Мне отказали в кесаревом сечении, несмотря на то, что сканирование показало, что мой ребенок будет огромным 11 фунтов. Я получила ужасные внутренние повреждения и потеряла три пинты крови. Вот ужасная причина, по которой мне пришлось рожать естественны...

Пережив тяжелые 56-часовые роды во время рождения своего первого ребенка, Индия Кротти хотела сделать все возможное, чтобы роды во второй раз прошли менее травматично.

Поэтому, когда ближе к концу беременности плановые осмотры показали, что ее второй ребенок, мальчик, будет даже крупнее ее дочери весом 8 фунтов 15 унций, Индия потребовала кесарева сечения.

Ее сын не будет просто немного больше — сканирование показало, что он будет весить около 11 фунтов, что примерно на треть больше, чем у среднестатистического мальчика, — и Индия, рост которой составляет 5 футов 7 дюймов и которая отличается худощавым телосложением, по понятным причинам нервничала.

«Даже моя местная акушерка беспокоилась, смогу ли я рожать естественным путем», — говорит 35-летняя Индия, бизнес-консультант.

Акушерка поддержала решение Индии и связалась с консультантом, ответственным за больницу. Но она сообщила, что консультант посчитал, что Индия не может сделать кесарево сечение «просто потому, что она боится».

Когда через несколько дней у Индии начались роды, ее акушерка заверила ее, что она все еще может попросить о кесаревом сечении, когда прибудет в больницу. Но когда она приехала, Индию оставили одну в родильном зале на два часа, пока она не закричала от боли. Когда акушерки наконец пришли, чтобы осмотреть ее, они сказали, что ей следует просто «продолжать рожать», поскольку операционной не было.

«Мой партнер отчаянно хотел, чтобы мне помогли, но у них не было персонала», — вспоминает она. «Мы были в ужасе. Все это было ужасно от начала до конца».

«Обычно я довольно спокойный и уравновешенный человек, но я была в ужасе, зная, что мне придется выталкивать этого огромного ребенка», — говорит она.

Индиа из сельской местности Глостершира была вынуждена родить своего огромного сына весом 10 фунтов 12 унций естественным путем в ходе «поистине ужасных» 11-часовых родов, во время которых она получила настолько серьезные внутренние повреждения, что у нее открылось кровотечение, и она потеряла почти три пинты крови.

Более того, ей пришлось рожать без обезболивания после того, как врачи неудачно попытались ввести эпидуральную анестезию.

«Слова не могут выразить ту боль, которую я испытывала», — говорит Индия. «Я кричала и плакала — в некоторые моменты я говорила своему партнеру, что хочу умереть. Он тоже был полностью потрясен пережитым».

Индия потеряла так много крови, что ей в течение нескольких недель ежедневно требовались инъекции железа.

Этот опыт настолько травмировал ее, что ей поставили диагноз посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и прописали лекарства и сеансы психотерапии.

Индия говорит: «Мы думали, что поедем в больницу на кесарево сечение, но вместо этого я осталась без помощи, без слушателей и с невообразимой болью. Мне казалось, что я хочу умереть».

Индия сейчас так встревожена после пережитого, что ей трудно выйти из дома с детьми. «До того, как я родила сына, меня так много людей успокаивали, чтобы я не волновалась и что все будет хорошо, но все оказалось даже хуже, чем я боялась», — говорит она.

Отказ женщинам в кесаревом сечении может иметь еще более трагические последствия.

На прошлой неделе расследование показало, что малышка Эмми Руссо, умершая 12 января 2024 года, могла бы выжить, если бы кесарево сечение было сделано раньше.

Ее мать Брайони прибыла в больницу принцессы Александры в Харлоу, Эссекс, после схваток и выделения мекония — густой коричневой жидкости, которая может означать, что ребенок находится в бедственном положении.

Однако, несмотря на это и на то, что мониторинг в 15:00 показал, что ребенок испытывает трудности, кесарево сечение было проведено только вечером того же дня — почти через 11 часов после прибытия Брайони в больницу.

К тому времени Эмми уже лишилась кислорода и, к сожалению, через три дня она умерла на руках у родителей.

Следствию сообщили, что Брайони просила о кесаревом сечении 9 января, но акушерка «высмеяла» это. Филиппа Гринфилд, директор службы охраны здоровья детей и женщин в больнице, сообщила следствию, что сейчас они рассматривают «нужен ли более структурированный процесс» в отношении запросов на плановое кесарево сечение на поздних сроках беременности.

В заявлении с извинениями перед семьей главная медсестра больницы Шэрон Макналли отметила, что безопасность женщин и младенцев является «абсолютным приоритетом», и «извлечение уроков из любого инцидента является частью нашей стратегии постоянного совершенствования».

Еще около трех лет назад многие больницы отдавали приоритет «естественным» (теперь их часто называют «нормальными») вагинальным родам и даже ставили себе целью ограничить количество кесаревых сечений. Насколько сложно женщинам сделать кесарево сечение в NHS, стало известно в марте 2022 года, когда старшая акушерка Донна Окенден опубликовала отчет о недостатках в области родовспоможения в NHS Trust больницы Шрусбери и Телфорда, который, по словам фонда, он «полностью принял».

