Firsekibart : Un nouvel anticorps contre la goutte en vue

Les crises de goutte aiguës sont non seulement extrêmement douloureuses pour les personnes atteintes, mais aussi difficiles à traiter, surtout lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la colchicine sont contre-indiqués, mal tolérés ou insuffisamment efficaces.

Dans une étude randomisée en double aveugle, 311 patients atteints de crise de goutte aiguë, ayant présenté au moins deux crises au cours des douze mois précédents et ne pouvant bénéficier d'AINS et/ou de colchicine, ont été inclus. Ils ont reçu soit une dose unique de 200 mg de firsekibart (anciennement genacumab) par voie sous-cutanée, soit 7 mg de bétaméthasone par voie intramusculaire. L'étude a été menée selon un protocole en double aveugle, garantissant l'insu quelle que soit la voie d'administration. Les critères d'évaluation principaux étaient la variation de l'intensité de la douleur dans l'articulation la plus touchée après 72 heures et le délai d'apparition de la première nouvelle crise de goutte au cours des douze semaines suivantes.

Concernant le premier critère d'évaluation, le firsekibart n'a pas démontré de supériorité significative par rapport au corticostéroïde. L'anticorps a procuré un soulagement de la douleur comparable à celui de la corticothérapie . Cependant, entre le deuxième et le septième jour suivant l'administration, le firsekibart a procuré un meilleur soulagement de la douleur que la bétaméthasone. Le véritable avantage de l'anticorps est apparu dans la prophylaxie des nouvelles crises : le firsekibart a significativement retardé le délai médian d'apparition de la première crise et a réduit le risque de nouvelle crise de 90 % sur 12 semaines et de 87 % sur 24 semaines. Sur une période de 12 semaines, 11 % des patients du groupe firsekibart ont présenté au moins une nouvelle crise de goutte, contre 65 % dans le groupe bétaméthasone. Après 24 semaines, ces chiffres étaient respectivement de 15 % et 67 %. Le profil de sécurité était similaire dans les deux groupes. L'hypertriglycéridémie a été observée plus fréquemment dans le groupe firsekibart.