Parkinson: Entdecken Sie 3 Behandlungen, die für eine bessere Lebensqualität sorgen
Laut einer im April in The Lancet Regional Health veröffentlichten brasilianischen Studie wird sich die Zahl der Parkinson-Fälle in Brasilien in den kommenden Jahrzehnten voraussichtlich verdoppeln und von derzeit rund 500.000 auf 1,2 Millionen im Jahr 2060 ansteigen. Forscher der Bundesuniversität von Rio Grande do Sul (UFRGS) und anderer Institutionen erstellten ihre Schätzung auf Grundlage der Daten von fast 10.000 Menschen in allen Regionen des Landes.
Trotz dieser Perspektive kommt der Artikel auch zu dem Schluss, dass die Krankheit in ihren frühen Stadien immer noch sehr selten diagnostiziert wird, was auf die Notwendigkeit einer verbesserten Falluntersuchung und eines besseren Zugangs zur Behandlung hinweist.
Parkinson ist eine neurologische Erkrankung, die durch die Degeneration von Zellen verursacht wird, die für die Produktion von Dopamin verantwortlich sind, einem Neurotransmitter, der an Bewegungsreizen beteiligt ist. Der Hauptrisikofaktor ist das Alter , Studien deuten jedoch auch auf einen Zusammenhang mit übermäßiger Belastung mit bestimmten Chemikalien, beispielsweise einigen Lösungsmitteln, hin.
Zunächst äußert es sich unter anderem durch Zittern, langsame Bewegungen und Muskelsteifheit. Die Diagnose erfolgt klinisch, da es keinen spezifischen Test zum Nachweis der fortschreitenden und sich langsam entwickelnden Krankheit gibt.
Obwohl es keine Heilung gibt, kann eine Behandlung dazu beitragen, die Symptome unter Kontrolle zu halten. Das therapeutische Vorgehen umfasst in der Anfangsphase neben körperlicher Aktivität, Physiotherapie und ggf. auch logopädischen Sitzungen auch die Gabe von Medikamenten zum Ausgleich des Dopaminmangels.
Allerdings treten je nach Person nach etwa sieben bis acht Jahren Funktionseinschränkungen auf. „Die Lebensqualität kann erheblich beeinträchtigt sein, und oft ist die Person noch aktiv und muss beispielsweise arbeiten. In diesem Stadium wird über eine weiterführende Therapie diskutiert“, erklärt der Neurologe Rubens Cury vom Hospital Israelita Albert Einstein.
Für diejenigen, die nicht mehr auf eine klinische Behandlung ansprechen, gibt es einige Behandlungsmöglichkeiten, bei denen das Stadium der Erkrankung und das Profil jedes einzelnen Patienten berücksichtigt werden müssen. Erfahren Sie mehr über sie:
1. DBS (Tiefe Hirnstimulation)Diese Operationstechnik gibt es seit etwa 20 Jahren und sie ist sehr wirksam bei der Kontrolle von Langsamkeit und Zittern. Bei dem Verfahren werden zwei Elektroden in bestimmte Regionen des Gehirns implantiert, eine auf jeder Seite.
Sie sind mit einer Art Herzschrittmacher verbunden, der in die Brust des Patienten implantiert wird. Dieses Gerät sendet eine elektrische Entladung aus, die den Zellkern erkrankter Zellen moduliert und die Signale reguliert, die Symptome hervorrufen.
Neben der Wirksamkeit ist einer der Vorteile dieser Technik die Möglichkeit, die Intensität entsprechend den Symptomen zu regulieren. Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist es möglich, die Entladungen anzupassen. Da es sich jedoch um einen chirurgischen Eingriff handelt, kann er für manche Menschen, beispielsweise sehr alte Menschen oder Menschen mit klinischen Komplikationen, kontraindiziert sein.
2. Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)Dabei handelt es sich um einen hochintensiven Ultraschall, der zur Kontrolle von Tremor angezeigt ist, der sowohl durch Parkinson als auch durch eine Erkrankung namens essentieller Tremor verursacht wird. Es fördert eine sofortige Verbesserung dieses Symptoms um etwa 70 %. In Brasilien kam die Technik 2025 auf den Markt, in den USA ist sie jedoch bereits seit 2017 zugelassen.
Im Gegensatz zur DBS ist dieses Verfahren weniger invasiv. Der Patient wird mit einer Art Helm in ein MRT-Gerät gelegt (hierfür ist es notwendig, ihm alle Haare abzurasieren). Mithilfe bildgebender Verfahren wird der Eingriff genau an der Stelle geplant, an der die Zellen verändert sind.
Während des Eingriffs werden Ultraschallwellen auf einen bestimmten Punkt im Gehirn, den Thalamus, gerichtet, der für das Zittern verantwortlich ist. Das Ziel besteht darin, eine winzige thermische Verletzung (4 Millimeter) zu verursachen, die den „Kurzschluss“, der das Zittern verursacht, beseitigt. Dieser gesamte Vorgang dauert etwa drei Stunden und wird bei wachem Patienten ohne Vollnarkose durchgeführt. Die Entlassung erfolgt noch am selben Tag.
Die Therapie erfolgt einseitig, das heißt, wenn der Betroffene auf beiden Körperseiten unter Zittern leidet, kann nach frühestens neun Monaten eine zusätzliche Sitzung auf der anderen Körperseite durchgeführt werden.
Allerdings ist die Technik kein Heilmittel für die Krankheit und beseitigt auch keine Symptome wie Steifheit und Langsamkeit. Obwohl das Zittern bei den meisten Patienten langfristig weiterhin unter Kontrolle bleibt, kann es wiederkehren. „Es hängt vom Krankheitsverlauf und der jeweiligen Person ab. Möglicherweise verbessert sich der Zustand nicht so stark, wie der Patient es sich wünscht. Möglicherweise müssen die Behandlungen wiederholt oder anderweitig behandelt werden“, bemerkt Cury.
Darüber hinaus kann es aufgrund einer Entzündung an der Verletzungsstelle zu Gleichgewichtsstörungen kommen. Es können auch Schmerzen, Übelkeit, Kribbeln, Sprachstörungen und Schwäche auftreten. In den allermeisten Fällen sind die Nebenwirkungen erträglich und vorübergehend.
3. Dopaminerge InfusionstherapieBei dieser Behandlung handelt es sich lediglich um die Infusion des vorhandenen Arzneimittels durch eine subkutane Pumpe, die kontinuierlich Dosen freisetzt. Es wurde als Lösung für Personen empfohlen, deren Symptome schwanken und bei denen es abwechselnd zu An- und Ausfällen kommt.
„Die orale Medikation wirkt zwar, lässt aber dann nach. Diese Patienten können von dieser kontinuierlichen Therapie profitieren“, erklärt der Neurologe. Obwohl es 2024 in den Vereinigten Staaten auf den Markt kam, wurde es noch nicht von der National Health Surveillance Agency (Anvisa) zugelassen.
CNN Brasil
