Сан-Паулу расширяет доступ к каннабидиолу в системе общественного здравоохранения

Хотя и медленно, доступ к препаратам на основе каннабидиола (также известного как КБД) в качестве терапевтической альтернативы расширяется в Бразилии. Город Сан-Паулу стал пионером в этом движении, расширив доступность каннабидиола в Единой системе здравоохранения (SUS) для лечения более чем 30 видов заболеваний.

Мера Департамента здравоохранения Сан-Паулу была объявлена ​​в августе. На практике изменения заключаются в том, что пациенты, которым ранее приходилось прибегать к судебным искам, импортировать или покупать медицинскую марихуану по высоким ценам, теперь смогут получать её через систему общественного здравоохранения столицы по рецепту врача.

По данным министерства, препараты первоначально будут использоваться для лечения более тяжёлых или рефрактерных случаев, таких как эпилепсия, хронические и нейродегенеративные заболевания, расстройства аутистического спектра и ревматологические патологии. Кроме того, в программу включены и другие состояния, такие как депрессивные расстройства, тревожность, нарушения сна и фибромиалгия.

Для получения препарата пациенту необходимо пройти медицинскую консультацию и получить рецепт формы B1 (синего типа). Отпуск препарата будет осуществляться в рекомендованных муниципальных аптеках.

Для врача Джулианы Пайвы, работающей с лекарственным каннабисом в Кампинасе, штат Сан-Паулу, это изменение – позитивный знак. «Помимо расширения доступа и предоставления пациентам большего количества возможностей, это означает, что городские власти Сан-Паулу осознали существующий спрос», – утверждает она.

В стране растет спрос на лекарственную марихуану

Недавнее расширение доступа к лекарственным препаратам в столице Сан-Паулу отражает национальный спрос. Согласно третьему ежегоднику «Лекарственный каннабис в Бразилии», подготовленному Kaya Mind , консалтинговой компанией, специализирующейся на анализе рынка каннабиса, в 2024 году Бразилия достигла рубежа в 672 000 пациентов, проходивших лечение лекарственным каннабисом. Это число на 55% больше, чем в предыдущем году: по данным консалтинговой компании, в 2023 году лекарственным каннабисом лечились 431 000 человек.

В других регионах страны доступ к услугам системы государственного здравоохранения также продолжает расширяться, хотя и для более ограниченного числа синдромов, таких как рефрактерная эпилепсия. Например, с начала этого года в Санта-Катарине препараты на основе каннабиса стали доступны через Единую систему здравоохранения (SUS) для лечения синдрома Драве, синдрома Леннокса-Гасто (двух форм тяжёлой эпилепсии) и туберозного склероза.

По данным исследования Kaya Mind, по крайней мере 19 из 26 бразильских штатов, помимо Федерального округа, уже утвердили правила распространения каннабиса в США на условиях, аналогичных условиям Санта-Катарины.

Помимо системы государственного здравоохранения, в Бразилии существуют и другие способы приобретения лекарств на основе КБД:

• Обычные или рецептурные аптеки: с 2019 года Anvisa разрешила продажу медицинской марихуаны в аптеках, которую можно приобрести по рецепту врача;

• Импорт компанией Anvisa: при наличии рецепта от врача пациенты могут оформить разрешение на импорт лекарств, содержащих КБД и ТГК;

• Ассоциации пациентов: В Бразилии некоторые ассоциации имеют судебное разрешение на выращивание и распространение лекарственных препаратов на основе каннабиса. Для покупки необходимо быть членом ассоциации, иметь рецепт врача и соблюдать правила каждой организации.

По словам врача Жулианы Пайвы, несмотря на то, что доступ к препаратам на основе каннабидиола в большей части страны по-прежнему ограничен, повышение их доступности в Сан-Паулу, одном из крупнейших городов страны, знаменует собой важный шаг вперёд для общества. «В Бразилии наблюдается прогресс как в плане снижения предрассудков, так и в плане знаний о каннабисе. Несколько бразильских университетов работают над исследованиями каннабиса, и всё больше врачей специализируются в этой области», — отмечает специалист.

Бразильский рынок следует этому росту. Согласно прогнозам Kaya Mind, сектор медицинской марихуаны в 2024 году принес 852 млн реалов, что на 22% больше, чем в 2023 году. В перспективе консалтинговые компании прогнозируют, что рост спроса на продукцию и более широкая нормативно-правовая база для медицинской марихуаны приведут к увеличению этой цифры до 1 млрд реалов к концу 2025 года.

Преимущества использования медицинской марихуаны

Лекарственный каннабис используется в качестве добавки или средства для лечения различных хронических или дегенеративных заболеваний, а также для облегчения боли. По словам врача Джулианы Пайвы, он показан в первую очередь в случаях, когда другие традиционные методы лечения уже неэффективны. «Медицинский каннабис обладает множеством преимуществ. Во-первых, он может принести облегчение пациентам, которые уже перепробовали всё остальное. Кроме того, он, как правило, имеет меньше побочных эффектов и хорошо переносится организмом».

Несколько исследований последних лет продемонстрировали, что каннабидиол обладает анальгетическими, противовоспалительными и противосудорожными свойствами. Например, исследование, проведённое в прошлом году Йельским университетом в США, показало, что каннабиноиды — так называются химические вещества, содержащиеся в каннабисе, такие как каннабидиол (КБД), каннабигерол (КБГ) и каннабинол (КБН), — снижают активность белка, играющего ключевую роль в передаче болевых сигналов в периферической нервной системе.

Также есть множество сообщений о значительном улучшении качества жизни пациентов с тяжёлыми синдромами. В частности, это касается Оливии, дочери-подростка Энрике Фогасы, шеф-повара и ведущего кулинарного шоу «Мастершеф». Недавно он поделился в социальных сетях, что у его дочери, которая восемь лет принимала масло КБД, на 90% уменьшились приступы рефрактерной эпилепсии. «Я знаю, что Оливия выбрала меня своим отцом, чтобы я мог стать источником информации для тысяч людей и семей, у которых дома есть человек с особыми потребностями», — написал шеф-повар в посте.

Препараты с КБД выпускаются в различных формах, включая капсулы, спреи, кремы и масла. И хотя их часто считают «натуральными», они требуют специального медицинского наблюдения, как и любые другие лекарства, особенно при использовании в сочетании с другими методами лечения.