Crisis in de psychiatrie: overeenkomst tussen bewoners als reactie op het woord van de nationale consultant

Het rapport van de Residents' Agreement legt ernstige problemen in de Poolse psychiatrie bloot. Desondanks werden de bevindingen ervan publiekelijk in twijfel getrokken door professor Piotr Gałecki, nationaal consultant psychiatrie. De medische gemeenschap heeft op de aantijgingen gereageerd en gewezen op onjuistheden en feitelijke tekortkomingen in de verklaringen van de deskundige.

De Residents' Agreement voerde een landelijk onderzoek uit, waaraan een derde van alle psychiatrische artsen deelnam. De bevindingen van het rapport zijn alarmerend en wijzen duidelijk op systematische onregelmatigheden in de organisatie van de 24-uurs bereikbaarheidsdienst in psychiatrische ziekenhuizen.

De belangrijkste conclusies zijn onder meer dat:

• 20% van de artsen verzorgt meer dan 300 patiënten tijdens hun dienst , terwijl slechts 16% van de respondenten comfortabele omstandigheden (50 patiënten of minder) ervaart;

• 10% van de respondenten geeft tegelijkertijd leiding aan meer dan 10 organisatorische eenheden , terwijl het specialisatieprogramma voorziet in werk op één afdeling – slechts 3% van de artsen voldoet aan deze norm;

• Slechts 2 op de 5 bewoners hebben toegang tot een dienstdoende specialist , en 20% heeft er nooit een – wat een ernstig gevaar vormt, aangezien alleen een specialist een patiënt kan opnemen zonder diens toestemming;

• Twee derde van de artsen heeft geen toegang tot een hartmonitor tijdens hun dienst en 80% voelt zich niet veilig tijdens het uitvoeren van hun taken.

Op basis van deze gegevens heeft de Residents' Agreement een gedetailleerd rapport opgesteld met specifieke aanbevelingen, waaronder het beperken van het aantal dienstdoende patiënten, het verplicht stellen van de aanwezigheid van een specialist (of een telefonische bereikbaarheidsdienst) en het verplicht stellen van een hartmonitor op elke afdeling. Het rapport is al ingediend bij onder andere het Ministerie van Volksgezondheid, de Commissaris voor de Rechten van de Mens en de Poolse Vereniging voor Psychiatrie .

De bewoners spreken hun hoop uit op een snelle en daadkrachtige reactie van de instellingen die verantwoordelijk zijn voor de vormgeving en veiligheid van het geestelijke gezondheidszorgsysteem in Polen .

In een interview gepubliceerd in Dziennik Gazeta Prawna trok professor Piotr Gałecki de gegevens in een recent rapport van de Residents' Agreement in twijfel. Hoewel hij sommige conclusies van het rapport omschreef als "individuele gevallen", ging hij niet inhoudelijk in op het volledige materiaal en presenteerde hij veel van zijn meningen zonder feitelijke onderbouwing.

Een van de meest controversiële delen van de verklaring van de professor was de suggestie dat de in het rapport beschreven situatie, waarin één arts 700 patiënten behandelde, een op zichzelf staand incident was. De overeenkomst met de bewoners benadrukt echter dat deze cijfers extreem zijn, maar niet op zichzelf staan.

Uit het rapport blijkt dat meer dan 20% van de psychiatrische assistenten tijdens hun dienst meer dan 300 patiënten verzorgt , en dat de meesten meer dan 100 patiënten onder hun hoede hebben . De gegevens werden anoniem verzameld, dus specifieke instellingen werden niet geïdentificeerd, maar de omvang van het probleem suggereert dat het een systemisch karakter heeft.

Professor Gałecki stelde voor dat specialisten, en niet assistenten, dienst zouden moeten hebben. Ondertussen heeft volgens het rapport één op de vijf ziekenhuizen een tekort aan oproepbare specialisten , en in een derde van de gevallen is zelfs telefonisch consult niet mogelijk .

In de Bewonersovereenkomst wordt benadrukt dat dergelijke verwachtingen totaal losstaan ​​van de realiteit van het werk in Poolse psychiatrische ziekenhuizen.

Professor Gałecki bagatelliseert ook het gevoel van dreiging dat artsen rapporteren. Volgens hem zou "zelfs vijf artsen in dienst hun welzijn niet verbeteren." Het rapport wijst daarentegen duidelijk op de relatie tussen een gevoel van veiligheid en werkomstandigheden: het aantal patiënten, de beschikbaarheid van apparatuur, consultatiemogelijkheden en de ondersteuning van specialisten .

Bovendien is maar liefst 70 procent van de bewoners van mening dat patiënten niet veilig zijn . Dit zou een waarschuwing moeten zijn voor beleidsmakers.

In zijn verklaring verwarde de professor waarschijnlijk een hartmonitor met een automatische externe defibrillator (AED) . Zoals de Residents' Agreement opmerkt, heeft tweederde van de artsen tijdens hun dienst geen toegang tot een hartmonitor .

Een tekort aan apparatuur in de psychiatrie vormt een reële bedreiging, vooral in ziekenhuizen met één specialisme. Daar is de toegang tot interne geneeskunde of chirurgische consulten beperkt en is de apparatuur vaak niet toereikend om patiënten te verzorgen die in levensbedreigende situaties verkeren .

De bewonersovereenkomst verwerpt met klem het verhaal dat het rapport een poging is om hogere lonen te bewerkstelligen. Ze benadrukken dat het document helemaal geen financiële kwesties behandelt , maar alleen de kwestie van werkorganisatie en de veiligheid van patiënten en artsen.

De uitspraken van de professor, die wezen op een gebrek aan competentie onder jonge artsen, werden als ongerechtvaardigd en oneerlijk beschouwd.

Een andere controversiële stelling van professor Gałecki is dat psychiatrische patiënten "fysiek gezond" zijn. Inwoners ontkennen dit ten stelligste en wijzen erop dat mensen met psychische stoornissen vaak lijden aan somatische ziekten die vaak onopgemerkt blijven vanwege hun marginaliteit binnen het systeem.

Vaak is een verblijf op een psychiatrische afdeling voldoende om een ​​goede diagnose te stellen en een behandeling voor andere aandoeningen in te zetten.

In de Bewonersovereenkomst worden niet alleen de tekortkomingen van de verklaring van de nationale adviseur aangewezen, maar wordt ook opgeroepen tot een evaluatie van de situatie in psychiatrische ziekenhuizen door het Ministerie van Volksgezondheid en de toezichthoudende organen van de instellingen.

Hoewel de Residentenovereenkomst openstaat voor samenwerking met de overheid, herinnert ze eraan dat organisatorische beslissingen bij de ziekenhuismanagers liggen. Artsen in opleiding kunnen problemen signaleren en oplossingen voorstellen, maar hebben geen invloed op de implementatie van veranderingen.