nocny jest nadaktywność ośrodkowego układu nerwowego oraz zmiany w mechanizmach kontroli snu. „W tym przypadku na ogół występują koncentryczne (zaciskanie zębów) i ekscentryczne (zgrzytanie zębami) ruchy izotoniczne, na które wpływają zmiany w poziomach neuroprzekaźników, takich jak dopamina i serotonina” – wyjaśnia Mayra Torres Vasques, profesor studiów licencjackich z zakresu stomatologii i specjalizacji z zakresu bólu twarzowo-twarzowego i stawu skroniowo-żuchwowego w Albert Einstein Israelite School of Health Sciences.

Lęk, stres i depresja mogą zaostrzać wzorzec ruchów mięśni jamy ustnej. Ale mogą być tego przyczyną także inne czynniki. „Problemy dziedziczne, niektóre leki, zwłaszcza przeciwdepresyjne, bezdech senny, palenie tytoniu oraz spożywanie alkoholu i kofeiny mogą również pogorszyć ten stan” – dodaje Maria de Lourdes Rodrigues Accorinte, prezes Izby Technicznej ds. TMD i Bólu Twarzowo-Ustnego Regionalnej Rady Stomatologicznej w São Paulo.

Jeśli chodzi o bruksizm w czasie czuwania, główne czynniki wiążą się z aspektem emocjonalnym, obejmującym stres, lęk i depresję. Schorzenia neurologiczne, takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi ( ADHD), mogą również prowadzić do zaciskania zębów w stanie czuwania, podobnie jak nadpobudliwość, napięcie mięśni i nawyki, takie jak obgryzanie paznokci lub gryzienie przedmiotów, które mogą zwiększać obciążenie stawu.

„Ponieważ stres i lęk są ważnymi przyczynami bruksizmu, niektóre badania wskazują Brazylię jako kraj o największej częstości występowania tego problemu, zwłaszcza w przypadku wersji występującej w stanie czuwania” – analizuje Vasques.

Leczenie multidyscyplinarne

Różnorodność objawów bruksizmu sprawia, że ​​wielu pacjentów szuka pomocy u różnych specjalistów, zanim odkryje, że najlepszym rozwiązaniem jest konsultacja ze stomatologiem specjalizującym się w leczeniu dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego i bólu twarzowo-twarzowego.

Ten specjalista jest najlepiej przygotowany do diagnozowania i leczenia zmian w stawie skroniowo-żuchwowym, mięśniach żucia i innych strukturach twarzy. Jednym z zalecanych podejść jest często stosowanie szyn okluzyjnych — elementów akrylowych, które zapobiegają bezpośredniemu kontaktowi zębów.

„Jednak w niektórych przypadkach konieczna może być współpraca fizjoterapeuty i neurologa” – wyjaśnia Accorinte. W leczeniu przyczyn TMD wskazane mogą być sesje psychoterapii, zwłaszcza gdy bruksizm jest związany ze stresem lub lękiem, a także podejścia ukierunkowane na zaburzenia snu i inne powiązane schorzenia.

Źródło: Agencja Einsteina