Conhecemos os indicadores de avaliação da qualidade. Já passou da hora de você conferir como está o hospital [COMENTÁRIO]

• Já faz alguns dias que não há dúvidas sobre como o legislador entende a qualidade em uma entidade de saúde e em todo o sistema de saúde. Os indicadores com base nos quais ele será medido são mostrados em preto e branco.
• A comunidade de gestão da saúde esperava por isso há muito tempo
• Kamila Siwak, consultora do escritório de advocacia Rafał Piotr Janiszewski, escreve sobre os novos fatores de avaliação de qualidade.

O Regulamento do Ministro da Saúde que altera o Regulamento sobre os termos e condições gerais dos contratos para a prestação de serviços de saúde foi publicado em 16 de abril e entrou em vigor em 29 de abril. Ele especifica detalhadamente o método de cálculo de 70 indicadores de qualidade de assistência médica que o Fundo Nacional de Saúde levará em consideração nos acordos com as unidades.

A comunidade de gestão da saúde esperava por este documento há muito tempo. É uma consequência natural da Lei de Qualidade da Assistência Médica e Segurança do Paciente, que entra em vigor no outono de 2023.

Já faz alguns dias que não há dúvidas sobre como o legislador entende a qualidade em uma entidade de saúde e em todo o sistema de saúde. Os indicadores com base nos quais ele será medido são mostrados em preto e branco.

O fundador e chefe da nossa empresa de consultoria, Rafał Janiszewski, costumava dizer que aborda as leis como poesia: ele as lê muitas vezes para chegar ao cerne do que o sujeito lírico significava. Eu segui o exemplo dele.

A nova realidade descrita nos diplomas legais acima referidos pode ser vista sob duas perspetivas: a do Ministério da Saúde e do Pagador, e a das entidades médicas.

Olhando pela primeira perspectiva, vemos a Lei da Qualidade, por meio da qual o Regulador estabeleceu um padrão comum e mensurável para todas as entidades que fornecem aos pacientes benefícios financeiros provenientes de fundos públicos. A mensagem para os prestadores de serviços é clara: quem quiser ter um contrato com o Fundo Nacional de Saúde deve aderir a esta norma.

A Lei prevê, portanto, que a autorização seja executada pelo Fundo.

Em segundo lugar, uma garantia de que a entidade possui um sistema de qualidade implementado serão as acreditações emitidas pelo Centro de Monitoramento da Qualidade em Saúde ou os Certificados ISO 9001.

Em terceiro lugar, cada unidade de saúde é obrigada a estabelecer procedimentos internos de gestão da qualidade para garantir alta qualidade e segurança dos serviços médicos prestados aos pacientes.

Como o Ministério da Saúde e o pagador verificarão, avaliarão e controlarão a qualidade e a segurança?

As atividades de cada unidade serão analisadas em três áreas: clínica, de consumo e de gestão.

A análise será realizada por meio de indicadores qualitativos, que já não são um mistério há alguns dias. Sabemos exatamente como eles serão medidos. Sabemos também que os resultados dessas medições determinarão o financiamento que as unidades receberão do Fundo Nacional de Saúde.

E se assim for, então a perspectiva dos gestores de instalações que operam com base em contratos com o Fundo pode ser apenas uma. Este é um desafio e uma questão: o que fazer para garantir o financiamento no nível adequado?

Essa pergunta está sendo feita por gestores de hospitais de toda a Polônia, assim como por nós, seus consultores.

Minha resposta à pergunta sobre o que é mais importante e como navegar na selva de informações e no que prestar atenção especial é: a área clínica deve ser a primeira a ser considerada.

A informatização progressiva e aprimorada do sistema de saúde ao longo dos anos deu ao Ministério da Saúde e ao Fundo Nacional de Saúde uma arma poderosa na forma de um enorme conjunto de dados sobre os serviços prestados nos hospitais, que são reportados pelas unidades e agora serão analisados ​​com atenção.

