Médicos: ¿Por qué (no) elegir Lisboa y el valle del Tajo?

«La mitad de las plazas para médicos recién especializados quedaron vacantes en Lisboa y el Valle del Tajo (LVT)» es el título de un artículo sobre los resultados del concurso que buscaba ubicar a unos 1552 médicos especialistas en hospitales de todo el país. Como joven médico, originario del norte, formado en Beira Interior y que actualmente trabaja en el sur, quise explorar las razones que llevan a los jóvenes médicos a (no) elegir LVT.

Lisboa sufre de su propio atractivo.

La búsqueda de oportunidades laborales, el turismo, los flujos migratorios y el envejecimiento de la población contribuyen al aumento de la población que necesita cuidados y profesionales sanitarios. Este crecimiento no es uniforme, y los datos del INE revelan que los municipios de Lisboa y el Valle del Tajo (LVT) se han visto particularmente afectados. Sin embargo, las instituciones sanitarias no han podido satisfacer la creciente demanda, lo que ha generado limitaciones en el acceso a la atención, problemas en la calidad de los servicios y una sobrecarga del sistema sanitario.

Una capital europea cada vez más cara.

Aunque los médicos suelen percibir salarios superiores a la media nacional, también se ven afectados por el aumento del coste de la vida, especialmente los más jóvenes. Según el economista Eugénio Rosa, desde 2011la profesión médica ha perdido aproximadamente un 16,2 % de su poder adquisitivo. El fuerte incremento de los precios de la vivienda , sobre todo en Lisboa, ilustra claramente esta realidad, por lo que es lógico que este y otros factores relacionados con la retención de médicos influyan en sus decisiones profesionales y geográficas en las próximas décadas.

Dependencia del trabajo de horas extras y la prestación de servicios

La combinación de los factores mencionados, junto con la ausencia de una estrategia sostenible de recursos humanos, ha generado una dependencia total del trabajo de horas extras. Según un estudio de PLANAPP , el Servicio Nacional de Salud (SNS) necesitaría contratar aproximadamente 14.287 profesionales para cubrir las necesidades actuales, y, una vez más, los médicos residentes son los más afectados, lo que pone de manifiesto la «alta y desproporcionada concentración de horas extras entre los médicos residentes que trabajan en la región de Lisboa y el Valle del Tajo».

Rehenes de la burocracia y la ineficiencia, limitamos nuestras perspectivas profesionales.

La gestión documental, las solicitudes de exploración y traslado de pacientes, los historiales clínicos, las dificultades de comunicación intrahospitalaria e interhospitalaria y los sistemas digitales obsoletos, agravados por la falta de una historia clínica electrónica unificada, hacen que las tareas administrativas consuman gran parte del tiempo de los médicos. Este problema se agrava a nivel regional, y los estudios sobre eficiencia hospitalaria —ejemplos 1 y 2— muestran una menor eficiencia en los hospitales de la región de Lisboa y el Valle del Tajo en comparación con los del norte del país, lo que puede limitar el desarrollo de proyectos profesionales innovadores y diferenciadores.

Propuestas mejores, más flexibles, más ambiciosas.

Según las "Estadísticas de Salud - 2023" del INE, en Portugal existían 242 hospitales en 2023, de los cuales 130 eran privados (28 más que en 2010), con un total de 11.500 camas hospitalarias. Ante este crecimiento, el sector privado también necesita aumentar su personal sanitario y ha sabido capitalizar el descontento con el sector público —desorganización institucional, deterioro de las condiciones laborales, falta de proyectos motivadores, creciente burocracia y falta de flexibilidad laboral—, atrayendo así a profesionales que buscan una mejor calidad de vida.

Especialidades básicas con deficiencias agravadas

A pesar de la falta de datos sistematizados sobre la escasez de médicos por especialidad e institución, sabemos que algunas áreas están más desatendidas que otras, particularmente Medicina Interna y Medicina General y Familiar en la región de Lisboa y el Valle del Tajo. Si bien la primera atiende a la mayoría de los pacientes hospitalizados y a quienes reciben tratamiento en urgencias, y la segunda gestiona la continuidad asistencial a lo largo de la vida, la falta de profesionales en estas especialidades tiene un profundo impacto en el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) y de otras especialidades.

Ante un escenario de saturación sanitaria, aumento del coste de la vida, ineficiencia institucional, burocracia asfixiante, necesidad de horas extras, deterioro de las especialidades básicas dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) y propuestas más atractivas, flexibles y ambiciosas del sector privado, ¿cómo podemos atraer médicos al sector público? Concluyo este artículo con algunas preguntas para la reflexión:

Si el coste de la vida limita la capacidad de los médicos para permanecer en sus puestos, ¿tendría sentido crear un complemento salarial indexado al coste de la vida en cada ciudad?

Si la ineficiencia afecta al gasto del NHS y a la retención de médicos, ¿no tendría sentido desarrollar un análisis interno de los procesos sanitarios que busque optimizar el funcionamiento de los servicios?

Si la flexibilidad laboral y la oportunidad de desarrollar proyectos innovadores son cruciales para atraer médicos, ¿no tendría sentido desarrollar una reforma laboral que permita contratos adaptados a las preferencias de los profesionales, en lugar del modelo "único para todos"?

Si la Medicina Interna y la Medicina General y Familiar son pilares fundamentales del funcionamiento del Servicio Nacional de Salud (SNS), ¿no tendría sentido implementar políticas específicas de recursos humanos para estas especialidades, como la creación de un complemento salarial básico que reconozca su importancia estructural?

The Observer se asocia con Global ShapersLisbon , una comunidad del Foro Económico Mundial, para analizar cada semana un tema relevante de la política nacional, desde la perspectiva de uno de estos jóvenes líderes de la sociedad portuguesa. Durante los próximos meses, compartirán con los lectores su visión del futuro nacional e internacional, basada en su experiencia personal y profesional. Este artículo, por lo tanto, representa la opinión personal del autor, enmarcada en los valores de la comunidad Global Shapers. Moldeadores , aunque de manera no vinculante.