Três fatores determinam quantas pessoas podemos salvar. Entrevista com o chefe do Instituto Militar de Medicina

• - O número de pessoas que podemos salvar depende de três fatores: o número de vagas em terapia intensiva, o número de salas de cirurgia disponíveis e o número de equipes cirúrgicas e médicas prontas para trabalhar 24 horas por dia - diz o general Grzegorz Gielerak
• Ele acrescentou que, quando o voivoda enfrentar o desafio de organizar apoio médico durante operações militares, ele direcionará as primeiras perguntas ao exército.
• Referindo-se ao relatório "Safe in Crisis" do Instituto Militar de Medicina - Instituto Nacional de Pesquisa, Mercado de Saúde e Tendências Econômicas do WNP , o chefe do Instituto Militar de Medicina enfatiza que ele indica precisamente os quatro pilares da construção de um sistema de segurança médica estatal eficaz: logística médica, recursos humanos e competências, sistemas de comunicação e TI, juntamente com o fluxo de conhecimento e fortalecimento da infraestrutura hospitalar em tempos de guerra.
• - Cada uma dessas áreas tem um horizonte de implementação diferente - e o ritmo de todo o programa será determinado pelo seu elemento mais lento - ressalta.

PAP: O que determinará a eficácia do sistema de saúde se uma guerra eclodir?

Tenente-General, Prof. Grzegorz Gielerak: Sabemos muito sobre a natureza dos ferimentos e a escala das perdas médicas, com base, entre outras coisas, em análises da Ucrânia. Três fatores determinam quantas pessoas podemos salvar: o número de leitos de terapia intensiva, o número de salas de cirurgia disponíveis e o número de equipes cirúrgicas e médicas prontas para trabalhar 24 horas por dia, 7 dias por semana. Esses fatores determinam a capacidade do sistema de fornecer suporte médico em tempos de guerra. Esses são recursos que devemos alocar com antecedência, pois o sistema de saúde também atenderá às necessidades contínuas da população.

Portanto, é necessário planejar hoje uma estrutura de reserva - uma infraestrutura adequadamente preparada e equipada, incluindo salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva bem equipadas e acesso a tomografia computadorizada e outras técnicas de imagem - mantida em constante prontidão e coberta por regras de ativação claramente definidas, para que em uma situação de crise possa ser ativada sem reduzir os serviços diários.

PAP: Apenas 8% dos hospitais têm recursos completos para operar em condições perigosas. Por onde devemos começar a mudar isso?

GG: É necessária uma combinação consciente e cuidadosamente ponderada das competências e recursos atualmente disponíveis para os Ministérios da Defesa e da Saúde. Somente esta parceria levará ao sucesso – nenhum dos ministérios, agindo isoladamente, será capaz de construir um sistema nacional completo de segurança médica em tempos de crise.

Infelizmente, encontro tomadores de decisão que, na minha opinião, para fugir da responsabilidade e do compromisso exigido, afirmam que os regulamentos aplicáveis ​​definem claramente as tarefas dos órgãos administrativos, especialmente dos voivodes, e, portanto, é no nível deles que todas as questões relacionadas ao combate aos efeitos das ameaças de guerra serão resolvidas em tempos de crise.

Como praticante, no entanto, sei que, quando um voivoda enfrenta a hecatombe de organizar o apoio médico durante operações militares, a primeira pergunta que ele fará aos militares é: "Quais recursos, capacidades e planos vocês têm?" Tais perguntas devem ser feitas hoje — em tempos de paz, usando esse tempo para preparar, por meio das instituições apropriadas, os recursos, capacidades e planos que o voivoda será capaz de usar realisticamente em uma situação de crise.

PAP: Existe um plano pronto para o sistema de saúde que alguém possa adotar e decidir: "Estamos operando neste cenário agora?". Existe um plano que inclua a coordenação de hospitais, equipe médica, atendimento a soldados e vítimas civis e garantia de suprimentos médicos?

GG: É difícil falar de um plano de apoio médico confiável sem referência estrita aos planos operacionais das forças armadas, porque perdas médicas ocorrerão onde quer que as operações sejam realizadas, e seu tipo, caráter e escala dependerão do perfil da operação - diferente na infantaria, diferente nas forças mecanizadas e ainda diferente nas forças blindadas - portanto, o conhecimento dos planos operacionais, sujeito ao acesso a informações confidenciais, é a base para o planejamento do apoio médico às tropas e à população civil, e a condição sine qua non é a estreita cooperação entre o Ministério da Defesa Nacional, que possui esse conhecimento, e o Ministério da Saúde, que prepara e aloca os recursos necessários para executar a tarefa.

