Saúde. Perder peso é suficiente para fazer a pressão alta desaparecer?

Seja por excessos em festas, excessos alimentares ou ganho de peso gradual ao longo dos anos, a recomendação médica, especialmente para pacientes com pressão alta, é "você precisa emagrecer". Mas, afinal, perder peso realmente reduz a pressão arterial? E até mesmo a normaliza?

Na realidade, mesmo com a perda de peso excessivo, nem sempre se consegue uma diminuição da pressão arterial ou a cura da hipertensão, pelo menos em dois tipos de pessoas hipertensas.

Em indivíduos com sobrepeso e hipertensão familiar, embora a perda de peso seja benéfica para a saúde geral, é improvável que tenha impacto na pressão arterial: na maioria dos casos, não há normalização da pressão arterial.

Essas são pessoas que desenvolvem hipertensão em uma idade relativamente jovem, frequentemente antes dos 50 anos, e cujo pelo menos um dos pais foi tratado para hipertensão em uma idade relativamente precoce. Somente medicamentos anti-hipertensivos podem controlar a hipertensão de forma eficaz e, assim, oferecer proteção contra acidentes vasculares cerebrais e insuficiência cardíaca.

Outro cenário em que, infelizmente, os esforços para perder peso não levam à melhora da pressão arterial diz respeito a indivíduos cuja hipertensão se desenvolve após os 60 anos, mas que ganharam peso bem antes dos 50. Nesse caso também, somente medicamentos anti-hipertensivos serão realmente eficazes no controle da pressão arterial.

Por outro lado, para uma pessoa jovem, com sobrepeso, na faixa dos cinquenta anos, que descobre ter pressão alta, nem tudo está perdido! Se o excesso de peso for devido a um estilo de vida sedentário, falta de exercícios físicos ou uma dieta desequilibrada, ainda é possível tomar medidas.

Nessa fase, perder 4 ou 5 kg pode ser suficiente para reduzir a pressão arterial. É até possível esperar a normalização da pressão arterial e, assim, dispensar a medicação anti-hipertensiva. Isso, claro, desde que a perda de peso seja mantida e a normalização da pressão arterial seja sustentada.

No entanto, se a perda de peso for lenta, o médico não hesitará em iniciar o tratamento anti-hipertensivo, esperando poder interrompê-lo assim que os 5 kg forem perdidos. Isso motiva o paciente.

Outra categoria de pacientes inclui aqueles cuja hipertensão é fortemente influenciada pelo consumo excessivo de produtos que contêm sal oculto, como cubos de caldo de carne, azeitonas, etc. Para esses indivíduos, a troca por produtos com menor teor de sal oculto pode fazer uma grande diferença.

Esse é exatamente o objetivo da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), que reequilibra a alimentação e reduz a pressão arterial. Essa dieta aumenta o consumo de alimentos ricos em potássio (frutas, verduras e sementes) e diminui o consumo de sódio (sal). Os resultados podem ser observados após duas semanas. Essa dieta, que reduz a pressão arterial, mas não necessariamente leva à perda de peso, não funciona para todos os hipertensos, mas vale a pena tentar.

“O principal resultado do estudo inicial da dieta DASH foi demonstrar que uma redução maior da pressão arterial poderia ser alcançada com a dieta DASH do que apenas com a recomendação de reduzir a ingestão de sal”, explica o Dr. Sébastien Rubin, nefrologista (Bordeaux), em entrevista à Fundação Francesa de Pesquisa em Hipertensão/Sociedade Francesa de Hipertensão. “Isso mostrou que aumentar a ingestão de potássio na dieta, combinado com a redução da ingestão de sódio, era a maneira mais eficaz de baixar a pressão arterial.” A dieta DASH baseia-se em quatro princípios fundamentais:

• Uma alta ingestão de frutas e vegetais contribui para aumentar a ingestão de potássio;
• Redução das gorduras saturadas e do colesterol de origem animal, com a incorporação diária de produtos lácteos com 0% de gordura;
• Consumir pelo menos cinco porções diárias de nozes, como nozes e amêndoas;
• Limitar a ingestão de sal.

No cenário final, quando a hipertensão está associada ao diabetes, perder peso, praticar atividade física frequente, mesmo que moderada, e seguir as orientações nutricionais para diabetes também podem apresentar resultados positivos na pressão arterial.

Fonte: Filippou CD, et al. Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e redução da pressão arterial em adultos com e sem hipertensão: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Adv Nutr. 2020 Sep 1;11(5):1150-1160; Documentação da Hypertension Research Foundation.