Никотин и АД: как курение влияет на давление?

Когда человек курит, артериальное давление повышается практически сразу. Это связано прежде всего с никотином — веществом, которое стимулирует нервную систему и провоцирует выброс гормонов стресса (адреналина и норадреналина), сужающих сосуды.
В результате1:
-
сосуды сужаются;
-
сердце бьётся быстрее;
-
давление временно повышается.
Обычно показатели возвращаются к норме примерно через 20–30 минут после последней выкуренной сигареты. Но при регулярном курении давление остаётся повышенным постоянно.
Курение вызывает гипертонию как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Это делает курильщиков более уязвимыми к артериальной гипертензии и сопутствующим проблемам по сравнению с некурящими.
Высокое давление создаёт повышенную нагрузку на стенки артерий. Со временем это увеличивает риск стенокардии, инсульта, инфаркта, почечной недостаточности.
Сейчас, когда вся страна переживает сильнейший стресс, особенно важно не забывать о своем здоровье и контролировать артериальное давление
Читать статьюПри этом многие курильщики не знают о своей гипертонии, так как она часто протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими проявлениями, которые обычно списывают на усталость, стресс и напряжённый темп жизни.
Признаки гипертонии1:
-
частые головные боли;
-
носовые кровотечения;
-
эпизоды спутанности сознания;
-
двоение и мушки в глазах;
-
давящая боль и дискомфорт в груди;
-
повышенная тревожность;
-
одышка, даже при небольшой нагрузке;
-
эпизоды нерегулярного сердцебиения.
Если человек отмечает хотя бы один из таких симптомов, стоит понаблюдать за своим давлением: измерять его несколько дней подряд утром и вечером в спокойном состоянии, фиксируя показатели. Если давление регулярно превышает 120/80 мм рт. ст. или наблюдаются другие стойкие отклонения от нормы, то следует проконсультироваться с терапевтом или сразу идти к профильному врачу — кардиологу.
Исследование, в котором приняли участие почти 29 000 человек в возрасте от 36 до 80 лет, показало, что курение не только повышает давление со временем, но и увеличивает риск атеросклероза — хронического заболевания, при котором в стенках артерий формируются бляшки2. В этом исследовании курение рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в целом.
Поэтому всем людям, особенно тем, у кого диагностирована артериальная гипертензия, рекомендуется как можно скорее отказаться от этой вредной привычки.
«Курение, за счёт воздействия никотина, углекислого газа, тяжёлых металлов и смол, оказывает разрушительное, токсическое, канцерогенное и мутагенное влияние на организм. Повреждение затрагивает все органы и ткани: бронхолёгочную, нервную, пищеварительную, репродуктивную систему. Но больше всего сердечно-сосудистую.
Наряду с повышением артериального давления, табакокурение выступает основным фактором риска инфарктов и инсультов. Только представьте, что по патологическому воздействию на организм оно обходит повышенный холестерин и сахарный диабет.
Если же курение сигарет сочетается с высоким давлением, это наиболее опасная комбинация для сосудов и сердца. Под воздействием этих факторов сосуды склерозируются, становятся ломкими, в повреждённых местах откладывается холестерин, развиваются атеросклеротические бляшки, просвет сосудов сужается, что вызывает нарушение кровообращения, ишемию, а затем инфаркты, инсульты или тромбоз.
Также из-за сужения артерий повышается нагрузка на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности. Кроме нарушения кровообращения, углекислый газ, вдыхаемый с дымом сигарет, связывает гемоглобин крови и блокирует перенос кислорода, что только усиливает ишемию.
Поэтому в кардиологии такое сочетание считается наиболее опасным.
И поскольку курение является модифицируемым фактором, то есть тем, на который мы можем повлиять, в отличие, например, от возраста, то многие врачи настоятельно советуют таким пациентам бросить курить».
Помимо кратковременного повышения давления, курение повреждает клетки во всём теле. Со временем это приводит к многочисленным проблемам со здоровьем.
Отсроченные последствия курения3:
Чем раньше человек бросает курить, тем лучше. При этом отказаться никогда не поздно, даже если стаж курения превышает 10–15 лет.
Что происходит с давлением после отказа от куренияОтказ от курения запускает сразу несколько процессов, которые постепенно нормализуют артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы. Эффект развивается поэтапно1.
Первые сутки после отказаУже в течение первых 20–30 минут после последней выкуренной сигареты острый сосудосуживающий эффект никотина ослабевает:
-
частота сердечных сокращений уменьшается;
-
сосуды постепенно расширяются (снимается никотиновый спазм);
-
артериальное давление возвращается к индивидуальной норме;
-
снижается уровень угарного газа в крови;
-
улучшается насыщение тканей кислородом;
-
уменьшается нагрузка на сердце.
В этот период организм активно перестраивается:
-
исчезает регулярная стимуляция симпатической нервной системы;
-
уменьшается частота сосудистых спазмов;
-
стабилизируется пульс;
-
снижается средний уровень артериального давления;
-
уменьшается количество скачков давления;
-
нормализуется реакция сосудов на перепады давления.
