Çocuklar ve ergenler anoreksiyalarını yaratıcı bahaneler ve bol giysilerle gizlerler. Akrabalar hastalığı nasıl hala tanıyabilirler

Bir buçuk yıl: Anoreksiya hastası çocukların ve ergenlerin hedefli tedavi görmesinin ortalama olarak aldığı süre budur. Amerikalı bilim insanları bunu, kızlarda anoreksiyanın tipik seyrinin nasıl başladığını ve ilerlediğini araştırdıklarında keşfettiler . Araştırmacılar, diğer şeylerin yanı sıra, deneklerinin hastalıkları bir uzman tarafından doğru şekilde teşhis edilip tedavi edilene kadar ne kadar süre aç kaldıklarını incelediler. Sonuç yukarıda açıklanan sonuçtu.

Her şey daha hızlı olabilirdi – eğer ilk uyarı işaretleri fark edilseydi. Kızların neredeyse hepsi bir noktada yeme alışkanlıkları konusunda aşırı seçici olmaya başlamıştı. Neredeyse hepsi diyet yapmış ve önemli miktarda kilo vermişti. Yine de çalışmanın bir başka bulgusuna göre, ebeveynlerinin ilk kez şüphelenmesi dört ay sürdü. Sonunda bir doktora danışmadan önce diğer uyarı işaretleri de uzun süre göz ardı edildi.

"Belirli bir yeme davranışı ile patolojik bir yeme bozukluğu arasındaki sınırlar akışkandır," diyor Prien am Chiemsee'deki Schön-Klinik Roseneck'te Çocuk ve Ergenler Bölümü'nün başında bulunan Silke Naab. Bu ayrıca ebeveynlerin kendi çocuklarında anoreksiya başlangıcını erken fark etmelerini zorlaştırıyor. İkisi arasında nasıl ayrım yapabilirsiniz? Ne zaman yardım almalısınız? Ve her şey bir yeme bozukluğunun ilk belirtilerine işaret ediyorsa nasıl tepki vermelisiniz?

Öncelikle: garip yeme alışkanlıkları nadir değildir. Ortalama olarak , beş çocuktan biri seçici yiyici olarak tanımlanabilecekleri bir evreden geçer. Karşılaştırıldığında, yaklaşık 27 kızdan biri ve yaklaşık 300 erkekten biri yaşamları boyunca anoreksiya geliştirecektir .

En azından pandemiden önce bu doğruydu, ancak sayılar o zamandan beri tekrar arttı. Terimin İngilizceden çevrileceği gibi bu "seçici yiyenler" yalnızca belirli yiyecekleri yerler; geri kalanını sevmezler. Ayrıca masada yeni şeyler denemek istemezler.

Çoğu kız ve erkek için yeme davranışı yıllar içinde normale döner. Ancak birkaçı için, yiyecek seçimlerindeki seçicilik o kadar aşırı hale gelir ki doktorlar çocukları hasta olarak sınıflandırır. Daha sonra tanı "kaçınma-kısıtlayıcı yiyecek alımı bozukluğu" veya ARFID olur.

Anoreksiyayı bu tür bir rahatsızlıktan ayırt etmek bazen doktorlar için bile zordur. Ancak yardımcı olabilecek davranış kalıpları vardır: Örneğin, anoreksiklerin kendi kiloları ve görünümleri hakkında sürekli endişelenmeleri tipiktir. Seçici yiyenler bu tür endişelerden uzaktır. Anoreksiklerin aksine, aşırı kilolu olmaktan korkmazlar. Sadece belirli yiyeceklerden kaçınırlar.

Arne Bredemeyer şiddetli anoreksiya geliştirdiğinde on bir yaşındaydı. "Oğlumuz zaten yemek konusunda çok seçiciydi. Ama bunun üstesinden geleceğini düşündük," diye bildiriyor babası. Bir noktada Arne günde birkaç kez kendini tartmaya başladı ve kilo vermeye devam etti. Garip yeme alışkanlıkları anoreksiyaya dönüşmüştü.

Çalışmalara göre, ebeveynler sıklıkla çocuklarının anoreksiya başlangıcından önce seçici yiyiciler olduğunu bildiriyor. Bu nedenle aşırı seçici yeme, anoreksiyanın öncüsü olabilir. Ancak, mevcut bilgilere göre, bu gelişme kaçınılmaz değildir. Seçici yeme, mutlaka anoreksiyaya yol açmaz. Dahası, birçok anoreksik çocukken normal ve neredeyse her şeyi yiyordu.

Ancak, Prien'den Silke Naab, seçici yiyen birinin yeme alışkanlıklarının önemli ölçüde değişmesi durumunda ebeveynlerin dikkatli olması gerektiğini söylüyor. Örneğin bazı anoreksiya özellikleri şöyle görünür: "Önce çocuk tatlılardan, keklerden ve yüksek yağlı yiyeceklerden uzak durur. Sonra tüm karbonhidratlardan uzak durur ve sonra da aile yemeklerinden uzak durur."

