Deskundigen: Gerichte therapie kan het leven van glioblastoompatiënten verlengen

Gerichte therapie biedt een nieuwe mogelijkheid om het leven van glioompatiënten te verlengen en hun kwaliteit van leven te verbeteren, verzekerden experts tijdens het recente congres van neuro-oncologen in Praag, Tsjechië. De eerste dergelijke behandelmethode voor deze gevaarlijke hersentumor is onlangs goedgekeurd voor gebruik in de EU.

Primaire hersentumoren behoren tot de meest dodelijke tumoren, en gliomen zijn de meest voorkomende hersentumoren. De meeste van deze kwaadaardige tumoren ontstaan ​​uit gliacellen, die neuronen voeden en ondersteunen. Ze vormen maar liefst 80-90% van de kwaadaardige intracraniële tumoren.

De belangrijkste mutatie in de ontwikkeling van gliomen is de IDH-mutatie (isocitraatdehydrogenase-enzym), die een sleutelrol speelt in zowel de diagnose als de prognose van deze kanker. De IDH1/2-mutatie is een zogenaamde drivermutatie die vroeg in de oncogenese optreedt en de ontwikkeling van volgende mutaties bevordert, wat de kwaadaardige transformatie van kankercellen stimuleert.

In de strijd tegen gliomen met deze mutatie is het van het grootste belang om deze zo snel mogelijk te remmen, omdat dit de progressie van de ziekte kan vertragen. Gerichte therapie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een medicijn genaamd vorasidenib, dat de bloed-hersenbarrière kan passeren, kan hierbij helpen. Recentelijk wordt het gebruikt in gerichte therapie voor twee soorten gliomen: astrocytoom en oligodendroglioom met IDH1- of IDH2-mutaties.

Dit wordt bevestigd door de INDIGO-studie die werd gepresenteerd op het congres van de European Society of Neuro-Oncology in Praag. "Deze studies tonen aan dat vroege interventie met gerichte therapie die de IDH1/2-mutatie remt, het leven van een patiënt kan verlengen en de kwaliteit ervan kan verbeteren", verzekerde professor Roberta Ruda, hoofd van de afdeling neuro-oncologie aan de Universiteit van Turijn.

De specialist, die tot voor kort voorzitter was van de Italiaanse Vereniging voor Neuro-Oncologie (AINO), legde uit dat een vroege start van de therapie de ontwikkeling van latere mutaties remt die de ontwikkeling van gliomen stimuleren en de effectiviteit van de behandeling verhoogt. "Een IDH-mutatieremmer kan voorkomen dat tumorcellen overgaan van een minder kwaadaardig stadium naar een agressievere, meer proliferatieve vorm", benadrukte ze. Dit vertraagt ​​op zijn beurt de ziekteprogressie en de transformatie naar de gevorderde en fatale vorm van glioom.

De INDIGO-studie, gepresenteerd door professor Roberta Ruda, toont aan dat patiënten die met vorasidenib werden behandeld de daaropvolgende twee jaar meer dan twee keer zo vaak overleefden als patiënten die alleen een placebo kregen. Het volume van de hersentumor nam ook af bij de behandelde patiënten, terwijl het toenam bij degenen die deze therapie niet kregen. "Dit gebeurde ondanks het feit dat de tumor al groeide voordat het medicijn werd toegediend", benadrukte de Italiaanse neuro-oncoloog.

Patiënten met een glioom hebben vaak last van epileptische aanvallen. Vaak zijn dit de eerste symptomen van de ziekte. Gerichte therapie met dit medicijn, momenteel het enige dat beschikbaar is voor gerichte glioomtherapie, vermindert de aanvallen met 64%. "De intensiteit van de aanvallen kan zelfs een klinische indicator zijn voor de effectiviteit van de behandeling", aldus professor Roberta Ruda.

Volgens de huidige indicaties kan vorasidenib worden gebruikt bij volwassen patiënten en adolescenten vanaf 12 jaar en met een gewicht van ten minste 40 kg, die een hersenoperatie hebben ondergaan en geen onmiddellijke chemotherapie of radiotherapie nodig hebben en bij wie de tumor zich in stadium II bevindt.

"Een ander voordeel van dit medicijn bij doelgerichte therapie is dat het de noodzaak van chemotherapie en radiotherapie kan uitstellen", aldus professor Shawn Hervey-Jumper, neurochirurg aan de Universiteit van Californië in San Francisco. Beide therapieën kunnen de ziekteprogressie tijdelijk stoppen, maar ze hebben ook bijwerkingen en kunnen het functioneren van de patiënt belemmeren en hem of haar verhinderen om te blijven werken. Dit is cruciaal omdat patiënten met glioom vaak jong zijn, tussen de 30 en 55 jaar oud.

Prof. Marjolein Geurts van het Rotterdam Cancer Institute gaf aan dat de behandelingsstrategie voor gliomen de komende jaren volledig zou kunnen veranderen, na een lange periode van falen. Ze meldde dat er vergevorderde studies gaande zijn naar verschillende andere doelgerichte therapieën voor gliomen (gericht op de IDH-mutatie). Er zijn ook studies gaande om doelgerichte therapie te combineren met immunotherapie, wat effectief is gebleken bij veel andere maligniteiten, zoals longkanker.

"Sommige studies zullen naar verwachting de mogelijkheid aantonen van breder gebruik van vorasidenib in de tweede en derde ontwikkelingsfase, na chemotherapie en radiotherapie", aldus de Nederlandse neuro-oncoloog. In de VS wordt het medicijn al gebruikt bij sommige patiënten buiten de officiële indicaties. In Polen is het, ondanks dat het is goedgekeurd voor gebruik in de Europese Unie, nog niet beschikbaar vanwege een gebrek aan vergoeding.

Zbigniew Wojtasiński (PAP)

zbw/ agt/

De PAP Foundation staat het gratis overnemen van artikelen van de website van Nauka w Polsce toe, mits u ons maandelijks per e-mail op de hoogte stelt van uw gebruik van de website en de bron van het artikel vermeldt. Vermeld op portals en websites het gelinkte adres: Bron: naukawpolsce.pl, en in tijdschriften de annotatie: Bron: Nauka w Polsce website - naukawpolsce.pl. Deze toestemming geldt niet voor informatie in de categorie "Wereld" of voor foto's of videomateriaal.