Антигипертензивные препараты: лучше ли принимать их вечером?
В китайском исследовании вечерний прием пищи снижал систолическое артериальное давление сильнее, чем утренний. / © Adobe Stock/RRF
Утро, полдень, вечер – какое время теперь ? Пожалуй, ни один другой класс препаратов не исследуется так часто, как антигипертензивные препараты , чтобы определить оптимальное время их приема. Три рандомизированных клинических исследования уже изучали, может ли быть полезен их прием вечером ( MAPEC (2010), Hygia (2020) и TIME (2022)), но без окончательных результатов. Совсем недавно два канадских исследования пришли к выводу , что время приема не влияет на соотношение пользы и риска антигипертензивных препаратов .
Результаты китайского исследования OMAN были опубликованы в журнале «JAMA Network Open». По данным исследовательской группы под руководством доктора Рунью Йе из отделения кардиологии Западно-Китайской больницы в Чэнду, комбинация 20 мг олмесартана и 5 мг амлодипина снижает ночное систолическое артериальное давление значительно сильнее при приеме вечером, чем утром.
В исследовании приняли участие 720 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 18 до 75 лет (409 мужчин и 311 женщин), ранее не принимавших антигипертензивные препараты или прекративших их прием в течение двух недель до начала исследования. Они были набраны в 15 больницах Китая. Участники были распределены случайным образом. Одна группа из 352 человек получала ежедневную дозу фиксированной комбинации олмесартана 20 мг/амлодипина 5 мг с 6 до 10 утра, в то время как другие 368 человек получали ее с 18 до 22 часов вечера – в общей сложности в течение двенадцати недель. После этого периода была оценена динамика ночного артериального давления в обеих группах лечения.
Через 24 часа после начала исследования средние показатели артериального давления в обеих группах различались минимально (таблица).
| измерение | Время/период | Место измерения | Принимать утром | Принимать вечером | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 24-часовое среднее | День и ночь (всего) | амбулаторное измерение | 148,0 / 91,4 мм рт. ст. | 147,6 / 91,6 мм рт. ст. | ||
| В течение дня | во время фазы бодрствования | амбулаторное измерение | 152,3 / 94,0 мм рт. ст. | 151,5 / 94,0 мм рт. ст. | ||
| Ночью | во время фазы сна | амбулаторное измерение | 138,4 / 85,4 мм рт. ст. | 138,3 / 85,8 мм рт. ст. | ||
| На практике | Индивидуальное измерение у врача | клиника | 154,4 / 94,6 мм рт. ст. | 154,3 / 95,1 мм рт. ст. |
Средние показатели артериального давления обеих групп в начале исследования
Через двенадцать недель ночное систолическое артериальное давление снизилось в среднем на 25,3 мм рт. ст. при вечернем приеме и на 22,3 мм рт. ст. при утреннем. Позднее введение имело значительно более выраженный эффект, разница составила 3 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление также снижалось более эффективно ночью, в среднем на 1,4 мм рт. ст. Риск ночной гипотензии не увеличивался при вечернем приеме.
pharmazeutische-zeitung
