Sur 13 objectifs de santé, seuls 4 sont atteignables

Alors que le gouvernement du président Gustavo Petro achève ses trois années de mandat, le secteur de la santé traverse une période de profonds débats et de défis. Si la réforme de la santé a été au cœur du débat politique et social, il est essentiel d'évaluer les progrès et les reculs réalisés dans la réalisation des principaux objectifs de santé publique, à l'aide des indicateurs de suivi du Plan national de développement (PND) « Colombie, puissance mondiale pour la vie », grâce à l'application Sinergia de la Direction nationale de la planification (DNP) et aux données de l'Institut national de la santé (INS). Bien que le plan n'ait pas été formulé par secteur, mais plutôt par objectifs stratégiques, le gouvernement s'est engagé à atteindre 13 objectifs et 13 indicateurs en matière de santé. Nous suivons ces objectifs grâce à l'Observatoire de la santé publique de l'Université des Andes.

Il est important de noter qu'il n'existe aucune preuve d'un suivi rigoureux de la part du Département national de la planification. De nombreux pourcentages de conformité, même supérieurs à 100 %, correspondent à des processus ou activités spécifiques, mais ne reflètent pas le suivi des indicateurs démographiques.

Sur les 13 objectifs spécifiques de santé dont le ministère de la Santé et ses entités affiliées sont responsables, huit sont difficiles à atteindre d'ici 2026, surtout en cette dernière année de gouvernement, compte tenu d'une grave crise sanitaire qui multiplie les obstacles à l'accès et les retards dans la fourniture de soins préventifs et médico-chirurgicaux. Selon l'évaluation, quatre objectifs sont atteignables ou réalisables moyennant des efforts, et un objectif, relatif aux maladies chroniques non transmissibles, nécessite un suivi renforcé de la part du secteur de la santé.

La mortalité maternelle est l'un des indicateurs les plus sensibles de l'état d'un système de santé. Sa réduction dépend non seulement de la qualité des soins médicaux, mais aussi de l'accès à des services de santé rapides et de l'équité territoriale. L'objectif du Plan national de développement (PND) est de réduire le taux de mortalité maternelle à 32 décès pour 100 000 naissances vivantes.

Selon les données du DNP, les progrès vers cet objectif étaient de 9,24 % en décembre 2023. Les données de l'INS montrent une tendance à la baisse du taux de mortalité maternelle à l'échelle nationale, passant de 46,0 en 2022 à 44,5 en 2023. Cependant, l'analyse territoriale révèle des disparités inquiétantes. La présentation montre une forte concentration de mortalité maternelle dans des départements tels que La Guajira, Chocó et Valle del Cauca, où les taux dépassent largement la moyenne nationale. Cela souligne la nécessité de concentrer les efforts et les ressources sur les régions les plus vulnérables, en s'attaquant aux obstacles géographiques et culturels à l'accès aux soins et en renforçant le réseau de soins primaires dans ces zones. Les progrès vers cet objectif ont été lents et l'écart régional reste un défi important.

La malnutrition de la petite enfance est un problème de santé publique qui a des conséquences à long terme sur le développement physique et cognitif des enfants. L'objectif du Plan national de développement (PND) est de réduire le taux de mortalité dû à la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans à 3,37 pour 100 000 enfants de moins de 5 ans.

Les progrès rapportés par la Direction nationale de la santé publique (DNP) sont de 26,99 % en décembre 2023. Bien que les données de l'INS montrent une diminution du nombre de décès dus à la malnutrition aiguë chez les enfants de moins de 5 ans entre 2023 et 2024 (de 288 à 211), le taux de mortalité reste élevé dans certaines régions du pays. Cet indicateur est directement lié à la sécurité alimentaire et aux conditions socioéconomiques, son amélioration dépend donc d'interventions intersectorielles qui vont au-delà du système de santé. La réponse du gouvernement doit être globale, en renforçant les programmes d'alimentation scolaire, l'accès à l'eau potable et l'assainissement de base, en particulier dans les zones rurales et les territoires les plus touchés.

Français Les progrès de l'Institut national de la statistique (DNP) pour cet indicateur sont de 19,69 % en décembre 2023. La présentation de l'Institut national de la statistique (INS) montre une tendance à la baisse du taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans en raison des infections respiratoires aiguës (IRA), des maladies diarrhéiques aiguës (MDA) et de la malnutrition aiguë (DMLA), les principales causes évitables de décès dans cette population. Le taux national de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans était de 18,3 décès pour 100 000 enfants de moins de 5 ans en 2024. Malgré les progrès, ce chiffre reste un défi et nécessite davantage d'efforts en matière de soins primaires, de vaccination et d'éducation sanitaire des familles. La réduction de ces décès est une priorité qui doit être renforcée pour assurer le développement sain des générations futures.

Les maladies non transmissibles (MNT), telles que le diabète, l'hypertension, le cancer et les maladies cardiovasculaires, sont la principale cause de décès dans le pays. L'objectif du Plan national de développement est de réduire le taux de mortalité prématurée due aux MNT à 240.

La planification nationale montre une progression de 660,53 % vers cet objectif en décembre 2023, ce qui suggère que l'objectif a été largement dépassé ; cependant, cela ne correspond pas à la réalité. Les maladies chroniques non transmissibles sont la principale cause de morbidité et de mortalité en Colombie et c'est là où les informations sont les moins disponibles.

Trois ans après le début de l'administration Petro, la situation sanitaire est contrastée. Des progrès ont été réalisés dans la réduction de la fécondité des adolescentes. Cependant, des indicateurs clés tels que la mortalité maternelle et la malnutrition infantile demeurent problématiques et des disparités régionales sont évidentes.