Firsekibart: Nieuw antilichaam tegen jicht in zicht

Acute jichtaanvallen zijn niet alleen extreem pijnlijk voor de getroffenen, maar ook therapeutisch lastig, vooral wanneer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en colchicine gecontra-indiceerd zijn, niet worden verdragen of niet voldoende effectief zijn.

In een gerandomiseerde, dubbelblinde studie werden 311 patiënten met acute jichtartritis opgenomen die in de afgelopen twaalf maanden ten minste twee jichtaanvallen hadden doorgemaakt en niet in aanmerking kwamen voor NSAID's en/of colchicine. Zij kregen ofwel een eenmalige subcutane dosis firsekibart (voorheen genacumab) van 200 mg ofwel 7 mg betamethason intramusculair toegediend. De studie werd uitgevoerd met een dubbelblinde opzet, waardoor blindheid werd gegarandeerd, ongeacht de toedieningsweg. De primaire eindpunten waren de verandering in pijnintensiteit in het meest aangetaste gewricht na 72 uur en de tijd tot de eerste nieuwe jichtaanval in de daaropvolgende twaalf weken.

In het eerste eindpunt was firsekibart niet significant beter dan de corticosteroïde. Het antilichaam toonde pijnverlichting vergelijkbaar met steroïdetherapie . Tussen de tweede en zevende dag na toediening bood firsekibart echter betere pijnverlichting vergeleken met betamethason. Het echte voordeel van het antilichaam werd duidelijk in de profylaxe van nieuwe aanvallen: firsekibart vertraagde de mediane tijd tot de eerste nieuwe aanval significant en verminderde het risico op een nieuwe aanval met 90 procent gedurende 12 weken en met 87 procent gedurende 24 weken. Binnen 12 weken ervoer 11 procent van de patiënten in de firsekibart-arm ten minste één nieuwe jichtaanval, vergeleken met 65 procent in de betamethason-arm. Na 24 weken waren deze cijfers 15 procent versus 67 procent. Het veiligheidsprofiel was vergelijkbaar in beide armen. Hypertriglyceridemie werd het meest frequent waargenomen in de firsekibart-groep.