Tansiyon standartları sıkılaştırıldı. Yeni değerler sağlıklı insanları bile şaşırtabilir.

• Avrupa Kardiyoloji Derneği kan basıncı standartlarını güncelledi
• Uzmanlar, "yüksek tansiyon" adı verilen yeni bir kan basıncı kategorisi ekledi
• Ayrıca hipertansiyon tanısını çarpıtabilecek iki olgunun varlığını da hatırlatıyorlar: Beyaz önlük hipertansiyonu ve maskeli hipertansiyon.

Avrupa Kardiyoloji Derneği yeni kan basıncı kılavuzlarını sundu. Kapsamlı belgede, kılavuzların sağlık uzmanlarının belirli bir rahatsızlığı olan belirli bir hasta için en iyi tanı veya tedavi yaklaşımını önermesine yardımcı olmak amacıyla mevcut kanıtları değerlendirip özetlediği belirtiliyor.

Yeni standartlar, her şeyden önce, hipertansiyon tedavisiyle ilgili olarak 2018 yılında yayınlanan standartları güncelledi. Yeni belgenin güncellendiği ve yeni öneriler sunduğu belirtildi. 2024 kılavuzları, hipertansiyonu ofis sistolik kan basıncının ≥140 mmHg veya diyastolik kan basıncının ≥90 mmHg olması olarak tanımlamaya devam ediyor.

Ancak, "yüksek tansiyon" adı verilen yeni bir kan basıncı kategorisinin ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Yüksek tansiyon şu şekilde tanımlanıyor:

• sistolik kan basıncı 120–139 mmHg veya
• diyastolik basınç 70–89 mmHg.

2024 kılavuzlarındaki bir diğer önemli ve kanıta dayalı değişiklik, kan basıncını düşürücü ilaç kullanan yetişkinlerde sistolik kan basıncı hedefinin 120-129 mmHg olarak belirlenmesi önerisidir. Belirtildiği gibi, bu önerinin birkaç önemli uyarısı vardır:

• Hedef kan basıncına yönelik tedavinin hasta tarafından iyi tolere edilmesi gerekliliği,
• Semptomatik ortostatik hipotansiyonu olan kişilerde, 85 yaş ve üzeri kişilerde veya orta veya sınırlı yaşam beklentisi olan kişilerde daha hafif kan basıncı hedeflerinin dikkate alınabileceği gerçeği,
• Hedef sistolik basınç olan 120–129 mmHg'ye ulaşıldığını doğrulamak için ofis dışında kan basıncı ölçümüne büyük önem verilmektedir.

Kan basıncı sınıflandırmasında üç kategori vardır:

• yükselmemiş - < 120/70 mm Hg,
• yükselmiş - 120-139/70-89 mm Hg,
• hipertansiyon - ≥ 140/90 mm Hg.

Yüksek tansiyon tedavisi

Aynı zamanda, ESC, kan basıncı ne kadar yüksekse, ateroskleroz da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskinin de o kadar yüksek olduğunu göstermektedir. Sistolik ve diyastolik kan basıncındaki sürekli artışlarla birlikte olumsuz kardiyovasküler sonuç riski de artmaktadır.

Hipertansiyon için kan basıncı eşiklerini tedaviyi belirlemek için kullanmanın, birçok yüksek riskli hastanın yetersiz tedavi edilmesine yol açacağını okuduk.

Doktor muayenehanesinde kan basıncı 120-139/70-89 mmHg ise hastanın kan basıncının yüksek olduğu düşünülür ve tedaviyi belirlemek için kardiyovasküler hastalık riskinin daha ileri değerlendirilmesi önerilir:

• Kardiyovasküler hastalık riski yüksek olmayan ve başka yüksek riskli tıbbi rahatsızlığı olmayan yüksek tansiyonlu hastalarda, yaşam tarzına dayalı kan basıncının düşürülmesi önerilir. İlk yaşam tarzı önlemleri 6-12 ay sonra etkisiz kalırsa, kan basıncı 130/80 ile <140/90 mmHg arasında olduğunda, kardiyovasküler hastalık riski daha düşük olan yetişkinlerde ilaç tedavisi bireysel olarak görüşülebilir.
• Yüksek kan basıncı olan (ofis kan basıncı 120-139/70-89 mmHg) ve kardiyovasküler hastalık açısından yeterince yüksek risk altında olan hastalarda veya kardiyovasküler hastalık açısından yüksek veya sınırda risk altında olan hastalarda, 3 ay boyunca antihipertansif ilaçlara başlanmalıdır. Daha sonra, kan basıncı ≥130/80 mmHg olarak doğrulanan ve yaşam tarzı değişiklikleri etkili olmamış veya uygulanmamış olanlara farmakolojik tedavi önerilir. Terapötik ataleti önlemek için, gerekirse 3 ay içinde farmakolojik tedavinin derhal eklenmesine vurgu yapılmalıdır. Kan basıncı 120-129/70-79 mmHg olan bireylerde, sürekli ve yoğun yaşam tarzı müdahalesi tercih edilir.

Uzmanlar ayrıca, olası hipertansiyonun teşhisinde evde yapılan kan basıncı ölçümlerinin çok önemli olduğunu vurguluyor. Doktor muayenehanesinde alınan ölçümlerin iki nedenden dolayı her zaman güvenilir olmadığını belirtiyorlar:

• Beyaz önlük hipertansiyonu - ofis kan basıncı ölçümü 140/90 mmHg'nin üzerindeyken, evde kan basıncı ölçümü 135/85 mmHg'nin altındaydı (veya 24 saat gündüz takibiyle 130/80 mmHg'nin altındaydı). Bu durum, bazı hastaların doktora gitme korkusuyla ilişkilidir;
• Maskeli hipertansiyon – ofiste ölçülen kan basıncının daha düşük (140/90 mmHg'nin altında) olduğu, evde yapılan ölçümlerin ise daha yüksek sonuçlar verdiği (135/85 mmHg'nin üzerinde veya 24 saatlik izleme kapsamında 130/80 mmHg'nin üzerinde) zıt durum.

Beyaz önlük hipertansiyonunda, hiç ihtiyacı olmayan bir hastaya ilaç verilebilirken, maskeli hipertansiyonda ilaç tedavisine geç başlanma riski vardır.

Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.