Il grafico con cui il presidente Gustavo Petro ammette che i costi del Fomag sono raddoppiati con il nuovo modello sanitario degli insegnanti.

Durante l'ultima riunione del Consiglio dei Ministri, trasmessa in diretta questo lunedì, il Presidente Gustavo Petro ha affrontato la situazione attuale del nuovo modello di assistenza sanitaria per gli insegnanti. In una parte del suo discorso, ha persino definito la sua attuazione un "disastro", ha attaccato duramente il presidente del Fondo di Previdenza per gli Insegnanti (FOMAG), Aldo Cadena, e ha persino rivelato cifre preoccupanti che riflettono un massiccio aumento dei costi del sistema.

Nello specifico, il presidente ha presentato un grafico che mostra l'aumento del valore dei contratti Fomag per i servizi sanitari dal 2019. Gli indicatori sono così allarmanti che lo stesso Petro ha interrogato Cadena su questi costi enormi.

"I costi sanitari del Fomag saliranno alle stelle, soprattutto a partire dal 2024 e dal 2025, con il cambio di modello. Questo si chiama insostenibilità del sistema. Il bilancio pubblico per l'istruzione di bambini e ragazzi non può espandersi perché è assorbito dal costo dei servizi sanitari degli insegnanti", ha avvertito.

Ciò che colpisce di tutto questo è che questo stesso picco di costi si verifica dal 2024, anno in cui è entrato in vigore il nuovo modello sanitario per gli insegnanti, concordato dal governo del presidente Petro (guidato dai ministeri dell'Istruzione, delle Finanze e del Lavoro, e da Fecode, il sindacato degli insegnanti, con il parere del ministero della Salute).

Nello specifico, il grafico presentato al Consiglio dei Ministri mostra come i costi dei servizi sanitari nel 2019 siano stati pari a 1,7 trilioni di pesos, per poi salire a 2,39 trilioni di pesos nel 2023, primo anno di amministrazione del presidente Petro.

Ma l'impennata si verificherà nel 2024 (anno in cui il nuovo modello ha iniziato a essere implementato , precisamente il 1° maggio). In quel periodo, i costi hanno raggiunto i 3,58 trilioni di pesos, con un aumento annuo del 49,6%.

E le proiezioni per la fine del 2025 sembrano simili. I dati presentati stimano che i costi sanitari degli insegnanti per quest'anno raggiungeranno i 4,85 trilioni di pesos, con un aumento annuo del 35,3%.

In altre parole, tra il 2023 e il 2025, i costi del sistema sanitario degli insegnanti sarebbero raddoppiati con l'implementazione del nuovo modello promosso dal Governo e da Fecode.

Questa prospettiva finanziaria ha portato il presidente Petro a interrogare il presidente del Fomag sui motivi di questi aumenti, soprattutto considerando il calo del numero dei beneficiari del Fomag: " Se il numero dei beneficiari è diminuito (da 844.000 nel 2019 a 819.000 nel 2025), perché i costi sono aumentati in modo così sostanziale?"

Almeno dal punto di vista del presidente, il problema risiede nel fatto che Fomag e, in particolare, Fiduprevisora ​​(un ente fiduciario congiunto con la partecipazione del Ministero delle Finanze, legalmente responsabile della gestione del fondo degli insegnanti) non stanno implementando correttamente il nuovo modello.

"Vedo un disastro finanziario . Non esiste un piano tariffario. Ne creano uno basato su interessi privati. Non viene utilizzato e fanno pagare per evento, secondo i contratti. Stanno prosciugando le risorse di Fomag", ha detto.

Nonostante ciò, è opportuno segnalare che esiste un listino prezzi, creato su consiglio del Ministero della Salute ed entrato in vigore il 1° agosto di quest'anno.

Tuttavia, secondo gli esperti, questo tariffario è mal strutturato e ha portato molti IPS a preferire non accettare pazienti Fomag, dato che il pagamento che ricevono per evento è molto inferiore a quello ricevuto, ad esempio, dai pazienti del sistema sanitario generale. Questo nonostante il valore dell'UPC che il governo addebita a ciascun membro Fomag sia superiore del 46,36% rispetto all'UPC del sistema sanitario per il resto dei colombiani.

Da parte sua, nel suo intervento, Aldo Cadena si è difeso affermando che la stessa progettazione del nuovo modello di salute degli insegnanti sta facendo aumentare i costi: "L'attuazione del modello, la libera scelta e così via, hanno portato a un aumento significativo dei costi", ha riconosciuto.

E ha aggiunto: "Questo, aggiunto al fatto che i signori lì hanno agito in malafede, rubando denaro, con tassi estremamente alti e contratti truccati (...) che hanno portato a uno squilibrio economico, che è ciò che ora sto cercando di correggere."

