Cirugía bariátrica: ¿Para quién y cómo?

Si bien la semana pasada el éxito del presentador de televisión Michael Schanze (78 años) en la pérdida de peso con la ayuda de Tirzepatide acaparó los titulares (de casi 200 a 102 kilogramos), el entrenador de fútbol Reiner Calmund (76 años) logró una hazaña similar en 2020 con una cirugía de bypass gástrico (de 180 a alrededor de 90 kilogramos). Ninguno de los dos casos es aislado, ya que la obesidad extrema ya no es una rareza, y estos ejemplos demuestran la eficacia de ambos métodos.

“Incluso se puede lograr una mayor pérdida de peso con cirugía”, explicó el Dr. Mark Philipp, médico sénior y jefe del departamento de cirugía mínimamente invasiva, de hernias, endocrina y de obesidad del Hospital Universitario de Rostock, el viernes pasado en la conferencia Scheele en Warnemünde ante unos 130 farmacéuticos.

El cirujano explicó en particular el método más eficaz: el bypass gástrico. Este permite una reducción del exceso de peso, es decir, del peso corporal superfluo, de hasta un 70 por ciento (banda gástrica: hasta un 50 por ciento; gastrectomía en manga: hasta un 60 por ciento).

La banda gástrica se utiliza muy poco hoy en día; no solo porque es menos eficaz, sino también porque puede migrar y causar complicaciones y no limita la ingesta de calorías líquidas.

Durante una gastrectomía en manga, se separa y extirpa una gran parte del estómago a lo largo de la curvatura mayor. La porción restante tiene forma de tubo, de ahí su nombre. «La resección es relativamente sencilla, pero irreversible, y el estómago también puede debilitarse», explica Philipp. Es normal experimentar cierto aumento de peso después de dos o tres años, pero los pacientes que siguen una rutina adecuada suelen tolerar bien esta cirugía. Un efecto secundario común es el aumento o la aparición de reflujo gastroesofágico.

Philipp prefiere la cirugía de bypass gástrico, aunque sea un procedimiento más complejo. En este procedimiento, se redirige el paso de los alimentos mediante conexiones artificiales (anastomosis), evitando así grandes porciones del estómago y partes del intestino delgado. Cabe mucha menos comida en la bolsa estomacal más pequeña, y el intestino más corto también reduce la superficie de absorción. El paciente no solo pierde peso, sino que también experimenta una estabilización metabólica. Esto puede... La diabetes tipo 2 puede entrar en remisión, explicó el cirujano.

También son posibles efectos secundarios como el síndrome de vaciamiento gástrico rápido, en el que los alimentos pasan muy rápidamente por el sistema digestivo. Además, pueden producirse trastornos de malabsorción con deficiencias de vitaminas y oligoelementos, que deben tratarse. Tras la cirugía de bypass gástrico, puede ser necesario ajustar la medicación oral , mientras que, según Philipp, la gastrectomía en manga tiene poco impacto en la farmacocinética. Incluso los pacientes que se someten a una cirugía de bypass gástrico tienden a recuperar peso con el tiempo, por lo que los cambios en la dieta y el estilo de vida son esenciales.