Профессор подчеркивает психологическое воздействие рака: «Часто после лечения он не проходит».

Профессор и психолог здравоохранения Марие ван дер Ли (52) помогает людям, столкнувшимся с раком, пройти через психологический процесс, связанный с диагностикой и лечением рака, но особенно после него. Чтобы обеспечить более эффективную помощь людям, столкнувшимся с раком, Ван дер Ли выступает за признание психологического воздействия и отказ от разделения тела и разума.

Рак, как бы сурово это ни звучало, стал неотъемлемой частью нашего общества. Последние данные показывают, что каждый второй голландец заболеет раком. Ранее Metro беседовал с радиологом Софи Де Вюйсере , у которой самой диагностировали рак груди, и психоонкологом Эвелин Тром, которая рассказала, как она помогает неизлечимо больным людям справиться с надвигающейся смертью.

Марие ван дер Ли — профессор клинической психоонкологии, психолог здравоохранения и руководитель исследований в Институте Хелен Доулинг, организации, оказывающей психологическую помощь онкологическим больным. Люди часто попадают туда после лечения. Иногда рак излечивается, иногда нет, но в любом случае могут возникнуть психологические проблемы.

«Я начала там учиться, беря интервью у женщин с раком груди об их эмоциях. Меня всегда интересовало, как физические заболевания влияют на наши чувства. Моя мама была врачом общей практики, поэтому у меня всегда был интерес к медицине. Но я не выношу вида крови», — смеётся Ван дер Ли. «Поэтому я выбрала путь медицинской психологии».

Ван дер Ли долгое время работал в области психоонкологии, специализирующейся на психологическом воздействии рака. «Я вижу, как рак влияет на людей. Сначала приходится столкнуться с диагнозом, за которым часто следует интенсивное лечение, иногда с физическими последствиями. Некоторым людям потом говорят, что лечение нужно повторить, что оно не помогло или что выздоровление невозможно. Для меня нормально, что всё это оказывает психологическое воздействие. Однако в медицинской практике, да и во внешнем мире, психологическим аспектам рака часто уделяется мало внимания».

По словам медицинского психолога, многие люди испытывают психологический стресс. «Например, даже после завершения лечения процесс ещё не завершён. Тем не менее, мы слишком часто думаем о том, что „всё кончено“, „прояснено“ и „празднуем“, но часто видим, что люди после лечения одиноки. Для психолога это очевидно, но если мы узнаем об этом больше, мы сможем уменьшить психологическое воздействие рака».

Профессор, заведующий кафедрой в Тилбургском университете, написал книгу «Психологическое воздействие рака ». Она призвана привлечь внимание широкой аудитории к этой теме, а также повысить осведомленность медицинских работников и врачей.

Она перечисляет несколько психологических проблем, с которыми люди могут столкнуться во время или после лечения рака. «Люди часто испытывают длительную усталость, грусть, иногда депрессию, страх возвращения рака, неуверенность в себе, а у некоторых даже развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) из-за определённых событий. Но рак также влияет, например, на отношения. Хотя в любых отношениях есть свои трудности, с раком они могут усугубиться».

Она продолжает: «Предположим, в отношениях один партнёр придерживается позиции «стакан наполовину полон», а другой — «стакан наполовину пуст». Можно сказать, что это уравновешивает друг друга. Но с раком эффект иной. Если больной партнёр настроен несколько пессимистично, а «здоровый» постоянно подчёркивает, что «80 процентов людей переживают рак» и постоянно говорит «не унывайте», то возникает недопонимание. Но бывает и наоборот. Например, больной партнёр может быть очень оптимистичен или даже отрицать, в то время как другой испытывает больший страх и более пессимистично относится к диагнозу. Об этом может быть сложно говорить».

Медицинский психолог объясняет, что для людей, столкнувшихся с раком, часто сочетание факторов может быть довольно сложным. «Вы слышите разные истории и переживания. Моя книга как раз и призвана показать, насколько разными могут быть люди».

Ван дер Ли объясняет, что это психологическое воздействие может быть сложным. «Представьте, что вы выросли в семье трудолюбивых родителей, где всё было по принципу «никаких глупостей, просто живи». После лечения рака вы чувствуете, что вам нужно как можно скорее вернуться к работе. Но вы боретесь с симптомами, беспокоитесь о них, плохо спите, совершаете ошибки на работе, и это вас очень расстраивает. Всё это усиливает друг друга и может создать негативную спираль».

Она продолжает: «В таких случаях особенно важно обратиться за помощью, поговорить об этом, возможно, немного меньше или больше работать из дома и думать про себя: „Я делаю всё, что в моих силах“. Не нужно погружаться в пучину негатива».

По словам Ван дер Ли, часто существует связь между прошлым опытом и борьбой с таким заболеванием, как рак. «Некоторые люди пережили многое в молодом возрасте или получили мало поддержки. Они живут с определёнными убеждениями и считают, что им никто не поможет. С раком это может быть очень тяжело, особенно если вы переживаете столько страданий за короткое время и не можете восстановиться. Кроме того, могут возникнуть финансовые проблемы, проблемы в отношениях и уходе за детьми, и всё это может усугубляться».

