Никотин и АД: как курение влияет на давление?

Содержание статьи

Когда человек курит, артериальное давление повышается практически сразу. Это связано прежде всего с никотином — веществом, которое стимулирует нервную систему и провоцирует выброс гормонов стресса (адреналина и норадреналина), сужающих сосуды.

В результате¹:

• сосуды сужаются;

• сердце бьётся быстрее;

• давление временно повышается.

Обычно показатели возвращаются к норме примерно через 20–30 минут после последней выкуренной сигареты. Но при регулярном курении давление остаётся повышенным постоянно.

Высокое давление создаёт повышенную нагрузку на стенки артерий. Со временем это увеличивает риск стенокардии, инсульта, инфаркта, почечной недостаточности.

При этом многие курильщики не знают о своей гипертонии, так как она часто протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими проявлениями, которые обычно списывают на усталость, стресс и напряжённый темп жизни.

Признаки гипертонии¹:

• частые головные боли;

• носовые кровотечения;

• эпизоды спутанности сознания;

• двоение и мушки в глазах;

• давящая боль и дискомфорт в груди;

• головокружение;

• повышенная тревожность;

• одышка, даже при небольшой нагрузке;

• эпизоды нерегулярного сердцебиения.

Исследование, в котором приняли участие почти 29 000 человек в возрасте от 36 до 80 лет, показало, что курение не только повышает давление со временем, но и увеличивает риск атеросклероза — хронического заболевания, при котором в стенках артерий формируются бляшки². В этом исследовании курение рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Поэтому всем людям, особенно тем, у кого диагностирована артериальная гипертензия, рекомендуется как можно скорее отказаться от этой вредной привычки.

Долгосрочные эффекты курения

Помимо кратковременного повышения давления, курение повреждает клетки во всём теле. Со временем это приводит к многочисленным проблемам со здоровьем.

Отсроченные последствия курения³:

Чем раньше человек бросает курить, тем лучше. При этом отказаться никогда не поздно, даже если стаж курения превышает 10–15 лет.

Что происходит с давлением после отказа от курения

Отказ от курения запускает сразу несколько процессов, которые постепенно нормализуют артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы. Эффект развивается поэтапно¹.

Первые сутки после отказа

Уже в течение первых 20–30 минут после последней выкуренной сигареты острый сосудосуживающий эффект никотина ослабевает:

• частота сердечных сокращений уменьшается;

• сосуды постепенно расширяются (снимается никотиновый спазм);

• артериальное давление возвращается к индивидуальной норме;

• снижается уровень угарного газа в крови;

• улучшается насыщение тканей кислородом;

• уменьшается нагрузка на сердце.

Первая неделя после отказа

В этот период организм активно перестраивается:

• исчезает регулярная стимуляция симпатической нервной системы;

• уменьшается частота сосудистых спазмов;

• стабилизируется пульс;

• снижается средний уровень артериального давления;

• уменьшается количество скачков давления;

• нормализуется реакция сосудов на перепады давления.

При этом на фоне отказа от курения у некоторых людей могут временно возникать эпизоды гипертонии. Это связано с адаптацией организма к отсутствию никотина. В этот период нервная и сосудистая системы перестраиваются, из-за чего давление может колебаться. Дополнительно из-за физической и психологической зависимости может появиться раздражительность, тревожность и проблемы со сном, которые тоже временно повышают давление. Обычно это носит временный характер и проходит по мере стабилизации работы организма.

Первые 2–4 недели после отказа

Это ключевой период раннего восстановления сосудистой системы. Он связан с тем, что организм постепенно выходит из состояния хронического никотинового воздействия.

Что происходит в организме:

• уменьшается спазм артерий;

• улучшается эластичность сосудистой стенки;

• сердечный ритм становится более стабильным;

• наблюдается более устойчивое снижение артериального давления (если оно было повышено).

Именно поэтому в этот период многие отмечают, что давление становится более ровным и предсказуемым. Это отражение того, что сосудистая и нервная регуляция постепенно возвращаются к нормальному физиологическому режиму.

В это время проявляются более глубокие и устойчивые изменения в работе сердечно-сосудистой системы.

Одним из ключевых процессов становится восстановление эндотелия — внутренней выстилки сосудов. При курении эндотелий постоянно подвергается токсическому воздействию, из-за чего нарушается выработка веществ, регулирующих сосудистый тонус, в первую очередь оксида азота. После отказа от курения эндотелиальная функция улучшается: восстанавливается баланс между сужением и расширением просвета сосудов.

Происходят более глубокие изменения:

• стабилизируются средние показатели артериального давления;

• снижается риск эпизодической гипертензии;

• уменьшается зависимость давления от внешних факторов (кофе, стресс, физическая нагрузка).

Именно на этом этапе у многих бывших курильщиков давление достигает значений, характерных для некурящих (если нет других факторов риска).

Через 6–12 месяцев после отказа

В этот период значительно уменьшается риск хронической артериальной гипертензии. Это связано с тем, что исчезает постоянный сосудосуживающий и симпатикостимулирующий эффект никотина, а регуляция давления работает в более физиологичном режиме.

Долгосрочные эффекты:

• улучшается эластичность артерий и общее состояние сосудистой стенки;

• замедляется атеросклероз и уменьшается образование новых атеросклеротических изменений;

• повышается устойчивость сосудов к перепадам давления и внешним нагрузкам;

• сердце работает в более экономичном режиме за счёт снижения сосудистого сопротивления;

• улучшается общая адаптация сердечно-сосудистой системы к физическому и эмоциональному стрессу.