Это выявило «одержимость» целью «естественных» родов, из-за чего женщинам отказывали в кесаревом сечении, что приводило к сотням травм и смертей. Она рекомендовала разрешить женщинам просить о кесаревом сечении.

В том же году исследование, проведенное благотворительной организацией MASIC по поддержке родовых травм, показало, что только треть женщин, получивших травмы во время инструментальных родов (когда ребенок извлекается с помощью щипцов или вакуум-экстрактора), получили возможность обсудить кесарево сечение в качестве альтернативы.

За несколько недель до публикации отчета Окендена NHS England приказала больницам отказаться от цели, направленной на ограничение частоты кесарева сечения примерно до 20 процентов. Однако, хотя общие показатели выросли, значительная доля приходится не на запланированные роды, а на более рискованные экстренные кесарева сечения. Согласно последним данным по материнству, почти половина всех детей — 44 процента — родились в Англии с февраля 2024 года по январь 2025 года, по сравнению с 37 процентами в 2022/23 году.

Более того, экстренные кесарева сечения составили более половины — 56 процентов — из всех 229 600 кесаревых сечений, проведенных в Англии за последний год, несмотря на то, что число плановых кесаревых сечений выросло почти на одну пятую с 2022 года.

А в некоторых трастах NHS показатели планового кесарева сечения гораздо ниже, чем в других, что говорит о том, что культура в отдельных больницах все еще может играть роль в обеспечении доступа.

Например, в Surrey & Sussex Healthcare NHS Trust плановые роды составили 32 процента от всех родов в сентябре 2024 года — самом загруженном месяце по числу родов.

Однако в лондонской клинике Barts Health плановый показатель кесарева сечения в том месяце составил всего 8 процентов.

В больницах Сэндвелл и Западный Бирмингем этот показатель составил 12 процентов, а в учебных больницах Лидса — 15 процентов. (Мы обратились к этим фондам NHS за комментариями.)

По словам доктора Яна Скудамора, вице-президента по образованию Королевского колледжа акушеров и гинекологов, еще одним фактором, ограничивающим доступ к кесареву сечению, является пропускная способность.

Он считает, что женщины должны получать «полную поддержку» в своем выборе, но отмечает, что недостаточное инвестирование в службы родовспоможения NHS означает, что не всегда хватает персонала, коек и операционных, чтобы гарантировать женщинам желаемые роды.

«Управлять списками плановых кесаревых сечений сложнее, когда у больницы нет доступа к двум специализированным родильным залам», — добавляет он.

Родильные отделения должны иметь по крайней мере одну специальную операционную, но исследование Health Service Journal в прошлом году показало, что в каждом третьем отделении нет второй операционной. А те, у которых она есть, часто не имеют персонала по ночам и в выходные дни. Это означает, что когда происходит более одной чрезвычайной ситуации одновременно, медикам приходится искать операционную в другом месте больницы, что занимает до 30 минут и подвергает риску жизни.

Женщинам могут предложить кесарево сечение по ряду причин — если ребенок находится в ягодичном предлежании (когда он находится в матке ногами или попой вперед) или у матери есть заболевание, такое как преэклампсия или гестационный диабет, что может означать, что ребенка нужно родить раньше, чтобы избежать рисков для его здоровья или здоровья матери. Эти состояния чаще встречаются у матерей старшего возраста или с избыточным весом.

Эбигейл Латиф, акушерка NHS из Манчестера, говорит, что видит больше матерей, таких как Индия, которые просят кесарево сечение после травматических предыдущих родов. А исследование, проведенное в прошлом году группой поддержки материнства Delivering Better, показало, что каждая четвертая женщина говорит, что ее опыт родов был негативным.

Под руководством Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) медики должны поддерживать просьбы женщин о кесаревом сечении, если они убеждены, что делают «осознанный выбор».

Это означает, что акушерки и/или врач обсудят с женщиной причины, по которым она хочет кесарево сечение, а также риски и преимущества.

Ануп Рехал, консультант по акушерству и фетальной медицине в University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, говорит, что большинство врачей «хотят помочь женщинам родить так, как им удобно, — и решения всегда принимаются в интересах безопасности». Хотя и вагинальные роды, и кесарево сечение безопасны, кесарево сечение несет немного более высокий риск осложнений, таких как кровотечение, инфекции и тромбы, особенно если у матери избыточный вес, а восстановление обычно занимает больше времени. Например, женщины могут быть не в состоянии водить машину в течение шести недель после этого, по сравнению с примерно двумя неделями при вагинальных родах.

Кесарево сечение также повышает риск осложнений, таких как проблемы с прикреплением плаценты, при будущих беременностях. Некоторым детям, рожденным с помощью кесарева сечения, требуется помощь с дыханием при рождении, и у них выше риск развития астмы или избыточного веса во взрослом возрасте.

Однако существуют и риски, связанные с естественными родами, особенно при инструментальных родах, к которым относятся разрывы, недержание мочи и дисфункция тазового дна.

