Chirurgia bariatrica: per chi e come?

Mentre la scorsa settimana il successo nella perdita di peso del presentatore televisivo Michael Schanze (78 anni) con l'aiuto del Tirzepatide ha fatto notizia (da quasi 200 a 102 chilogrammi), l'allenatore di calcio Reiner Calmund (76 anni) ha raggiunto un risultato simile nel 2020 con un intervento di bypass gastrico (da 180 a circa 90 chilogrammi). Nessuno dei due è un caso isolato, poiché l'obesità estrema non è più una rarità, e questi esempi dimostrano l'efficacia di entrambi i metodi.

"Con la chirurgia si può ottenere una perdita di peso ancora maggiore", ha spiegato venerdì scorso il dott. Mark Philipp, primario e primario del reparto di chirurgia mininvasiva, dell'ernia, endocrina e dell'obesità presso l'ospedale universitario di Rostock, alla conferenza Scheele di Warnemünde, di fronte a circa 130 farmacisti.

Il chirurgo ha spiegato in particolare il metodo più efficace: il bypass gastrico. Questo intervento consente una riduzione del peso in eccesso, ovvero del peso corporeo superfluo, fino al 70% (bendaggio gastrico: fino al 50%; sleeve gastrectomy: fino al 60%).

Oggigiorno il bendaggio gastrico è raramente utilizzato, non solo perché è meno efficace, ma anche perché può spostarsi e causare complicazioni e non limita l'assunzione di calorie liquide.

Durante una gastrectomia a manica, un'ampia porzione di stomaco viene separata e asportata lungo la grande curvatura. La porzione rimanente ha una forma tubolare, da cui il nome. "La resezione è relativamente semplice, ma irreversibile, e lo stomaco può anche indebolirsi", spiega Philipp. È prevedibile un certo aumento di peso dopo due o tre anni, ma i pazienti disciplinati generalmente gestiscono bene questo intervento. Un effetto collaterale comune è l'aumento o la comparsa di reflusso.

Philipp preferisce l'intervento di bypass gastrico, sebbene si tratti di una procedura più complessa. In questa procedura, il percorso del cibo viene deviato attraverso connessioni create artificialmente (anastomosi), bypassando ampie porzioni dello stomaco e parte dell'intestino tenue. Una quantità significativamente inferiore di cibo entra nella tasca gastrica più piccola e l'intestino accorciato riduce anche la superficie di assorbimento. Il paziente non solo perde peso, ma sperimenta anche una stabilizzazione metabolica. Questo può... Il diabete di tipo 2 può andare in remissione, ha spiegato il chirurgo.

Sono possibili anche effetti collaterali come la "sindrome da dumping", in cui il cibo attraversa l'apparato digerente molto rapidamente. Inoltre, possono verificarsi disturbi da malassorbimento con carenze di vitamine e oligoelementi, che devono essere affrontati. Con un intervento di bypass gastrico, potrebbe essere necessario adattare la terapia farmacologica orale , mentre, secondo Philipp, una gastrectomia a manica ha scarso impatto sulla farmacocinetica. E anche i pazienti sottoposti a intervento di bypass gastrico tendono a riprendere peso nel tempo, rendendo essenziali cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.