Deskundigen: het gratis pneumokokkenvaccin dat in Polen wordt gebruikt, beschermt kinderen niet

Het momenteel gefinancierde pneumokokkenvaccin, het zogenaamde 10-valente vaccin, beschermt kinderen niet langer tegen invasieve pneumokokkenziekte, aldus experts. Ze zijn van mening dat het vervangen moet worden door een vaccin dat bescherming biedt tegen meer serotypen van deze bacteriën, waaronder serotype 19A.

Zoals professor Teresa Jackowska, voorzitter van de Poolse Vereniging voor Kindergeneeskunde, aan PAP vertelde, is het huidige Nationale Immunisatieprogramma (PSO) nog steeds niet afgestemd op epidemiologische gegevens en aanbevelingen van experts. Dit omvat onder meer het vaccineren van kinderen tegen pneumokokken – bacteriën die ernstige ziekten veroorzaken, zoals longontsteking en invasieve pneumokokkenziekte (IPD).

Momenteel financiert het Childhood Immunization Program (PSO) een 10-valent vaccin (PCV10), dat bedoeld is om te beschermen tegen infectie met tien pneumokokkenserotypen. Het werd op 1 januari 2017 in het programma opgenomen. Volgens experts beschermt het kinderen echter niet langer tegen de serotypen die momenteel het meest IPD veroorzaken, waaronder serotype 19A, dat zeer resistent is tegen antibiotica.

"Epidemiologische gegevens van de afgelopen drie tot vier jaar laten duidelijk een dynamische toename zien van gevallen veroorzaakt door serotype 19A bij kinderen jonger dan vijf jaar", benadrukte professor Jackowska. Daarom is het volgens haar "absoluut noodzakelijk" om PCV10 in het vaccinatieprogramma te vervangen door een vaccin dat kinderen kan beschermen tegen 19A. Momenteel zijn er drie van dergelijke vaccins geregistreerd: een 13-valent vaccin (PCV13), een 15-valent vaccin (PCV15) en een 20-valent vaccin (PCV20).

Prof. Jackowska herinnerde aan de vergadering van de Parlementaire Groep voor Moeder- en Kindgezondheid van 9 oktober 2025, waarin Prof. Anna Skoczyńska, hoofd van het Nationaal Referentiecentrum voor de Diagnostiek van Bacteriële Infecties van het Centrale Zenuwstelsel (KOROUN), de nieuwste gegevens over invasieve pneumokokkeninfecties in Polen aanhaalde.

Deze gegevens geven aan dat het meest voorkomende serotype dat in Polen is geïsoleerd bij kinderen jonger dan vijf jaar met invasieve pneumokokkenziekte serotype 19A is, dat verantwoordelijk is voor 30-31% van de gevallen van deze ernstige infectie. Het op één na meest voorkomende serotype is serotype 3.

Belangrijk is dat serotype 19A het meest resistent is tegen antibiotica. "In 2024 was het verantwoordelijk voor 83% van de infecties veroorzaakt door multiresistente pneumokokkenstammen (d.w.z. resistent tegen ten minste drie klassen antibiotica – PAP). Dit is een zeer hoog percentage", legde professor Skoczyńska uit in de Sejm.

Ze merkte op dat de effectiviteit van het PCV10-vaccin bij het beschermen van kinderen tegen ernstige pneumokokkeninfecties dramatisch is afgenomen: in 2016 dekte het vaccin 55% van de serotypen die verantwoordelijk zijn voor IPD bij kinderen tot 5 jaar, terwijl dat in 2024 nog maar 2,3% was.

De berekeningen van de specialist geven aan dat, uitgaande van 100% effectiviteit, de introductie van het PCV13-vaccin het aantal pneumokokkeninfecties bij kinderen jonger dan 5 jaar met 52% zou verminderen, de introductie van PCV15 met 58,6% en de introductie van het 20-valente vaccin (PCV20) met maar liefst 66,7%. "Bovendien, met het 13-valente vaccin, zou 83% van de infecties veroorzaakt door multiresistente stammen kunnen worden voorkomen, en met PCV15 en PCV20 zou maar liefst 91,3% van deze infecties kunnen worden voorkomen", aldus professor Skoczyńska. Ze voegde eraan toe dat er dit jaar geen infecties waren met antibioticaresistente stammen, waartegen PCV10 beschermt.

Prof. Ernest Kuchar van de Medische Universiteit van Warschau (WUM), die aanwezig was bij de bijeenkomst, oordeelde dat het 10-valente vaccin zijn rol al heeft vervuld. Hij legde uit dat het natuurlijk is dat het vaccin selectieve druk uitoefent op bacteriën, en dat door het wijdverbreide gebruik ervan het aantal infecties met pneumokokkenserotypen die niet in het vaccin zijn opgenomen, toeneemt, terwijl de serotypen die wel in het vaccin aanwezig zijn, worden geëlimineerd.

- De laatste jaren hebben we een steeds grotere groep patiënten met zeer ernstige ziektebeelden - voornamelijk ernstige longontsteking met purulente pleurale effusie, pneumokokkensepsis, purulente meningitis, purulente artritis - die hoofdzakelijk werden veroorzaakt door serotypen 19A en 3, die niet aanwezig zijn in PCV10.

