Administración por sonda: una cuestión de fármaco

¿Es actualmente necesaria la medicación prescrita y debe administrarse mediante una sonda? Estas preguntas deben hacerse primero antes de administrar un medicamento a través de una sonda. Si el paciente puede tragar a pesar del tubo, la administración oral suele ser la solución más segura y eficaz. En caso de trastornos de la deglución (disfagia), enfermedades neurológicas u otras restricciones de salud que dificulten o imposibiliten la deglución, se deben considerar primero vías de administración alternativas como parches transdérmicos, supositorios o preparaciones parenterales.

Si la administración enteral es la única opción, se debe considerar el material, el diámetro interno, el tipo y la posición del tubo. Las sondas de alimentación se pueden colocar en el estómago o en el intestino delgado. Cabe señalar que el estómago tiene un ambiente ácido, mientras que el valor del pH en el intestino delgado es de neutro a alcalino. Por lo tanto, los medicamentos sensibles al ácido no deben descomponerse cuando se administran en el estómago, pero su administración a través del intestino delgado generalmente no presenta problemas. Para las sondas de intestino delgado o duodenal, el volumen total del bolo no debe exceder los 50 ml para evitar la sobrecarga.

Si los medicamentos orales también están disponibles en forma de solución, gotas o jarabe, se deben preferir estas formas de administración, ya que la administración a través de la sonda es más fácil. Con las formas farmacéuticas líquidas es necesario comprobar varias cosas antes de su aplicación. La osmolaridad alta puede provocar espasmos pilóricos, náuseas y vómitos. Las gotas de ferrosanol, por ejemplo, tienen una osmolaridad de más de 3500 mOsmol/l. Se recomienda mantener la osmolaridad muy por debajo de 1000 mOsmol/l. Se deben alcanzar valores máximos de 600 mOsmol, preferiblemente entre 300 y 400 mOsmol.

Las soluciones espesas o altamente concentradas deben diluirse con al menos 30 ml de agua antes de su administración para facilitar el paso a través del tubo y minimizar el riesgo de bloqueo.

Un alto contenido de sorbitol puede provocar problemas gastrointestinales. Si se consume más de 10 g suele producirse sensación de saciedad, si se consume más de 20 g se produce diarrea. Por ejemplo, el jugo de pipamperon a menudo contiene alrededor de 20 g de sorbitol en las dosis diarias recomendadas. Las suspensiones y jarabes a menudo contienen partículas poco solubles y deben agitarse bien y también diluirse con agua antes de su administración. Después de cada administración, el tubo debe enjuagarse bien. Algunos medicamentos parenterales también pueden administrarse a través de la sonda.