По данным исследований, большинство людей не могут бросить курить без помощи: только около 6% делают это самостоятельно. Если использовать научно обоснованные методы отказа от курения, вероятность успеха повышается до 14% и более⁴.

Ниже — четыре метода с наилучшей доказательной эффективностью.

Попробовать никотинзаместительную терапию

Пластыри, жвачки, леденцы и спреи с никотином помогают легче пережить «ломку» и постепенно уменьшить зависимость.

Эффективность

Никотинзаместительная терапия повышает шанс бросить курить примерно на 50–70%, особенно если комбинировать пластыри с другими формами (жвачкой, спреем)⁵.

Перейти на электронные сигареты (вейпы)

Когда человек курит электронную сигарету, он вдыхает никотин не с дымом, а с паром. При этом концентрация никотина во вдыхаемом паре ниже, чем в обычной сигарете. Поэтому такой способ тоже можно считать никотинзаместительной терапией.

Эффективность

Исследования показывают, что вейпы помогают части людей бросить курить и могут быть сопоставимы, а иногда и эффективнее некоторых средств никотинзаместительной терапии⁶. Но есть и существенный риск привыкнуть к вейпам и сохранить никотиновую зависимость в другой форме.

Использовать лекарственные препараты

Лекарственные препараты на основе варениклина (рецептурные) и цитизина (безрецептурные) относятся к частичным агонистам никотиновых рецепторов. Они связываются с теми же рецепторами в головном мозге, которые обычно активируются никотином, и запускают выброс дофамина — ключевого медиатора системы вознаграждения, отвечающего за формирование зависимости от курения.

На фоне такого лечения никотин теряет способность полноценно стимулировать рецепторы, а эффект от курения становится менее выраженным. Одновременно уменьшаются проявления синдрома отмены, и со временем снижается выраженность никотиновой тяги, что облегчает отказ от сигарет.

Эффективность

Варениклин считается одним из наиболее эффективных препаратов для отказа от курения⁷. Цитизин также демонстрирует положительные результаты в исследованиях, однако качество доказательной базы оценивается как ограниченное, поэтому требуются дополнительные клинические данные для более точной оценки эффективности⁸.

Курс обычно продолжается до момента полного прекращения курения с последующим завершением лечения по схеме, рекомендованной врачом.

Пересмотреть поведенческие факторы

В контексте курения это означает, что необходимо проанализировать и изменить привычки, связанные с употреблением табака (включая ситуации, триггеры и поведенческие сценарии курения), чтобы снизить или полностью устранить никотиновую зависимость.

Поведенческая поддержка может быть организована в разных форматах. Её ключевая задача — помочь человеку выстроить стратегию отказа от курения, снизить выраженность симптомов отмены и укрепить мотивацию.

Доказано, что эффективность отказа от курения повышается при использовании групповых программ, индивидуальных психотерапевтических консультаций, а также при поддержке в виде регулярных текстовых сообщений (СМС или пушей в приложениях)9. Отдельно изучаются цифровые инструменты, включая мобильные приложения, однако доказательная база их эффективности пока недостаточна для окончательных выводов.

Эффективность

Такие методы увеличивают вероятность успешного отказа от курения примерно на 40–80%, в зависимости от формата поддержки и её сочетания с медикаментозной терапией9.

FAQ Курение повышает или понижает давление?

Курение повышает артериальное давление: никотин вызывает спазм сосудов, ускоряет частоту сердечных сокращений и стимулирует выброс адреналина, что приводит к быстрому повышению давления уже в первые минуты после первой затяжки.

Можно ли курить при гипертонии?

Курить при гипертонии опасно, поскольку никотин вызывает спазм сосудов, ускоряет сердечный ритм и провоцирует резкие подъёмы артериального давления, что существенно повышает риск осложнений: инфаркта, инсульта, аритмии. Даже одна выкуренная сигарета может привести к рискованному скачку давления, если у человека диагностирована гипертония.

Можно ли курить при гипотонии?

Курить при гипотонии не рекомендуется, несмотря на то что никотин кратковременно может повышать давление. Подъём носит непредсказуемый характер, сопровождается спазмом сосудов, учащением пульса и повышенной нагрузкой на сердце, а затем давление нередко падает ещё ниже из-за истощения сосудистого тонуса. Кроме того, курение ухудшает кровоснабжение тканей, повышает риск аритмии и сосудистых нарушений, что делает его вредным для всех.

Курение вейпа повышает артериальное давление — даже несмотря на то, что в большинстве жидкостей содержание никотина ниже, чем в обычных сигаретах. Никотин в виде аэрозоля всё равно всасывается через слизистые оболочки, активирует симпатическую нервную систему, вызывает спазм сосудов и учащение пульса, что приводит к подъёму давления.

Как курение кальяна влияет на давление?

Курение кальяна повышает артериальное давление. Хотя концентрация никотина в одной затяжке при курении кальяна действительно может быть ниже, чем в обычной сигарете, длительность сеанса и более глубокие вдохи приводят к тому, что человек суммарно получает значительно больше никотина и токсичных продуктов горения. Это вызывает спазм сосудов, увеличивает нагрузку на сердце и снижает насыщение крови кислородом. В итоге кальян вызывает выраженные перепады давления и при регулярном курении повышает риск стойкой гипертензии.