Il problema è che questo squilibrio economico è stato affrontato attraverso il suddetto tariffario, che stabilisce quanto deve essere pagato a ogni centro sanitario per ogni procedura medica, consulenza, esame o trattamento ricevuto da una persona.

Cadena sostiene che molti ospedali e centri sanitari abbiano già accettato queste nuove condizioni. Tuttavia, molti di loro continuano a opporre resistenza, ritenendo che le tariffe non siano solo sfavorevoli, ma anche chiaramente obsolete. In definitiva, ciò colpisce gli 819.000 iscritti che attualmente non dispongono di una rete di centri di assistenza sufficientemente solida per garantire la loro assistenza.

E EL TIEMPO ha potuto apprendere che in alcuni casi il tariffario prevede un pagamento fino alla metà di quanto pagato nel regime ordinario, come nel caso delle visite di medicina generale, dove in alcuni casi la tariffa pagata è di soli 18.000 dollari, mentre per un cittadino al di fuori del Fomag la tariffa è di 39.000 dollari.

Il sistema sanitario degli insegnanti colombiani sta attraversando un periodo critico. Lo rivela il secondo bollettino di monitoraggio del Fondo Nazionale di Previdenza Sociale per gli Insegnanti (FOMAG), presentato dal think tank Así Vamos en Salud (Come andiamo in Salute) , che mette in guardia da un deficit finanziario strutturale, problemi di trasparenza e un crescente carico di malattie croniche e oncologiche tra la popolazione affiliata.

Il rapporto indica che, a giugno 2025, Fomag contava oltre 826.000 iscritti: 488.770 contribuenti e 337.510 beneficiari. La popolazione è prevalentemente femminile (60%) e di età compresa tra 45 e 65 anni, riflettendo un segmento demografico in invecchiamento con elevate esigenze di assistenza.

Questa composizione comporta un doppio onere per il sistema: tra i beneficiari ci sono bambini e adolescenti, che necessitano di servizi sanitari pediatrici e scolastici, e gli anziani con crescenti esigenze di malattie croniche e altamente complesse.

Il cinquanta percento delle affiliate è concentrato in sette dipartimenti (Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Santander, Córdoba, Atlántico e Bolívar), il che pone delle sfide in termini di pianificazione e capacità installata nella rete dei fornitori di servizi.

Uno dei problemi più critici è lo squilibrio strutturale tra entrate e spese. Tra il 2019 e il 2025, le entrate sanitarie sono aumentate da 1,49 trilioni di dollari a 2,91 trilioni di dollari, mentre la spesa è aumentata a 3,47 trilioni di dollari.

Nel 2024, il balzo è stato storico: la spesa è salita a 4,8 trilioni di dollari, a fronte di entrate di soli 2,6 trilioni di dollari, con un deficit record di 2,1 trilioni di dollari (184%). La maggior parte di questa spesa si è concentrata sui contratti di servizi medici (60%) e sulle sentenze e transazioni giudiziarie (30%).

Entro il 2025, lo stanziamento iniziale prevede un deficit di 568 miliardi di dollari. Tuttavia, gli esperti avvertono che questa stima è ottimistica, poiché il bilancio non tiene conto degli aggiustamenti per l'inflazione o dell'effettivo aumento dei costi sanitari.

Inoltre, persistono incongruenze nelle informazioni finanziarie: i cataloghi di bilancio, i registri ufficiali e i rendiconti finanziari non sempre corrispondono, limitando la tracciabilità e la rendicontazione.

Fomag conta attualmente 2.561 IPS (Servizi Sanitari Istituzionalizzati) e 6.032 sedi in tutto il Paese, ma con una marcata concentrazione geografica: l'80% è dislocato in soli 17 dipartimenti. Inoltre, il 76% dei fornitori è privato e solo il 23% pubblico.

Il rapporto mette in guardia dalle carenze in materia di trasparenza: sono state individuate 13 località non registrate presso il REPS, il che mette in discussione l'affidabilità della rete contrattuale.

L'analisi delle petizioni, dei reclami, delle richieste e dei suggerimenti (PQRS) mostra un calo significativo nel 2025: 19.440 segnalazioni fino a giugno, equivalenti a 235,2 reclami ogni 10.000 iscritti, al di sotto della media nazionale.

Tuttavia, Así Vamos en Salud avverte che la diminuzione potrebbe essere dovuta a miglioramenti nell'assistenza, nonché a possibili sottostime o barriere nell'accesso ai meccanismi di partecipazione.

L'ottanta per cento dei reclami si concentra su sette questioni: rifiuto o ritardo nella consegna di farmaci e tecnologie, ritardi negli appuntamenti medici, mancanza di opportunità di consulenze specialistiche e barriere all'accesso a trattamenti costosi come chemioterapia, radioterapia ed emodialisi.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Vicedirettore, Istruzione - La vita di oggi