Bu yokluk genellikle makul görünen açıklamalarla mazur gösterilir: Örneğin, bir arkadaşlarının evinde yemek yiyorlar. Ya da: Öğleden sonra dersleri var ve okulda bir sandviç yiyorlar. Çocuk ve ergen psikiyatristine göre, anoreksiya çocukları o kadar "yaratıcı" hale getirebilir ki bazen onları anlamak çok zordur.

Uyarı işaretleri, yiyecekle hiçbir ilgisi yokmuş gibi görünen semptomlar da olabilir: örneğin, oğlunuz veya kızınız artık arkadaşlarıyla buluşmak istemiyor veya eski hobilerinden artık zevk alamıyor olabilir. Birçok anoreksik ayrıca kalori tüketimlerini artırmaya çalışır. Örneğin, yoğun bir şekilde koşmaya veya spor salonunda çalışmaya başlarlar.

Arne ayrıca her gün saatlerce spor salonunda gizlice vakit geçiriyordu, bu yüzden ebeveynleri genellikle bilmiyordu. Başlangıçta, birkaç hastanede kaldıktan sonra, anoreksiyasını kontrol altına almış gibi görünüyordu. Sonra, bir genç olarak, hastalık tekrar alevlendi, daha da şiddetli bir şekilde. "O zamanlar, geceleri mekik ve şınav çekmek için alarm kurardım," diyor.

Artık neredeyse hiç arkadaş görmüyordu ve eğitimi ona ailesine ayıracak zaman bırakmadığı için ailesiyle tartışıyordu. Bu sefer de anoreksiyasını geç fark etmişlerdi. Oğlu zayıflamış vücudunu bol giysilerin altında başarıyla gizlemişti.

Özellikle erkek çocuklarda anoreksiyayı teşhis etmek zor olabilir, diyor Ruhr Üniversitesi Bochum'daki Psikosomatik Tıp Kliniği başkanı Georgios Paslakis. "Genellikle bunu düşünmezsiniz çünkü genellikle bir kız hayal edersiniz."

Anoreksiyalı erkek çocukları da kilo vermek ve çarpık bir vücut imajına sahip olmak isterler. Ancak kız çocuklarının aksine, klasik olarak zayıf olmak istemezler; bunun yerine geniş omuzlar, kaslı üst kollar ve dar bir bel ile ince ve güçlü bir vücut için çabalarlar. Bu da erken teşhisi zorlaştırır.

Kızlar "hayallerindeki vücuda" ulaşmak için yiyecek alımını ciddi şekilde kısıtlarken, bilerek kusmaya çalışırken veya müshil kullanırken, erkekler bunu genellikle farklı bir şekilde yapmaya çalışır: spor tutkusu ve aşırı antrenman yoluyla.

Ebeveynler için uyarı işaretleri, oğullarının spor salonunda aşırı zaman geçirmesi ve kas büyümesi ve yağ kaybına odaklanan katı diyet planlarını takip etmesi olabilir. Birçoğu neyi, ne zaman ve ne kadar yediklerini titizlikle takip eder ve daha fazla kas kazanmak için protein takviyeleri yutar.

Ebeveynler çocuklarının yeme alışkanlıklarında bir sorun olduğunu hissederlerse ne yapmalılar? Çocuk psikiyatristi Naab, "Bu tür şeyler hakkında doğrudan kızınızla veya oğlunuzla konuşmanız en iyisidir" diye tavsiyede bulunuyor. "Şunu sorun: Nasılsınız, sizi ne rahatsız ediyor veya endişelendiriyor ve kilo vererek ne elde etmeyi umuyorsunuz?"

Çocuk sizi engelliyorsa, ısrarcı olmalı ve örneğin, "Senin için endişeleniyorum ve yardım almanı istiyorum. Bu yüzden şimdi çocuk doktorunla bir randevu ayarlıyorum." demelisiniz. Ayrıca, anoreksiklerin şüpheli mazeretleri ve özürleriyle başa çıkmak için uygun stratejiler olarak yüzleşmeyi ve ısrarcı sorgulamayı öneriyor.

Arne Bredemeyer, 19 yaşında ve sadece 40 kilo (88 lbs) ve 1,83 metre (5'1") boyunda iken, bir doktor ona "Böyle devam edersen, yakında öleceksin." dediğinde, birkaç hafta süren üç yıllık hastanede kalma süreci yaşadı, bazen yaşamı tehdit eden düşük kiloyla hastaneye yatırılmayı gerektirdi. Hikayesinin mutlu bir sonu var. 24 yaşında, hastalığı yenmeyi başardı. Şimdi Almanya'da bir danışmanlık firmasında kariyer peşinde koşan normal kilolu genç bir adam.

« NZZ am Sonntag »'dan bir makale