Endometriosis: el primer programa de tratamiento en respuesta a la avalancha de enfermedades
La endometriosis afecta a hasta dos millones de mujeres polacas. «La magnitud de la enfermedad es un auténtico tsunami, por lo que el programa del Fondo Nacional de Salud (NFZ), lanzado el 1 de julio, que incluyó el tratamiento de la endometriosis en el paquete de prestaciones garantizadas, es un paso crucial», subraya Włodzimierz Migacz, director del Centro Oncológico de Katowice. El Fondo Nacional de Salud ha asignado 24 millones de zlotys para el tratamiento integral en ocho centros especializados, incluido el de Katowice. Este tema también fue debatido por expertos en el Sejm durante la última reunión de la Comisión Parlamentaria para la Salud de la Mujer, celebrada el 24 de julio.
Hay más de un denominador común en las historias de estas mujeres, pero hay uno que domina: el dolor es indescriptible .
"No me desmayé como otras chicas, pero me costaba caminar unos metros de la mesa al sofá. No sabía qué sería mejor: agachada o de pie. Me tumbaba, me retorcía de dolor y luego simplemente me dormía con él", dice Katarzyna Malinowska. Primero, analgésicos en dosis cada vez mayores, luego, finalmente, una ecografía y el diagnóstico: endometriosis .
Tuvo mucha suerte en todo esto: lleva varios años viviendo en el Reino Unido, así que hace año y medio se sometió a una cirugía para extirpar su endometriosis en un hospital público británico de Bedford. Pero esperó dos años y hoy se culpa a sí misma: el retraso no solo se debió a las listas de espera, sino también a un nuevo trabajo que aceptó y al que no quería arriesgarse a que la despidieran. Como resultado, ahora está experimentando una menopausia precoz , tras haberse sometido a una histerectomía completa. Pero su intestino se salvó. Si la cirugía se hubiera realizado antes, cuando aún vivía en Polonia, la historia habría tenido un final menos drástico que su menopausia a los 38 años.
Estas historias de pacientes son testimonios conmovedores de dolor, pero también de esperanza. Tras años de incomprensión y diagnósticos erróneos, ahora, en Polonia, pueden contar con ayuda más rápida, acceso a especialistas y el apoyo del sistema público de salud.
El programa incluye tratamiento farmacológico y quirúrgico, así como atención dietética, psicológica y fisioterapéutica. Este es un paso importante en la atención integral de las mujeres con endometriosis avanzada. Cuando el endometrio crece en la cavidad abdominal, causando un dolor insoportable, se requiere una amplia gama de opciones.
"Estas pueden ser cirugías muy complejas que requieren trasplante ureteral o resecciones intestinales. En ocasiones, incluso observamos endometriosis que infiltra profundamente el diafragma, y en ocasiones, incluso lesiones pulmonares. El proceso de formación de cirujanos para realizar estos procedimientos es largo y laborioso", explica Włodzimierz Migacz, director del Centro Oncológico de Katowice . "Actualmente tenemos un contrato para 45 pacientes y, a medida que avancen los procedimientos, analizaremos más casos con el Fondo Nacional de Salud. Creo que llegaremos a noventa pacientes este año. Espero que el contrato se revise en función de la viabilidad de realizar estos procedimientos", concluye. Destellador .
Este es un tsunami que inundará nuestros centros. Un gran número de pacientes de toda Polonia llaman para solicitar consulta y posiblemente optar a un tratamiento quirúrgico. Este es un reto importante para nuestro centro, que es un centro oncológico que trata a pacientes con cáncer. Queremos ayudar a cada paciente que acude a nosotros, porque sabemos que, si bien los centros privados realizan este procedimiento, es muy costoso, conlleva numerosas complicaciones potenciales y una larga estancia hospitalaria, explica Włodzimierz Migacz.
La endometriosis es una enfermedad crónica en la que tejido similar al endometrio (la membrana mucosa que recubre el útero) aparece fuera de la cavidad uterina, con mayor frecuencia en la cavidad abdominal, los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga o los intestinos. Los síntomas más comunes incluyen menstruaciones dolorosas, dolor pélvico crónico, infertilidad y dispareunia.
Por ello, durante la reciente reunión (24 de julio) de la Comisión Parlamentaria para la Salud de la Mujer, la subsecretaria de Estado del Ministerio de Salud, profesora Urszula Demkow, enfatizó que la terapia debe ser integral y a largo plazo. Debe incluir tratamiento farmacológico y quirúrgico, y adaptarse a cada paciente: sus necesidades, el estadio de la enfermedad, la tolerancia a la medicación y sus preferencias.
La cirugía para la endometriosis avanzada es un procedimiento quirúrgico complejo, similar al tratamiento del cáncer.
– Aunque en el centro tenemos el robot Da Vinci y lo utilizamos también para realizar intervenciones quirúrgicas en las formas más graves de endometriosis infiltrativa, esto sólo facilita parcialmente el procedimiento – subraya el director Włodzimierz Migacz.
El tratamiento de esta enfermedad insidiosa lleva tiempo. Los pacientes pasan más tiempo de lo habitual en el hospital debido a las complejas cirugías que se realizan. A veces, la hospitalización dura diez días, y si surgen complicaciones después de la cirugía, puede tardar hasta varias semanas.
