Carreira e saúde mental: um equilíbrio delicado

“ É possível trabalhar e viver com problemas de saúde mental com o apoio certo! ”, declara Florian Aubry, de 33 anos. Sofrendo de esquizofrenia estabilizada com transtornos de humor associados, ele seguiu um programa personalizado durante quatro anos no centro Crisalid-Hauts-de-France (HDF), dedicado à reabilitação psicossocial e à remediação cognitiva, localizado no Centro Hospitalar Isarian em Clermont-de-l'Oise (Oise). Foi nesse mesmo hospital que Florian conseguiu seu atual cargo como mediador de saúde entre pares .

Atualmente cursando bacharelado em saúde e ciências sociais na Universidade Sorbonne-Paris Nord, Florian Aubry percorreu um longo caminho. Aos 21 anos, descobriu que seu avô havia cometido suicídio em casa. Traumatizado, o jovem mergulhou na depressão, no uso de cannabis e álcool, acabando por se isolar da família e enfrentando sozinho o impacto de seu agora declarado estado psicótico, até sua internação involuntária aos 28 anos. " Mas mesmo no momento mais sombrio da crise, eu queria superá-la e encontrar um emprego " , confessa o jovem, que concluiu um mestrado em química durante esse período.

Sua terapeuta a encaminhou ao centro Crisalid-HDF, dirigido por Marie-Cécile Bralet. A psiquiatra explica: " Desenvolvida gradualmente a partir da década de 1970 no mundo anglófono, a reabilitação psicossocial e a remediação cognitiva são hoje reconhecidas como a base da recuperação de indivíduos afetados por transtornos mentais, dentro de uma abordagem terapêutica integrada."

Este método combina uma série de ferramentas selecionadas de acordo com as necessidades individuais: reabilitação cognitiva, desenvolvimento de habilidades sociais, educação terapêutica, apoio motivacional, terapias cognitivo-comportamentais e emocionais, apoio ao cuidador e orientação para o mundo do trabalho. " Mas oferecemos apoio para o emprego formal, não em oficinas protegidas ou empresas adaptadas, como costuma acontecer", esclarece o psiquiatra.

Florian Aubry seguiu um programa personalizado para fortalecer sua memória, atenção e reconhecimento emocional, reaprender interações sociais, compreender sua doença e recuperar sua autoconfiança. Ao longo dos meses, ele participou de jogos, exercícios no computador, oficinas em grupo, sessões de sofrologia e discussões com um mediador de saúde. Foi por meio dessas conversas que ele descobriu sua profissão atual. " Sem este programa, eu não teria conseguido; meu cérebro estava frito", diz o jovem de trinta e poucos anos. Outros participantes do Crisalid-HDF (o centro rejeita a palavra "paciente", que considera muito passiva) tornaram-se orientadores de emprego na France Travail, assistentes de vida escolar, seguranças, assistentes administrativos, desenvolvedores de TI ou retornaram ao trabalho como autônomos.

O Crisalid-HDF é um dos 135 centros de reabilitação psicossocial que foram inaugurados em hospitais na França nos últimos quinze anos e que atendem dezenas de milhares de pessoas anualmente. Desde a diretiva da Direção-Geral de Saúde, de 16 de janeiro de 2019, " a reabilitação psicossocial deve ser implementada em todo o país para ser acessível a todos os cidadãos", explica Marie-Cécile Bralet .

Cerca de trinta centros de apoio (também chamados de centros de referência), como o Crisalid-HDF, orientam as instituições que solicitam essas transformações e são afiliados ao centro nacional de recursos para reabilitação psicossocial (CRR), criado em 2015 por Nicolas Franck, chefe da unidade de reabilitação psicossocial do centro da margem esquerda do Hospital Le Vinatier, em Lyon. O psiquiatra observa: “ Numerosos estudos e meta-análises atestam o impacto positivo da reabilitação psicossocial, particularmente para o retorno ao trabalho. A taxa de integração no mercado de trabalho formal com programas de emprego apoiado é pelo menos duas vezes maior do que a obtida por meio de práticas tradicionais de apoio à reintegração”, segundo um estudo de 2012 dos pesquisadores Robert Drake, Gary Bond e Deborah Becker, da Universidade de Oxford (Reino Unido) .

