Arboviren stellen in Brasilien eine große Bedrohung für Schwangere und Säuglinge dar.

Arboviren – durch Arthropoden wie Mücken und Zecken übertragene Krankheiten – stellen in Brasilien weiterhin eine Bedrohung für Schwangere und Neugeborene dar. Eine im August in der Fachzeitschrift Nature Communications veröffentlichte Studie zeigt, dass Infektionen mit Zika-, Dengue- und Chikungunya-Viren, die alle von der Gelbfiebermücke ( Aedes aegypti) übertragen werden , mit einem signifikanten Anstieg perinataler Komplikationen einhergehen, darunter Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und angeborene Fehlbildungen.

Die von Forschern des Zentrums für Daten- und Wissensintegration im Gesundheitswesen (Cidacs/Fiocruz Bahia) durchgeführte Studie analysierte 6,9 ​​Millionen Geburten in Brasilien zwischen 2015 und 2020. Dabei wurden Daten aus drei nationalen Datenbanken abgeglichen: dem Geburtenregister (SINASC), dem Register meldepflichtiger Krankheiten (SINAN) und dem Sterberegister (SIM). Ziel war es, die Auswirkungen von Arbovirusinfektionen während der Schwangerschaft auf die Gesundheit von Neugeborenen zu untersuchen und dabei Parameter wie Geburtsgewicht, Schwangerschaftsdauer und Sterberisiko in den ersten Lebenswochen zu erfassen.

Von den Müttern lebendgeborener Kinder hatten 19.000 (0,3 %) Denguefieber, 8.300 (0,1 %) wurden mit dem Zika-Virus diagnostiziert und etwas über 6.000 (weniger als 0,1 %) erkrankten während der Schwangerschaft an Chikungunya. Obwohl die Zahlen im Vergleich zur Gesamtzahl der Geburten gering erscheinen, betonen die Autoren die Signifikanz der Auswirkungen.

Frauen mit Chikungunya hatten ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, einen niedrigen Apgar-Score (ein Indikator für die Vitalfunktionen des Babys unmittelbar nach der Geburt) und den Tod des Neugeborenen, insbesondere wenn die Infektion im zweiten oder dritten Trimester der Schwangerschaft auftrat. „Chikungunya kann während der Geburt übertragen werden, wenn die Viruslast im Blut der Mutter hoch ist. In diesen Fällen kann das Baby schwere neurologische Komplikationen wie Krampfanfälle, Meningoenzephalitis und Blutungen entwickeln, die eine Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation erforderlich machen“, warnt der Gynäkologe und Geburtshelfer Rômulo Negrini, Koordinator für Mutter und Kind am Einstein Hospital Israelita. „Das Virus hat eine Affinität zum zentralen Nervensystem und kann eine Hirnentzündung mit dem Risiko von Entwicklungsstörungen verursachen.“

Das Komplikationsmuster bei Denguefieber war ähnlich. Bei schwangeren Frauen, die sich mit dem Virus infiziert hatten, insbesondere gegen Ende der Schwangerschaft, traten vermehrt Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht oder niedrigen Apgar-Werten auf. „Denguefieber verursacht hohes Fieber, Dehydrierung, Gerinnungsstörungen und einen Abfall der Blutplättchenzahl. Diese Faktoren können zu fetaler Not und Frühgeburt führen“, erklärt Negrini.

Systemische Entzündungen und Plazentaschäden tragen ebenfalls zur Erklärung der höheren Frühgeburtenrate bei Kindern von Frauen mit Denguefieber bei. Laborbestätigte Analysen zeigten zudem ein erhöhtes Risiko für den Tod des Neugeborenen, was die Schwere der Infektion im späten Stadium der Schwangerschaft unterstreicht.

Die Zika-Infektion blieb ihrerseits die besorgniserregendste durch Arboviren verursachte Erkrankung. Die Studie bestätigte den Zusammenhang zwischen einer Infektion der Mutter und einem höheren Risiko für angeborene Fehlbildungen sowie für niedriges Geburtsgewicht und erhöhte Neugeborenensterblichkeit. „Das Zika-Virus besitzt einen starken Neurotropismus [die Fähigkeit, bevorzugt Zellen des Nervensystems zu infizieren und sich in ihnen zu vermehren] . Das bedeutet, dass es die neuronalen Vorläuferzellen des Fötus infiziert, aus denen Gehirn und Rückenmark entstehen, was zum Zelltod führt und die Gehirnentwicklung beeinträchtigt“, erklärt Negrini. „Daher führt eine Infektion im ersten Trimester, wenn sich das Nervensystem entwickelt, häufig zu Mikrozephalie, Verkalkungen, Gliedmaßendeformitäten sowie Augen- und Hörstörungen.“

Und nicht nur in der Frühschwangerschaft gibt das Zika-Virus Anlass zur Sorge – die Studienergebnisse deuten auf Fehlbildungen selbst bei späten Infektionen im dritten Trimester hin, was bis dahin als selten galt. „Generell gilt: Je weiter die Schwangerschaft fortgeschritten ist, desto größer ist das Risiko einer Frühgeburt und niedriger Apgar-Werte. Infektionen im Frühstadium, insbesondere das Zika-Virus, sind häufiger mit Fehlbildungen beim Fötus verbunden“, so der Spezialist des Einstein-Krankenhauses. Daher ist die medizinische Überwachung während der gesamten Schwangerschaft so wichtig.

Gezielte pränatale Betreuung

Die Studie unterstreicht die Bedeutung von Überwachungs- und pränatalen Betreuungsprotokollen für Schwangere mit Verdacht auf oder bestätigter Infektion. „Idealerweise sollte die Diagnose bestätigt, der Fötus mittels regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen überwacht und mütterliche Warnzeichen wie anhaltendes Fieber, niedrige Thrombozytenzahl und Blutungen beurteilt werden“, rät Rômulo Negrini. „Schwangere Frauen mit schwerem Denguefieber sollten beispielsweise in einer Klinik mit geburtshilflicher und neonatologischer Versorgung betreut werden. Bei Zika-Infektionen sind eine detaillierte morphologische Ultraschalluntersuchung und die Nachsorge durch einen Spezialisten für Pränatalmedizin unerlässlich.“

Für keine der drei Infektionen gibt es eine spezifische antivirale Therapie. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, unter anderem durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Fiebersenkung und die Überwachung von Mutter und Kind. „Die meisten infizierten Schwangeren leben in Regionen mit niedrigem Bildungsniveau und mangelhafter Infrastruktur. Die Mücke breitet sich dort weiter aus, wo es an sanitären Einrichtungen und Zugang zu medizinischer Versorgung mangelt“, warnt der Arzt.

Die Behandlung von Arboviren als ein Problem der Mutter-Kind-Gesundheit und nicht nur als eine Infektionskrankheit würde die Auswirkungen auf Mütter und Babys verringern. „Mit angemessener Überwachung, frühzeitiger Diagnose und geburtshilflicher Versorgung ist es möglich, schwere Folgen drastisch zu reduzieren“, schlussfolgert sie.

Quelle: Einstein Agency

Der Beitrag „Arboviren stellen eine große Bedrohung für Schwangere und Babys in Brasilien dar“ erschien zuerst auf Agência Einstein .