"Lo que estamos haciendo ahora se ajusta a la capacidad actual de nuestro centro, pero sin duda hay muchos más pacientes que lo necesitan", afirma Włodzimierz Migacz . "Sabremos exactamente cuántos pacientes hay cuando veamos la lista de espera. Finalizaremos el programa con el Ministerio de Salud y el Fondo Nacional de Salud para finales de año", añade.
– Los pacientes con las formas más graves de endometriosis podrán contar con atención integral y gratuita financiada con fondos públicos – anunció la ex ministra de Salud, Izabela Leszczyna, al presentar el programa.
Ocho centros en Polonia comenzaron a implementar un programa integral de tratamiento de la endometriosis el 1 de julio. El Fondo Nacional de Salud destinó 24 millones de zlotys para este fin este año. Los nuevos procedimientos incluyen no solo tratamiento quirúrgico y hormonal, sino también el apoyo de un dietista, un psicólogo, un fisioterapeuta y una enfermera. Cabe destacar que no hay regionalización , lo que significa que las mujeres de todo el país pueden recibir tratamiento en cualquier centro. Gracias a este tratamiento integral, será posible realizar un mayor número de cirugías radicales, preservando todos los órganos, para que las pacientes puedan lograr el embarazo .
Hospital Universitario de Cracovia
Centro de Oncología de Opole
Hospital Clínico Militar de Lublin
Centro de Oncología de Katowice
Instituto Médico Militar de Varsovia
Hospitales de Pomerania (Tricity)
Instituto Polaco de Salud Materna de Łódź
Centro Oncológico de la Gran Polonia
En la práctica, esto se traduce en mejores diagnósticos, mayor acceso al tratamiento y cirugías modernas, incluyendo las que utilizan el robot Da Vinci, como en el Centro Oncológico de Katowice. Solo el año pasado, se realizaron allí 170 cirugías de endometriosis . Este año, se han realizado más de 100. El centro cuenta con experiencia en el tratamiento de los casos más graves, que a menudo requieren procedimientos complejos: resección intestinal y extirpación de partes de la vejiga o el uréter.
El Hospital Universitario de Cracovia también lleva años tratando la endometriosis avanzada: solo en 2024 se realizaron allí más de 90 cirugías. El Dr. Paweł Basta destaca que, gracias a la financiación del Fondo Nacional de Salud, el número de procedimientos se duplicará o incluso triplicará. El objetivo del tratamiento no es solo eliminar las lesiones, sino también preservar la fertilidad de la mujer.
El problema es que en Polonia la enfermedad podría afectar hasta dos millones de mujeres.
"Se trata de una cantidad enorme de pacientes. La enfermedad aún no se reconoce con precisión, y el tiempo transcurrido desde los primeros síntomas hasta el diagnóstico puede ser considerablemente largo", declaró la experta durante un discurso reciente en la Comisión Parlamentaria de Salud de la Mujer. "Por un lado, la causa es la falta de concienciación de las propias pacientes y, por otro, la falta de competencia de los médicos de atención primaria y algunos ginecólogos", señaló la profesora Ewa Wender-Ożegowska, consultora nacional en obstetricia y ginecología.
El exministro de Salud anunció que el ministerio está trabajando en el desarrollo de directrices expertas para ginecólogos con el fin de mejorar el diagnóstico de la enfermedad en consultas externas. El tiempo promedio para recibir un diagnóstico de endometriosis en Polonia sigue siendo de 8 a 12 años , demasiado tiempo para tratar eficazmente y limitar los efectos de la enfermedad.
Un programa piloto de diagnóstico que utiliza la prueba mínimamente invasiva EndoRNA ofrece la oportunidad de detectar la endometriosis de forma más temprana. El programa, liderado por la Agencia de Investigación Médica, aspira a inscribir a 500 pacientes. Hasta la fecha, se han reclutado más de 200.
– La prueba pretende ayudar en el diagnóstico de mujeres con dolor vago en el abdomen inferior cuando otros métodos fallan – explicó la profesora Wender-Ożegowska.
Durante la mencionada reunión del Grupo Parlamentario sobre Salud de la Mujer, también se prestó especial atención a la cuestión de la elegibilidad para el tratamiento quirúrgico. Hasta ahora, como admitió el profesor Demkow, reinaba el caos.
Algunas pacientes que no requirieron cirugía fueron intervenidas, mientras que otras, cuyas indicaciones eran claras, no recibieron dicho tratamiento. Por lo tanto, era crucial desarrollar una escala de clasificación para evaluar la gravedad de la endometriosis profunda, lo que permitiría una clasificación precisa para el tratamiento quirúrgico, afirmó el Subsecretario de Estado.
La tan esperada reforma del sistema es el resultado de años de compromiso de pacientes y organizaciones como la Fundación Pokonać Endometrióza . Su presidenta, Lucyna Jaworska-Wojtas , recordó que durante años las mujeres se vieron obligadas a financiar sus propios tratamientos, a menudo a costa de su vida familiar y su salud mental.
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- En Polonia lo padecen aproximadamente 2 millones de mujeres.
- Uno de cada cuatro pacientes requiere tratamiento quirúrgico
- El coste de una operación alcanza los 40.000 zlotys, aunque antes los pacientes lo cubrían en su totalidad.
- El Fondo Nacional de Salud ha destinado 24 millones de zlotys para la implementación de una terapia integral en ocho centros especializados.
Actualizado: 31/07/2025 06:30
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