Согласно рекомендациям NICE, если женщина испытывает тревогу по поводу родов, ей следует предложить поддержку со стороны перинатальной группы психического здоровья, а если она все равно захочет кесарево сечение, то медицинские работники должны «поддержать ее выбор». Однако некоторые женщины говорят, что на них все еще оказывается давление, чтобы они не делали кесарево сечение.

Никки Меллесс Бота знала, что хочет этого, с самого начала своей первой беременности в прошлом году, но, по ее словам, акушерки пытались отговорить ее от этого на каждом дородовом приеме.

«Мне действительно пришлось за это бороться», — говорит 34-летняя Никки из Бекенхэма, юго-восточный Лондон, которая работает в рекламе.

Она испытывала беспокойство по поводу вагинальных родов, особенно учитывая нехватку акушерок в местной больнице. И хотя консультант согласился записать ее на операцию, ее выбор неоднократно подвергался сомнению четырьмя разными акушерками NHS.

Читать далее

«Даже когда операция была назначена на следующую неделю, акушерка продолжала спрашивать, «уверена» ли я, что не хочу рожать «нормально», — вспоминает Никки. «Использовать такой язык очень вредно, потому что это звучит так, будто все остальное ненормально». Ее дочь Хейли, которой сейчас восемь месяцев, благополучно родилась с помощью планового кесарева сечения. «Я так рада, что боролась за свое кесарево сечение», — добавляет Никки.

Доктор Кэтрин Бернард, анестезиолог Национальной службы здравоохранения Великобритании, работающая в южной Англии, считает, что больницам «не имеет смысла» пытаться отговорить беременную женщину от планового кесарева сечения.

«Это лишает женщин возможности планировать заранее, хотя есть вероятность, что они в любом случае окажутся в отделении неотложной помощи», — говорит она.

«Зачем сокращать количество плановых кесаревых сечений, увеличивая при этом количество экстренных, которые имеют худшие результаты?»

Исследование, проведенное французскими врачами в 2021 году, показало, что у женщин, которым проводилось самое срочное кесарево сечение, вероятность заражения инфекциями впоследствии была примерно в семь раз выше, чем у тех, кто находился в категории наименее срочного.

«В экстренной ситуации от момента прикосновения ножа к коже до появления ребенка может пройти всего две минуты», — объясняет доктор Бернард. «В отличие от этого, при плановом кесаревом сечении у хирурга есть время, чтобы тщательно проработать мышечные слои в течение десяти минут».

Восстановление после экстренной операции после родов может быть более сложным, и исследование, представленное на съезде по беременности Общества медицины матери и плода 2025 года, предполагает, что у женщин, перенесших экстренные роды, на 15–20 процентов выше вероятность развития послеродовых проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.

Более того, хотя кесарево сечение обходится дороже (почти в два раза дороже, чем роды через естественные родовые пути без оказания помощи), экономическое моделирование, проведенное консультантами по акушерству Национальной службы здравоохранения в 2020 году, показало, что плановое кесарево сечение фактически экономит Национальной службе здравоохранения 400 фунтов стерлингов за роды, если принять во внимание компенсацию за травмы и смерть, полученные во время естественных родов.

NHS выплачивает 1,15 млрд фунтов стерлингов в год на компенсации по беременности и родам — что эквивалентно почти 2000 фунтов стерлингов за каждого рожденного ребенка, как показывают данные из резолюции NHS Resolution, — часто за задержки в срочном лечении, включая экстренное кесарево сечение. Но есть и человеческие издержки.

Тяжесть рождения Индии привела к тому, что ей было трудно заботиться о сыне и налаживать с ним связь в первые дни.

«Я чувствовала себя такой виноватой из-за того, что не смогла стать той матерью, которой хотела быть», — вспоминает она.

Из-за своей тревоги после родов Индия теперь не может отдать своих детей в возрасте двух и восьми месяцев в ясли или отправиться в дальние поездки, потому что она постоянно боится, что они могут пострадать. «Я в ужасе, что с ними случится что-то плохое», — говорит она.

Теперь она также отказалась от планов иметь еще детей.

«Я всегда хотела большую семью, но я не могу рисковать и снова пережить это», — добавляет она.

Индия возмущена тем, что ее просьбы о кесаревом сечении, с которыми она обратилась в сентябре прошлого года, когда приближалась дата родов, были проигнорированы.

«Я нелегко приняла решение сделать кесарево сечение», — объясняет Индия.

«Я знала, что восстановление будет трудным, учитывая, что на мне маленький ребенок. Но я знала, что кесарево сечение будет лучшим вариантом, и мне сказали, что я могу сделать такой выбор».

«Рождение детей должно быть чем-то волшебным, но так грустно, что для многих женщин это становится травмой».

Представитель NHS заявил: «Каждые роды индивидуальны, и важно, чтобы каждая беременная женщина могла обсудить методы родовспоможения со своей командой акушерок в рамках индивидуального плана ухода и поддержки».

«Нам предстоит сделать гораздо больше, чтобы повысить стандарты медицинской помощи и закрепить уже достигнутые улучшения, и NHS продолжит оказывать интенсивную поддержку наиболее проблемным фондам для улучшения ухода за пациентами».