Ablação digital com gêmeo melhora os resultados do tratamento da fibrilação atrial
Um novo ensaio clínico apresentado no Congresso ESC 2025 demonstra que a adição da ablação digital baseada em gêmeos ao isolamento padrão das veias pulmonares (IVP) reduz o risco de recorrência de arritmia em pacientes com fibrilação atrial crônica. Os resultados do estudo CUVIA-PRR foram publicados na Nature Medicine. Especialistas enfatizam que essa abordagem personalizada pode abrir um novo capítulo no tratamento dessa forma desafiadora de arritmia.
A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais comum, afetando um em cada três adultos em todo o mundo. Manifesta-se como batimentos cardíacos rápidos e irregulares. Quando os medicamentos antiarrítmicos falham, utiliza-se a ablação. Este procedimento envolve a destruição dos fragmentos de tecido cardíaco responsáveis pela arritmia.
O método padrão é a ablação por isolamento da veia pulmonar (IVP). No entanto, como observa o Professor Daehoon Kim , do Hospital Cardiovascular Severance, da Faculdade de Medicina da Universidade Yonsei, em Seul:
“A ablação por isolamento da veia pulmonar é o tratamento padrão para fibrilação atrial, mas há espaço significativo para melhorias, particularmente em pacientes com fibrilação atrial persistente.”
A equipe do Professor Kim desenvolveu um método personalizado que utiliza a tecnologia de gêmeos digitais para identificar os chamados pontos de singularidade de fase (PS) no átrio. Estes, de acordo com simulações, são responsáveis pela persistência da arritmia.
O estudo CUVIA-PRR investigou se adicionar ablação direcionada a esses pontos ao PVI padrão melhoraria os resultados do tratamento.
O estudo foi conduzido em quatro centros na Coreia do Sul. Incluiu 304 pacientes com fibrilação atrial persistente refratária à terapia medicamentosa que estavam passando pela primeira ablação.
A idade média dos participantes foi de 61,3 anos, e 20,7% eram mulheres. Os pacientes foram aleatoriamente designados para receber PVI combinado com ablação digital ou PVI isoladamente.
Após 18 meses, a taxa de recorrência de arritmia foi significativamente menor no grupo de ablação digital – 59,5% versus 77,9% no grupo controle (HR 0,52; p=0,004).
Veja também:
Sem o uso de medicamentos antiarrítmicos (DAA), 45,7% dos pacientes no grupo de ablação digital não apresentaram recorrência, em comparação com 31,7% no grupo de IVP. Importante ressaltar que não houve diferenças significativas nas complicações ou no tempo médio do procedimento – 142 minutos versus 137 minutos.
“Entre pacientes com fibrilação atrial persistente, a ablação digital guiada dupla combinada com PVI melhorou significativamente a sobrevida livre de arritmia em comparação com PVI sozinho”, concluiu o Prof. Kim.
Como ele acrescentou:
Métodos anteriores que utilizavam uma abordagem única eram ineficazes, e a ablação assistida por IA prolongava o tempo do procedimento. Nossa abordagem personalizada melhorou os resultados sem comprometer a segurança ou prolongar o procedimento.
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