PAP: Não existe essa cooperação?

GG: Sinto que falta um conector.

Quatro pilares para construir um sistema de segurança médica eficaz

PAP: Quanto tempo precisamos para preparar o sistema de saúde para a eventualidade de guerra, tomando como ponto de partida os dados apresentados no relatório "Safe in Crisis" do Instituto Médico Militar-PIB, Rynek Zdrowia e WNP Economic Trends?

GG: O relatório identifica precisamente quatro pilares para a construção de um sistema nacional de segurança médica eficaz : logística médica, recursos humanos e competências, sistemas de comunicação e TI com transferência de conhecimento e fortalecimento da infraestrutura hospitalar para tempos de guerra. Cada uma dessas áreas tem um horizonte de implementação diferente, e o ritmo de todo o programa será determinado pelo seu elemento mais lento.

No entanto, isso não pode atrasar ações que podem ser iniciadas imediatamente. Portanto, recomendo o início imediato de um programa nacional de treinamento de pessoal médico, desenvolvido pelo Instituto Militar de Medicina e baseado em centros de simulação existentes. Nos próximos 18 a 24 meses, isso permitirá o desenvolvimento de um sistema abrangente e padronizado de treinamento e recertificação — desde os níveis pré-hospitalares, passando pelos cuidados agudos, até os cuidados intensivos — fortalecendo a prontidão operacional.

Paralelamente, um programa de construção e modernização da infraestrutura hospitalar resiliente a ameaças de guerra deve ser planejado e lançado nos próximos dois anos. Isso inclui a adaptação de departamentos-chave para operar em situações de interrupção, a criação de áreas médicas protegidas e reforçadas, a construção de abrigos e a garantia de fontes de energia e gases medicinais independentes.

Uma perspectiva semelhante se aplica ao desenvolvimento de infraestrutura de comunicação de crise – implementando meios de comunicação alternativos em caso de falha da rede civil, interoperáveis ​​com sistemas militares e hospitalares, bem como estabelecendo padrões para troca de dados clínicos em tempo real. A coordenação desses quatro eixos de ação se traduzirá em resiliência real do estado e na eficácia do "escudo médico".

PAP: Civis estão morrendo na Faixa de Gaza e na Ucrânia. Os civis são as principais vítimas nos conflitos contemporâneos? O que caracteriza a guerra moderna?

GG: A guerra do século XXI é fundamentalmente diferente das guerras totais do século passado. O sucesso no campo de batalha moderno é determinado por três fatores: velocidade, alcance e precisão. Aqueles que possuem armas que atendem a esses critérios obtêm uma vantagem operacional, que se traduz em exércitos menores e perdas humanas relativamente menores. Quando a Rússia lançou sua agressão contra a Ucrânia, concentrou aproximadamente 180.000 soldados na fronteira; em comparação, quando a Alemanha atacou a União Soviética em 1941, lançou uma ofensiva de aproximadamente 3 milhões de soldados em um único dia. Essa diferença de escala ilustra claramente a mudança de paradigma que tenho em mente.

Isso não significa, porém, que o sofrimento desapareça. A escala das baixas civis depende da natureza das ações. Quando o objetivo é semear o medo e abalar o moral por meio de ataques à infraestrutura e à população, o número de mortos e feridos aumenta.

O Estado deve, portanto, modernizar simultaneamente seu equipamento militar e seu "escudo médico". Os mesmos princípios — velocidade, alcance e precisão — devem definir o sistema de apoio médico: velocidade significa evacuação rápida do campo de batalha e triagem médica eficiente; alcance significa uma rede de centros de apoio militar e civil cooperativos e telemedicina; e precisão significa procedimentos padronizados, alta competência de pessoal e acesso a tecnologias modernas. Somente uma cadeia de atendimento integrada e resistente a interrupções — do local do ferimento à sala de cirurgia e à unidade de terapia intensiva — salvará o máximo de soldados e civis. Esta é a essência da dissuasão e da resiliência do Estado: um serviço de saúde preparado que não apenas aborda os efeitos da guerra, mas também reduz verdadeiramente seus custos sociais e estratégicos.

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