Esperanza para las familias a las que se les ha denegado el presupuesto para cuidados adicionales: la evaluación debe ser diferente.
La sentencia tiene consecuencias directas para otras familias cuyas solicitudes de cuidados adicionales fueron rechazadas, y para la forma en que las oficinas de atención social evalúan dichas solicitudes. Según el juez, el método de evaluación es demasiado impreciso y es necesario revisar el nivel de atención y el número de horas requeridas.
El Ministerio de Salud, Bienestar y Deporte (VWS) y las aseguradoras sanitarias están trabajando en nuevas políticas. Hasta entonces, Menzis y CZ aplazarán las evaluaciones en los casos donde aún exista incertidumbre y prorrogarán temporalmente la prestación.
RTL Nieuws informó anteriormente que decenas de familias están pasando apuros económicos debido a la pérdida de cuidados complementarios. La diferencia asciende a más de 100.000 € menos al año. Los proveedores de atención médica Menzis y CZ fueron los más mencionados en aquel momento.
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Para Dienke, el fallo del Tribunal Central de Apelaciones supone un gran alivio. «Estamos encantados de que se esté reconsiderando la solicitud. No solo por nosotros, sino también por otros que se encuentren en la misma situación».
Ella presentó esta demanda después de que se rechazara la solicitud de su padrastro para recibir cuidados adicionales. Él sufrió un derrame cerebral en 2022 y estuvo en coma durante mucho tiempo. Desde entonces, está parcialmente paralizado y requiere cuidados intensivos. "Mi madre hace muchas cosas por sí misma, pero también está sufriendo. Es terrible verla así".
Sin embargo, la tensión no ha terminado del todo. «La sentencia se reduce, en realidad, a un método de evaluación diferente. Pero eso no significa que se le concederá automáticamente la atención adicional. Eso también dependerá de la nueva póliza», explica el abogado Matthijs Vermaat, del bufete De Graaf aan de Kade Advocaten.
El abogado Vermaat y la abogada social Lucia van Milaan representan conjuntamente a noventa familias cuyas solicitudes de atención adicional han sido rechazadas.
Al juezSi se rechaza una solicitud de atención adicional, es posible presentar una apelación. Para quienes ya han agotado el procedimiento de apelación y han recibido una denegación definitiva, la situación sigue igual. Si desean que la oficina de salud reconsidere su caso, deben iniciar un proceso legal. Esto puede hacerse dentro de las seis semanas posteriores a la denegación. De lo contrario, deberán presentar una nueva solicitud y el proceso comenzará de nuevo.
El Ministerio de Sanidad, Bienestar y Deporte (VWS) ha manifestado su intención de ofrecer mayor claridad con rapidez y garantizar que nadie espere más de lo necesario. Su objetivo es proporcionar más información al Parlamento en diciembre.
Las personas con discapacidad grave reciben una cantidad fija para su atención en virtud de la Ley de Cuidados a Largo Plazo (Wlz). Para quienes organizan cuidados a domicilio para un hijo, pareja o familiar con discapacidad, esta cantidad a veces resulta insuficiente. En tales casos, la oficina de atención puede conceder la prestación por Gastos Adicionales en el Hogar. Si esta prestación es insuficiente, se puede solicitar atención adicional. Esta prestación adicional cubre los cuidados más intensivos.
Una agencia de atención gestiona los cuidados de las personas con indicación de cuidados a largo plazo (Wlz). Si una persona desea gestionar sus propios cuidados, la agencia puede concederle un presupuesto personal (pgb). En los Países Bajos existen siete agencias de atención, cada una responsable de su propia región.
La solicitud de Stefan también fue rechazada repentinamente. Él cuida en casa a su esposa, que sufrió una hemorragia cerebral, y aún espera la resolución del proceso de apelación.