Sofrendo de transtorno de estresse pós-traumático, burnout e uma vértebra cervical esmagada após um acidente de trânsito causado por alguém que furou o sinal vermelho, Marisa Da Silva, de 37 anos, então assistente de um representante sindical, ficou impossibilitada de trabalhar por um ano e meio após ser demitida por invalidez. " Hoje, estou vivendo novamente " , diz Marisa, que conseguiu um emprego como aprendiz de recepcionista na prefeitura de Combaillaux (Hérault) em fevereiro .

Após vários meses de apoio de um dos cinco orientadores profissionais das áreas médica ou de integração profissional da Plataforma de Reabilitação Profissional (PRP) do Hospital Universitário de Montpellier, ela observa: "Recuperei minha autoconfiança e descobri meu interesse pelo trabalho administrativo". Durante os encontros semanais em cafés (em vez de no hospital, para ajudá-la a se reintegrar à vida cotidiana), Marisa elaborou um plano de ação e estabeleceu seus próprios prazos. Currículos, cartas de apresentação, entrevistas... quando seu orientador profissional menciona a vaga para o cargo que ocupa atualmente, ela está pronta para se candidatar.

Tendo sofrido de transtornos psicóticos e de ansiedade-depressivos que começaram na idade adulta e sido hospitalizada involuntariamente por vários meses, Emilie Arlhac, de 34 anos, relata: “Eu queria voltar a trabalhar, mas estava me estigmatizando. Com o PRP (Programa de Reabilitação Psicológica), entendi que deveria mencionar minha condição de deficiência (RQTH ) , as lacunas no meu currículo e meu esgotamento profissional apenas caso a caso. Aprendi a destacar minhas habilidades em informática e atendimento ao cliente, a falar sobre minhas necessidades de adaptações no ambiente de trabalho e como me saio no trabalho.” Nos últimos dois anos, Emilie Arlhac tem trabalhado como assistente administrativa no PRP.

O PRP opera segundo o modelo anglo-saxão de Apoio e Colocação Individual (IPS). " O princípio fundamental é apoiar os indivíduos na sua reintegração profissional sem esperar anos para que se recuperem através de tratamento e formação ", explica Karen Feuillerat, coordenadora de apoio profissional do PRP. "Só oferecemos ferramentas, terapêuticas ou não, se o indivíduo expressar alguma dificuldade, por exemplo, de concentração durante entrevistas." E se o indivíduo também quiser trabalhar a sua autonomia, vida social ou habitação, o PRP colabora com outras duas estruturas do Hospital Universitário de Montpellier: o Centro de Recuperação e Reabilitação Jean-Minvielle (C2R) e o Centro de Recuperação e Reabilitação Hauts-de-Massane (Reham), que proporcionam um apoio mais abrangente ao plano de vida do indivíduo.

A reabilitação psicossocial é uma questão de "ativismo ", acredita o psiquiatra Nicolas Rainteau. "Os profissionais de saúde precisam parar de associar transtornos mentais à incapacidade. Com o apoio certo, tudo é possível." Atualmente à frente do centro de reabilitação Smart 73 em Chambéry, este médico, ainda na casa dos trinta, fala por experiência própria. Em 2021, ele transformou o tradicional hospital-dia Jean-Minvielle para jovens, no Hospital Universitário de Montpellier, na unidade especializada que é hoje. Ele compartilha sua experiência no livro *Be Rehab: A Practical Guide to Psychosocial Rehabilitation* (Elsevier Masson, 2022).

A reabilitação psicossocial é "uma fonte de esperança, mas precisa ser acessível a mais pessoas. Esse serviço não deve ser um acréscimo, mas sim uma transformação do que já existe, o que implica, principalmente, uma evolução das práticas e abordagens de cuidado", acrescenta. Frank Bellivier, Delegado Ministerial para a Saúde Mental e Psiquiatria. Para Nicolas Franck, autor do Tratado sobre Reabilitação Psicossocial (Elsevier Masson, 2018, reeditado em janeiro de 2026), o caminho a seguir não é fácil: “ Além da implementação de polos territoriais de saúde mental, que não possuem financiamento próprio, observo uma falta de políticas de saúde contínuas e estáveis, e uma persistência do modelo paternalista, que acredito ser, por tradição, avesso ao risco: prefere proteger e confinar . Queremos adotar a abordagem oposta e correr o risco de confiar no indivíduo para que ele conduza sua vida como desejar.” Ver Florian, Marisa e Emilie prosperando profissionalmente mostra que a luta vale a pena.