O Ministério da Saúde, sem dúvida, analisará os efeitos terapêuticos dos quais a unidade pode se orgulhar, as autoridades analisarão as hospitalizações repetidas e estarão interessadas nos motivos que as tornaram necessárias, além de analisar eventos adversos e mortalidade após os procedimentos.

A área clínica é cavernosa! E a imagem do hospital que emergir dessa análise determinará em grande parte quanto dinheiro ele receberá do Fundo.

Enquanto isso, conversas com diretores de instalações mostram que eles geralmente se concentram no desenvolvimento de sistemas internos de gestão da qualidade. Sim, eles têm procedimentos, mas infelizmente muitas vezes não fazem uma análise aprofundada da área-chave de funcionamento da instituição, que é a área clínica.

Já passou da hora de perceber que, ao publicar o regulamento sobre indicadores, o Ministério da Saúde deu um sinal claro e inequívoco sobre o que espera das unidades. Os diretores são, entre outras coisas: obrigados a ver qual é a estrutura de pacientes e quais serviços eles fornecem com mais frequência. Isto é muito importante! A demografia e o fato de a sociedade polonesa estar envelhecendo influenciam cada vez mais o tipo de paciente com o qual lidamos.

Digamos que o hospital X tenha muitas casas de assistência social ao seu redor e hospitalize moradores, entre outros. porque sofrem de úlceras de pressão. Se a análise da área clínica mostra que prestamos muitos e cada vez mais destes serviços, significa que devemos dar especial ênfase à sua melhoria.

E se o hospital quisesse demonstrar um cuidado especial com os pacientes, ele poderia, por exemplo, oferecer aos funcionários das casas de repouso mencionadas treinamento que lhes permitiria cuidar melhor dos pacientes que retornam após o tratamento hospitalar. Como resultado desta ação, o número de internações repetidas diminuirá e, consequentemente, a avaliação da qualidade aumentará.

A análise da área clínica também se refere à estrutura dos procedimentos médicos. Em quais procedimentos nos destacamos? Altamente especializado? Ou talvez realizado por laparoscopia?

O Regulador e o Pagador analisarão as atividades de cada instalação subsequente e então - sem o menor problema - as compararão.

É isso que os indicadores tornarão possível.

E como elas foram claramente definidas, todas as entidades de saúde podem se preparar para essa competição hoje mesmo.

Na área do consumidor, o ministério se concentra em pesquisas de satisfação respondidas pelos pacientes. A classificação que o Fundo de Saúde dará à unidade também dependerá disso.

Por fim, temos a área de gestão. É aqui também que muitos diretores cometem um erro. Eles pensam: "gestão" - eles respondem: "finanças". Enquanto isso, na avaliação de qualidade e segurança, essa área é entendida de forma muito mais ampla. E com razão.

Uma boa gestão de uma unidade de saúde deve significar que utilizamos de forma otimizada os recursos que temos: número de leitos, equipamentos e aparelhos e, claro, potencial humano.

Como gerenciamos nosso potencial? E como resultado, que serviços específicos e de que qualidade oferecemos aos pacientes?

Vale lembrar que o Ministério da Saúde tem muito interesse nessa área. Está em andamento o trabalho de um novo sistema eletrônico que fornecerá uma análise detalhada dos recursos disponíveis para as entidades. Num futuro próximo, eles serão obrigados, entre outras coisas: a fornecer relatórios de ocupação de leitos em tempo real.

Todos os elementos discutidos compõem um todo lógico maior. Estamos caminhando para o ponto em que - tendo à disposição um enorme banco de dados de dados que os prestadores de serviços são obrigados a reportar - o Ministério da Saúde e o pagador verificarão se os recursos nas instalações cujas operações eles financiam são usados ​​de forma otimizada e, portanto, economicamente, e se os pacientes recebem a mais alta qualidade de serviços prestados.

Os diretores de hospitais devem agora, para seus próprios propósitos e por conta própria, analisar cuidadosamente como os serviços médicos são fornecidos em suas instalações.

Ainda resta algum tempo até 2026. Vale a pena aproveitá-lo para se adaptar às novas exigências que o regulador impôs às instituições.

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