Hij benadrukte dat de situatie in Polen sterk overeenkomt met wat er in de Verenigde Staten is gebeurd, waar in 2000 op grote schaal pneumokokkenvaccinatie met een 7-valent vaccin werd ingevoerd. Zeven jaar later werd een dermate grote toename van gevallen veroorzaakt door serotype 19A waargenomen dat een 13-valent vaccin noodzakelijk was.

"Dit is een onvermijdelijke situatie. Amerika heeft zeven jaar gewacht, en wij wachten al acht jaar. Laten we conclusies trekken. Nu is het tijd om een ​​vaccin te introduceren dat beschermt tegen serotypen 19A en 3. Als we dat niet doen, betekent dit dat we de epidemiologische gegevens negeren", betoogde de expert.

Hij voegde eraan toe dat het uitstellen van een beslissing ernstige gevolgen kan hebben voor de gezondheid van kinderen. Invasieve pneumokokkenziekte, die zich kan manifesteren als meningitis, longontsteking met bacteriëmie of sepsis, is levensbedreigend, maar kan ook levenslange complicaties veroorzaken, waaronder neurologische. Zelfs na behandeling kan pneumokokkenpneumonie leiden tot verklevingen in de longen. Daardoor zullen de longen nooit meer zo goed functioneren als vóór de ziekte, merkte professor Kuchar op.

Hij benadrukte dat het 10-valent vaccin momenteel in Europa alleen in Polen, Servië en Malta wordt gebruikt.

Prof. Wojciech Feleszko van de Kliniek voor Pneumonologie, Kinderallergologie en Kindergeneeskunde aan de Medische Universiteit van Warschau wees erop dat immunoprofylaxe, met name vaccinatie, de meest effectieve manier is om de ontwikkeling van antibioticaresistentie bij bacteriën te voorkomen. "Polen bevindt zich in een bijzonder moeilijke situatie – we zijn een van de Europese landen met de hoogste antibioticaresistentie", legde de expert uit. De behandeling van kinderen met ernstige pneumokokkeninfecties, zoals longontsteking, wordt daarom steeds minder effectief. Deze procedure is niet alleen belastend en riskant voor de patiënt, maar ook erg duur.

Volgens hem is onmiddellijke actie nodig, waaronder het actualiseren van het vaccinatieschema en het gebruik van de nieuwste beschikbare vaccins. "We moeten moderne vaccins gebruiken, zoals die in andere landen worden gebruikt, want we lopen achter, we lopen achter op de rest en we moeten serotype 19A elimineren. (...) Dit zijn oplossingen die op de lange termijn gunstig zijn voor de begroting. Het beschermen van burgers tegen ziekten is in het belang van de staat", legde hij uit.

Professor Jackowska benadrukte in een interview met PAP dat er veranderingen in het vaccinatieprogramma moeten worden aangebracht om de veiligheid van kinderen te waarborgen. "Elk jaar worden er steeds minder kinderen in Polen geboren. Daarom moeten we speciale aandacht besteden aan hun gezondheid", benadrukte ze.

Ze vertelde dat het vaccin met serotype 19A, dat in Polen al jaren het meest wordt gebruikt, wordt aanbevolen door het vaccinatieteam van het ministerie van Volksgezondheid, de Poolse Vereniging voor Vaccinologie, de Poolse Vereniging voor Kindergeneeskunde en het Nationale Programma voor de Bestrijding van Infectieziekten.

"De Poolse Vereniging voor Kindergeneeskunde stelt voor om 31 december van dit jaar als sluitingsdatum te hanteren voor het Nationaal Immunisatieprogramma 2026. Een vaccin met serotype 19A zou vanaf 1 januari in het PSO moeten worden opgenomen", aldus de kinderarts. Ze voegde eraan toe dat drie vaccins die dit serotype bestrijken, goedgekeurd zouden moeten worden voor de aanbesteding: PCV13, PCV15 en PCV20.

Volgens haar zou het PCV10-vaccin gebruikt moeten worden om de schema's voor kinderen die geboren zijn vóór 31 december 2025 compleet te maken, zodat de voorraad opgebruikt kan worden.

"Er zijn zeker groepen die onder de aanbesteding moeten vallen met de breedst mogelijke vaccinatiebescherming – momenteel is dat het PCV20-vaccin. Deze groepen omvatten alle te vroeg geboren baby's die vóór de leeftijd van 37 weken geboren zijn", benadrukte professor Jackowska. Ze wees erop dat het PCV20-vaccin ook strikt gebruikt moet worden voor de vaccinatie van kinderen van 5 tot 19 jaar uit risicogroepen die niet onder de verplichte pneumokokkenvaccinatie vallen, evenals voor personen die een hematopoëtische cel- of inwendige orgaantransplantatie hebben ondergaan, of bij wie de milt is verwijderd of die een verminderde miltfunctie hebben.

Tijdens de vergadering van de parlementaire commissie benadrukte Joanna Kujawa van het ministerie van Volksgezondheid dat de aanbevelingen van experts cruciaal zijn voor de minister van Volksgezondheid en dat alle besluiten die met begrotingsmiddelen kunnen worden uitgevoerd, ook daadwerkelijk zullen worden uitgevoerd. Deze zullen beschikbaar zijn in ontwerpverordeningen, waarover verder overleg zal plaatsvinden. (PAP)

Joanna Morga

jjj/ zan/