Ван дер Ли: «Речь идёт не об одной конкретной причине; речь идёт об усилении влияния множества факторов. Физических, психологических, социальных — другими словами, это целая сеть. Нам следует больше внимания уделять всему комплексу». Профессор Энн-Мей Те ранее высказывала схожее мнение о людях с деменцией.

По словам Ван дер Ли, наша система здравоохранения не соответствует более широкому взгляду на рак. «В нашей системе здравоохранения психиатрическая и терапевтическая помощь разделены, но это не работает. В нашем организме они тоже неразделимы. Всё, что относится к психическому, имеет физическую составляющую, и наоборот. Но мы разделяем тело и разум, как в нашем обществе, так и в нашей системе здравоохранения».

Вот почему медицинский психолог призывает медицинских работников больше учитывать эту сеть. «Чтобы разные области знаний могли сотрудничать. И не нужно разделять психологию и медицину. Медицина, как следует из названия, сосредоточена в первую очередь на „лечении“, но чувство здоровья не менее важно. Не менее важно, чтобы психологи также знали о физических процессах, связанных с раком. Сотрудничество между различными областями знаний ослабевает, о чём я слышу и от онкологов. Есть и финансовый аспект. Объединить эти сильные стороны непросто».

По словам Ван дер Ли, помощь людям, больным раком, слишком фрагментирована. «Вы обращаетесь к онкологу, например, за МРТ и анализами крови, а также к физиотерапевту для лимфоподдержки. Затем есть диетолог, дающий рекомендации по питанию, и психолог, отвечающий за психологические аспекты. Но всё это действительно взаимосвязано. Взять, к примеру, физиотерапию и физические упражнения. Это полезно для физического восстановления, а также для психического благополучия и предотвращения психологических проблем. При лечении рака мы рассматриваем тело очень технично, что иногда может приводить к чувству отчуждения от него. Цель — помочь такому человеку снова почувствовать себя цельным».

Видя общую картину, люди, больные раком и перенесшие его, обретают больше контроля, говорит профессор, имеющий соответствующий опыт. «Люди, которые болеют или перенесли рак, могут, например, чувствовать себя более эмоциональными и подавленными, и не всегда узнают себя. Они также не могут контролировать усталость. Признавая, что всё взаимосвязано, они обретают больше контроля над происходящим. Понимая это, можно замедлиться или стать более терпимыми к определённым вещам».

Она продолжает: «Усталость — хороший пример. Она может невероятно ограничивать, и именно поэтому люди с раком так стараются избавиться от неё. И да, они действительно делают больше и устают сильнее. Приняв это и думая: „Всё есть, как есть“, вы сможете научиться лучше справляться. Не думая, что так будет всегда».

Ван дер Ли называет «принятие», «время» и «просьбу о помощи» тремя ключевыми столпами в процессе выздоровления от рака. «Иногда людям просто нужно немного больше объяснений. Например, понимание того, что некоторые последствия могут быть необратимыми. Химиотерапия, например, — это радикальное лечение, которое может нанести непоправимый вред. Некоторые люди полностью выздоравливают, но если вам не так повезло, может быть обидно, если вы не вернёте себе форму или больше не сможете заниматься хобби или спортом. Принятие очень помогает. Страх перед возвращением рака также может сохраняться долгое время. Небольшая тревога — это неплохо и никогда полностью не пройдёт, но если вам приходится весь день следить за своим телом, то вы также боретесь с раком весь день, и это начинает мешать вам жить и функционировать. Эмоции тоже играют в этом роль. Но если они вас слишком угнетают, важно обратиться за помощью».

Предположим, у кого-то из ваших близких диагностировали рак. У Ван дер Ли есть несколько советов, как правильно с этим справиться. «Всегда можно задавать вопросы: „Как дела?“, „Хотите поговорить об этом?“, „Или вы предпочитаете поговорить о чём-то другом?“ Каждый справляется с этим по-своему. Иногда пациент предпочитает не говорить об этом, а может быть, и предпочитает. Неприятно, когда на вечеринке постоянно обсуждают диагноз, но также неприятно, когда никто о нём не упоминает. Главное — быть деликатным. Будьте любознательным и задавайте искренние вопросы. Не забывайте, что жизнь человека, столкнувшегося с раком, не заканчивается после лечения. Последует ещё один процесс, и очень полезно дать ему понять, что вы о нём думаете, или уделить ему внимание».

Медицинский психолог надеется, что её книга и послание помогут большему числу людей понять психологическое воздействие рака. «Было бы замечательно, если бы мы знали это, осмелились бы спросить об этом и предложить поддержку. Я также надеюсь, что медицинские работники, даже те, кто имеет специализированную подготовку, понимают, что их опыт — это не всё. Как медицинский работник, общайтесь с человеком в целом и с его окружением и рассматривайте свой опыт как часть целого. Важно, чтобы мы рассматривали человека в целом, а не только его малую часть».