Понять спор между врачами и биологами по поводу эстетических процедур

Резолюция, опубликованная в последние недели Федеральным советом по биологии (CFBio), вызвала противодействие и осуждение со стороны Федерального совета по медицине (CFM). Правило, опубликованное в Официальном вестнике Союза 7 мая, разрешает биологам, имеющим квалификацию в области эстетической биологии, проводить инъекционные эстетические процедуры.

Постановление № 734/2025 устанавливает, что эстетический биолог имеет право выполнять инъекционные эстетические процедуры и методики при условии наличия у него соответствующей квалификации и сертификатов, признанных Министерством образования (MEC).

К разрешенным процедурам относятся: интрадермотерапия с использованием филлеров и биостимуляторов, мезотерапия, микронидлинг, клеточная и регенеративная терапия, трихология, применение ботулотоксина, ПЭИМ (инъекционная эстетическая процедура для микрососудов), использование нитей ПДО и озонотерапия.

Новое правило также регулирует назначение препаратов для внутреннего применения в косметических центрах и клиниках, разрешая указывать такие вещества, как витамины, минералы, аминокислоты, биофлавоноиды, ферменты, пептиды, ботулинический токсин типа А и другие, классифицируемые как косметика, нутрицевтики и дермокосметика, при наличии соответствующего технического обоснования и в рамках этических и правовых норм профессии.

В записке, опубликованной в понедельник (12), CFM отвергла это правило и заявила, что биологи некомпетентны выполнять медицинские действия, такие как эстетические процедуры , подвергая риску здоровье населения. Кроме того, ведомство заявило, что примет все необходимые меры для приостановления действия резолюции.

Какие опасения вызывает у CFM данный стандарт?

В записке КФМ говорится, что резолюция №. Постановление № 734/2025 является незаконным и «не имеет под собой никаких правовых оснований», а также представляет собой «вопиющее посягательство на врачебную атрибуцию». По мнению Совета, действия, предусмотренные действующим правилом, относятся к деятельности, отнесенной к исключительной компетенции врачей, и не подпадают под действие закона, регулирующего профессию биолога.

В этой связи они ссылаются на Закон № 6684/1979 , который регулирует профессию биолога. Согласно законодательству, этим специалистам разрешено разрабатывать и готовить исследования, разработки, проекты, руководить, направлять, консультировать, предоставлять консультации, проводить экспертные оценки и выдавать медицинские заключения.

«Вызывает беспокойство, когда представители других профессий хотят вмешаться в медицинские процедуры, поскольку у нас есть несколько зарегистрированных случаев вмешательства неквалифицированных специалистов в медицинские процедуры, и эти профессии представляют опасность для населения Бразилии, особенно когда они пытаются выполнить процедуру, для которой у них нет квалификации», — заявил президент CFM Хосе Хиран Галло в интервью CNN .

По мнению президента, резолюция CFBio является актом «недобросовестности». «Профессиональный биолог не имеет квалификации для выполнения каких-либо эстетических процедур», — говорит Галло. «Эти специалисты уполномочены формулировать, разрабатывать исследования, изыскания и проекты, руководить, направлять, давать советы и консультации, проводить экспертные оценки и выдавать технические отчеты. Однако законодательство не позволяет им выполнять эстетическую работу или проводить процедуры на живых людях», — добавляет он.

Кроме того, Галло предупреждает о возможных рисках, связанных с эстетическими процедурами, особенно когда их выполняют специалисты, не имеющие квалификации для исправления подобных нежелательных явлений.

В записке президент заявляет: «Любой, кто выполняет медицинское действие, не будучи врачом, зная, что это может причинить вред, подлежит обвинению в небрежности, преднамеренном нанесении вреда или, если это приводит к смерти, обвинению в преднамеренном нанесении вреда. Пределом профессии биолога является то, что установлено в законе, создавшем профессию».