При этом на фоне отказа от курения у некоторых людей могут временно возникать эпизоды гипертонии. Это связано с адаптацией организма к отсутствию никотина. В этот период нервная и сосудистая системы перестраиваются, из-за чего давление может колебаться. Дополнительно из-за физической и психологической зависимости может появиться раздражительность, тревожность и проблемы со сном, которые тоже временно повышают давление. Обычно это носит временный характер и проходит по мере стабилизации работы организма.
Первые 2–4 недели после отказаЭто ключевой период раннего восстановления сосудистой системы. Он связан с тем, что организм постепенно выходит из состояния хронического никотинового воздействия.
Что происходит в организме:
-
уменьшается спазм артерий;
-
улучшается эластичность сосудистой стенки;
-
сердечный ритм становится более стабильным;
-
наблюдается более устойчивое снижение артериального давления (если оно было повышено).
Именно поэтому в этот период многие отмечают, что давление становится более ровным и предсказуемым. Это отражение того, что сосудистая и нервная регуляция постепенно возвращаются к нормальному физиологическому режиму.
В это время проявляются более глубокие и устойчивые изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
Одним из ключевых процессов становится восстановление эндотелия — внутренней выстилки сосудов. При курении эндотелий постоянно подвергается токсическому воздействию, из-за чего нарушается выработка веществ, регулирующих сосудистый тонус, в первую очередь оксида азота. После отказа от курения эндотелиальная функция улучшается: восстанавливается баланс между сужением и расширением просвета сосудов.
Происходят более глубокие изменения:
-
стабилизируются средние показатели артериального давления;
-
снижается риск эпизодической гипертензии;
-
уменьшается зависимость давления от внешних факторов (кофе, стресс, физическая нагрузка).
Именно на этом этапе у многих бывших курильщиков давление достигает значений, характерных для некурящих (если нет других факторов риска).
Через 6–12 месяцев после отказаВ этот период значительно уменьшается риск хронической артериальной гипертензии. Это связано с тем, что исчезает постоянный сосудосуживающий и симпатикостимулирующий эффект никотина, а регуляция давления работает в более физиологичном режиме.
Долгосрочные эффекты:
-
улучшается эластичность артерий и общее состояние сосудистой стенки;
-
замедляется атеросклероз и уменьшается образование новых атеросклеротических изменений;
-
повышается устойчивость сосудов к перепадам давления и внешним нагрузкам;
-
сердце работает в более экономичном режиме за счёт снижения сосудистого сопротивления;
-
улучшается общая адаптация сердечно-сосудистой системы к физическому и эмоциональному стрессу.
«Долгое время в медицинской среде бытовало мнение, что курильщикам с большим стажем резко бросать курить вредно. Но этот миф был развеян исследованием, проводившимся в городе Фремингем в США. Знаменитое Фремингемское исследование охватило десятки тысяч человек на протяжении десятков лет, начиная с 1948 года. Оно смогло доказать, что отказ от курения в любом возрасте и при любой длительности курения способен быстро снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Только в первые пять лет после отказа от курения риск инфарктов и инсультов снизился почти на 40%. А продолжительность жизни увеличилась даже у курильщиков с 50-летним стажем курения, которые бросили эту пагубную привычку».
По данным исследований, большинство людей не могут бросить курить без помощи: только около 6% делают это самостоятельно. Если использовать научно обоснованные методы отказа от курения, вероятность успеха повышается до 14% и более4.
Ниже — четыре метода с наилучшей доказательной эффективностью.
Попробовать никотинзаместительную терапиюПластыри, жвачки, леденцы и спреи с никотином помогают легче пережить «ломку» и постепенно уменьшить зависимость.
Эффективность
Никотинзаместительная терапия повышает шанс бросить курить примерно на 50–70%, особенно если комбинировать пластыри с другими формами (жвачкой, спреем)5.
Перейти на электронные сигареты (вейпы)Когда человек курит электронную сигарету, он вдыхает никотин не с дымом, а с паром. При этом концентрация никотина во вдыхаемом паре ниже, чем в обычной сигарете. Поэтому такой способ тоже можно считать никотинзаместительной терапией.
Электронные сигареты не выделяют продуктов горения табака, среди которых есть яды и канцерогены. Это не означает, что вейп безопасен: просто он чуть менее вреден, чем обычные сигареты.
Эффективность
Исследования показывают, что вейпы помогают части людей бросить курить и могут быть сопоставимы, а иногда и эффективнее некоторых средств никотинзаместительной терапии6. Но есть и существенный риск привыкнуть к вейпам и сохранить никотиновую зависимость в другой форме.
Использовать лекарственные препаратыЛекарственные препараты на основе варениклина (рецептурные) и цитизина (безрецептурные) относятся к частичным агонистам никотиновых рецепторов. Они связываются с теми же рецепторами в головном мозге, которые обычно активируются никотином, и запускают выброс дофамина — ключевого медиатора системы вознаграждения, отвечающего за формирование зависимости от курения.
