Cochrane-review bevestigt voordelen van het verlagen van de bloeddruk bij mensen ouder dan 60

Vancouver. Een Cochrane-review bevestigt opnieuw dat de behandeling van hypertensie bij mensen ouder dan 60 hun risico op sterfte en hartaanvallen of beroertes vermindert. De huidige systematische review is de derde update van een analyse die voor het eerst werd gepubliceerd in 1998 ( Cochrane Syst Rev 2025; online 9 oktober ).

Er werden zestien studies onderzocht, waaraan in totaal 26.795 volwassenen van 60 jaar en ouder (gemiddelde leeftijd: 73,8 jaar) met matige tot ernstige systolische en/of diastolische hypertensie (gemiddeld: 182/95 mmHg) deelnamen. De studies vergeleken antihypertensiva met placebo of geen behandeling gedurende een gemiddelde duur van 3,8 jaar (minimaal één jaar).

Hypertensie werd gedefinieerd als systolische bloeddruk (SBP) > 140 mmHg of diastolische bloeddruk (DBP) > 90 mmHg of beide.

Minder sterfgevallen en hart- en vaatziekten

Het resultaat: bloeddrukverlagende medicijnen verminderden het risico op overlijden bij mensen van 60 jaar en ouder met hypertensie (10 versus 11 procent; RR 0,91) en waarschijnlijk ook de cardiovasculaire sterfte en morbiditeit (10 versus 14 procent; RR 0,72).

De cerebrovasculaire mortaliteit en morbiditeit waren lager bij antihypertensiva (3,4 versus 5,4 procent, RR 0,66), evenals het risico op coronaire hartziekte (CHD) en sterfte als gevolg van CHD (3,7 versus 4,8 procent; RR 0,78).

Het voordeel was vergelijkbaar wanneer zowel de systolische als de diastolische waarden verhoogd waren en wanneer alleen de systolische waarde verhoogd was.

De meeste deelnemers aan het onderzoek werden behandeld met een thiazide. Patiënten die antihypertensiva kregen, stopten mogelijk vaker met het onderzoek vanwege bijwerkingen (16 versus 5,4 procent; RR 2,91).

Het Cochrane-team vergeleek ook de effectiviteit bij mensen jonger dan en ouder dan 80 jaar. De algehele mortaliteit werd door de behandeling verminderd bij mensen van 60 tot en met 79 jaar (RR 0,83), maar niet bij mensen ouder dan 80 (RR 0,97). De test voor subgroepverschillen leverde echter geen bewijs voor een verschil. De cardiovasculaire mortaliteit was echter in beide subgroepen verminderd (RR 0,71 en 0,75).

Deze update bevat geen nieuwe of lopende onderzoeken. Het bewijs voor de resultaten wordt daarom beoordeeld als matig tot hoog. Er zal geen verdere update volgen. (schu)