Наконец, CFM заявляет, что примет все правовые и судебные меры для приостановления действия резолюции, «при этом CFBio будет нести ответственность за реагирование в суде на публикацию незаконной резолюции, которая вторгается в компетенцию врачей, подвергая риску безопасность здравоохранения и здоровье населения».

Как CFBio защищает себя?

В своей публикации CFBio опирается на другую резолюцию № 615/2021 , которая предусматривает включение биолога в число специалистов, имеющих квалификацию для деятельности, связанной с использованием инъекций, иммунизации, пункций и заборов крови в целом, осуществляемых в сфере здравоохранения в рамках Единой системы здравоохранения (ЕСЗ) и дополнительного здравоохранения.

Кроме того, в резолюции также упоминается президентское вето №. 287 (DOU 11/07/2013), пунктов I и II § 4 ст. 4-й законопроект № 268/2002, ставший Федеральным законом № 12,842/2013 , исключающий в качестве частной медицинской деятельности вторжение в эпидермис и дерму с использованием химических или абразивных продуктов, а также вторжение в кожу, достигающее подкожной клетчатки для инъекции, отсасывания, пункции, инсуффляции, дренажа, инстилляции или трансплантации, с использованием или без использования химических или физических агентов.

CFBio также рассмотрел резолюции № 218/1997 и № 287/1998 Национального совета здравоохранения (CNS), которые признают биолога в качестве специалиста в области здравоохранения в Бразилии. Кроме того, они рассмотрели Федеральный закон № 14648, который разрешает использование озонотерапии на территории страны специалистами с высшим медицинским образованием.

В интервью CNN биолог Франсин Мартинс Перейра, представитель CFBio, заявила, что резолюция разрешает биологам проводить неинвазивные инъекционные эстетические процедуры и что это не нарушает медицинский акт. «Медицинский акт также касается процедур, связанных с управлением отверстиями во внутренних органах, хирургических операций, проводимых на внутренних органах человека. Когда мы говорим о медицинском акте и говорим об этой резолюции, мы говорим о разных ситуациях», — утверждает он.

Кроме того, представитель оспаривает утверждение CFM о том, что биологи не обладают компетенцией для проведения эстетических процедур. «Биологические науки — чрезвычайно многопрофильная область. У нас есть одна область знаний — морфофизиологические науки, которая охватывает все теоретические и практические дисциплины, связанные с физиологией человека, анатомией, клеточными основами и гистологией, то есть все дисциплины, которые являются основой обучения по любому курсу в области здравоохранения», — утверждает он.

«Благодаря этой поддержке работы в области морфофизиологических наук биолог более чем способен получить специальную подготовку в этой области, но важно подчеркнуть, что резолюция разрешает работать только эстетическим биологам, которые должны предоставить совету доказательство того, что они способны выполнять все эти процедуры», — добавляет он.

Какие риски связаны с косметическими процедурами?

Риски, связанные с косметическими процедурами, включают аллергические реакции на используемые продукты, инфекции, рубцы, отеки, боль, некроз, интоксикацию и более серьезные осложнения, включая анафилаксию и остановку сердца.

«Если нет никого, кто мог бы вводить [препарат] и одновременно корректировать реакции, теряется несколько жизней», — утверждает Галло.

Президент CFM также напоминает, что клиники, проводящие эстетические процедуры, должны быть оснащены оборудованием для оказания первой помощи, таким как дефибриллятор, а также тонометром и противоаллергическими препаратами.

С другой стороны, Перейра утверждает, что резолюция разрешает использование эстетических процедур квалифицированными специалистами, которые готовы реагировать на нежелательные явления, оказывая при необходимости первую помощь.

«Первая ситуация заключается в том, что биолог имеет квалификацию, позволяющую это делать. В рамках этой квалификации у нас есть вся подготовка, связанная, в основном, с оказанием первой помощи. То, что происходит в кабинете биолога, может случиться и с врачом. Это неотъемлемая ситуация, не зависящая от подготовки человека», — добавляет он.