На фоне такого лечения никотин теряет способность полноценно стимулировать рецепторы, а эффект от курения становится менее выраженным. Одновременно уменьшаются проявления синдрома отмены, и со временем снижается выраженность никотиновой тяги, что облегчает отказ от сигарет.
Эффективность
Варениклин считается одним из наиболее эффективных препаратов для отказа от курения7. Цитизин также демонстрирует положительные результаты в исследованиях, однако качество доказательной базы оценивается как ограниченное, поэтому требуются дополнительные клинические данные для более точной оценки эффективности8.
Курс обычно продолжается до момента полного прекращения курения с последующим завершением лечения по схеме, рекомендованной врачом.
Пересмотреть поведенческие факторыВ контексте курения это означает, что необходимо проанализировать и изменить привычки, связанные с употреблением табака (включая ситуации, триггеры и поведенческие сценарии курения), чтобы снизить или полностью устранить никотиновую зависимость.
Поведенческая поддержка может быть организована в разных форматах. Её ключевая задача — помочь человеку выстроить стратегию отказа от курения, снизить выраженность симптомов отмены и укрепить мотивацию.
Доказано, что эффективность отказа от курения повышается при использовании групповых программ, индивидуальных психотерапевтических консультаций, а также при поддержке в виде регулярных текстовых сообщений (СМС или пушей в приложениях)9. Отдельно изучаются цифровые инструменты, включая мобильные приложения, однако доказательная база их эффективности пока недостаточна для окончательных выводов.
Эффективность
Такие методы увеличивают вероятность успешного отказа от курения примерно на 40–80%, в зависимости от формата поддержки и её сочетания с медикаментозной терапией9.
FAQ Курение повышает или понижает давление?Курение повышает артериальное давление: никотин вызывает спазм сосудов, ускоряет частоту сердечных сокращений и стимулирует выброс адреналина, что приводит к быстрому повышению давления уже в первые минуты после первой затяжки.
Можно ли курить при гипертонии?Курить при гипертонии опасно, поскольку никотин вызывает спазм сосудов, ускоряет сердечный ритм и провоцирует резкие подъёмы артериального давления, что существенно повышает риск осложнений: инфаркта, инсульта, аритмии. Даже одна выкуренная сигарета может привести к рискованному скачку давления, если у человека диагностирована гипертония.
Можно ли курить при гипотонии?Курить при гипотонии не рекомендуется, несмотря на то что никотин кратковременно может повышать давление. Подъём носит непредсказуемый характер, сопровождается спазмом сосудов, учащением пульса и повышенной нагрузкой на сердце, а затем давление нередко падает ещё ниже из-за истощения сосудистого тонуса. Кроме того, курение ухудшает кровоснабжение тканей, повышает риск аритмии и сосудистых нарушений, что делает его вредным для всех.
Курение вейпа повышает артериальное давление — даже несмотря на то, что в большинстве жидкостей содержание никотина ниже, чем в обычных сигаретах. Никотин в виде аэрозоля всё равно всасывается через слизистые оболочки, активирует симпатическую нервную систему, вызывает спазм сосудов и учащение пульса, что приводит к подъёму давления.
Как курение кальяна влияет на давление?Курение кальяна повышает артериальное давление. Хотя концентрация никотина в одной затяжке при курении кальяна действительно может быть ниже, чем в обычной сигарете, длительность сеанса и более глубокие вдохи приводят к тому, что человек суммарно получает значительно больше никотина и токсичных продуктов горения. Это вызывает спазм сосудов, увеличивает нагрузку на сердце и снижает насыщение крови кислородом. В итоге кальян вызывает выраженные перепады давления и при регулярном курении повышает риск стойкой гипертензии.
- Saladini, F. Effects of smoking on central blood pressure and pressure amplification in hypertension of the young / F. Saladini, E. Benetti, C. Fania, et al. — DOI 10.1177/1358863X16647509 // Vascular Medicine. — 2016. — № 21(5). — Р. 422–428.
- Gao, K. The life-course impact of smoking on hypertension, myocardial infarction and respiratory diseases / K. Gao, X. Shi, W. Wang. — DOI 10.1038/s41598-017-04552-5 // Sci Rep. — 2017. — № 7(1). — Р. 4330.
- Tobacco // Geneva : WHO, 2025.
- E-cigarettes, varenicline and cytisine are the most effective stop-smoking aids, analysis of over 150,000 smokers reveals // Cochrane. — 2023.
- Nicotine replacement therapy // ScienceDirect Topics : Elsevier, 2026.
- Using e-cigarettes to stop smoking // London : NHS, 2026.
- Eisenberg, M. J. Pharmacotherapies for smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials / M. J. Eisenberg, K. B. Filion, D. Yavin, et al. — DOI 10.1503/cmaj.070256 // CMAJ. — 2008. — Jul 15. — № 179(2). — Р. 135-44.
- Can medications like varenicline and cytisine (nicotine receptor partial agonists) help people to stop smoking and do they cause unwanted effects? // Cochrane Tobacco Addiction Group. — 2023.
- Can programmes delivered by mobile phones help people to stop smoking? // Cochrane Tobacco Addiction Group, Cochrane Library. — 2019.
medportal ru



