Bericht: Letztes Jahr war ein Rekordjahr für die polnische Roboterchirurgie

Laut dem jüngsten, fünften Bericht des Modern Healthcare Institute war 2024 ein Rekordjahr für die polnische Roboterchirurgie. Im vergangenen Jahr wurden 17.100 Roboteroperationen durchgeführt, ein Anstieg von 70 % gegenüber 2023. Diese Eingriffe werden mittlerweile in über 100 Krankenhäusern in Polen durchgeführt.

„Wir holen einen 20-jährigen Rückstand im globalen chirurgischen Krankheitsmanagement auf“, betont Professor Tomasz Drewa, Präsident der Polnischen Urologischen Gesellschaft, in seinem Kommentar zum Bericht „Robotische Chirurgie 2025“. Er weist darauf hin, dass die Jahre 2022 und 2023 entscheidend seien, da der Nationale Gesundheitsfonds begonnen habe, robotergestützte Eingriffe in der Urologie, Gynäkologie und Chirurgie zu erstatten.

„Dies hat in den letzten zwei Jahren zu einem Anstieg der Eingriffe, der Anzahl der Zentren, des Operationsvolumens und der Anzahl der einzelnen Chirurgen geführt“, erklärt der Spezialist, der zu den wenigen Chirurgen im Land gehört, die diese Art von Operationen am häufigsten durchführen. Der Professor ist zudem Leiter der Klinik für Allgemeine Urologie und Onkologie am Antoni-Jurasz-Universitätskrankenhaus Nr. 1 in Bydgoszcz.

Dem Bericht zufolge wurden nur drei Prozent der roboterassistierten Eingriffe kommerziell (aus Patientenmitteln) finanziert, der Rest wurde vom Nationalen Gesundheitsfonds übernommen. Rund 97 Prozent aller roboterassistierten Eingriffe dienten der Krebsbehandlung. Es gab rund 500 nicht-onkologische Eingriffe, vor allem in der Herzchirurgie, aber auch in der Gynäkologie, bei Hernien, Endometriose, Adipositaschirurgie, Urologie und Pädiatrie.

Die meisten roboterassistierten Eingriffe wurden in der Urologie (67 %) durchgeführt, gefolgt von der Gynäkologie und der chirurgischen Onkologie. Am häufigsten kam die Prostatektomie (Entfernung der Prostata) zum Einsatz, die 61 % der gesamten Eingriffe ausmachte. Weitere roboterassistierte urologische Eingriffe betrafen vor allem Nierenkrebs (meist nierenerhaltende Eingriffe) und die Blasenentfernung (Zystektomie).

Weitere 13 % der Eingriffe betrafen Dickdarmkrebs. Gynäkologische Eingriffe machten 12 % aus, wobei es sich mehrheitlich um Eingriffe bei Gebärmutterschleimhautkrebs handelte. Etwa 5 % der roboterassistierten Eingriffe in Polen betrafen verschiedene onkologische und nicht-onkologische chirurgische Eingriffe (darunter Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Kopf-Hals-Krebs, Hernien und bariatrische Chirurgie). Herzchirurgie machte etwa 2 % und Thoraxchirurgie etwa 1 % der roboterassistierten Eingriffe aus.

Wie der Hauptautor des Berichts, Krzysztof Jakubiak, betont, kamen bei diesen Eingriffen die Operationsroboter da Vinci, Verisus und Hugo zum Einsatz. Da Vinci-Roboter dominieren jedoch nach wie vor: 88 % der roboterassistierten Eingriffe werden mit ihnen durchgeführt. Das Versius-System kam bei fast 12 % der Operationen zum Einsatz. Der erste Hugo-Roboter wurde im Dezember 2024 vorgestellt, und bis Ende letzten Jahres wurden bereits sieben Eingriffe mit ihm durchgeführt.

Im Jahr 2024 wurden in Polen bereits 73 % aller radikalen Prostatektomien roboterassistiert durchgeführt. „Auch in mehreren anderen Bereichen hat die Roboterchirurgie eine bedeutende Präsenz erlangt“, betont Jakubiak. Bei Prostatakrebs wurde ein Viertel der Eingriffe roboterassistiert durchgeführt. Bei Blasenkrebs waren 15 % der Eingriffe roboterassistiert (RAC), ähnlich wie bei der Resektion von Darmkrebs, und bei Nierenkrebs waren es 9 %. Roboterassistierte Eingriffe im unteren bis mittleren Bereich werden auch bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs sowie Kopf-Hals-Tumoren eingesetzt.

Der ungleiche Zugang zu roboterassistierten Eingriffen im ganzen Land ist besorgniserregend. In Polen wurden durchschnittlich 94 roboterassistierte Operationen pro tausend neuen Krebsfällen durchgeführt. In der Woiwodschaft Masowien waren es 185, in der Woiwodschaft Oppeln nur 13. „Es gibt noch immer kein offizielles Register, das Daten zu roboterassistierten Eingriffen erfasst“, ergänzt Krzysztof Jakubiak.

In Bezug auf die Anzahl der im Jahr 2024 durchgeführten Operationen belegte das nach Prof. F. Łukaszczyk benannte Onkologiezentrum in Bydgoszcz den ersten Platz – die Ärzte führten dort 838 Operationen mit drei Da-Vinci-Robotern durch.

Das Schlesische Urologiezentrum UROVITA, letztjähriger Spitzenreiter dieses Rankings (638 Operationen im Jahr 2023), führte in Chorzów 782 Eingriffe mit zwei Versius-Systemen durch. Den dritten Platz belegte das Militärmedizinische Institut in Warschau, dessen Ärzte mit zwei da Vinci-Robotern 704 Operationen in über zehn Behandlungsbereichen durchführten.

Auch die nächsten beiden Plätze belegten Krankenhäuser mit zwei Robotern. Das Europäische Gesundheitszentrum in Otwock führte 637 Operationen durch, vor allem urologische, darunter die höchste Anzahl an Prostatektomien (476) und Nierenoperationen (107) in Polen. Das Staatliche Medizinische Institut des Innenministeriums in Warschau führte 614 Operationen durch.

Wenn wir die Krankenhausnetzwerke berücksichtigen, wurden die meisten Eingriffe – 845 – in Krankenhäusern der Masowien-Gruppe durchgeführt.

In Polen führen über 300 Ärzte roboterassistierte Operationen durch. Die Mehrheit (über 200) sind Urologen. Etwa 60 Chirurgen sind auf kolorektale Eingriffe und etwa 30 auf gynäkologische Eingriffe spezialisiert.

Die meisten Eingriffe – 491 – führte Dr. Paweł Wisz durch, der in sechs Einrichtungen (Staatliches Institut für Medizin des Innen- und Verwaltungsministeriums, Klinach-Krankenhaus Krakau, Masowisches Fachkrankenhaus Ostrołęka, SPSK Nr. 1 SUM Zabrze, Städtisches Krankenhaus Olsztyn und Fachkrankenhaus Nowy Sącz) tätig ist. Damit stellte er einen neuen polnischen Rekord auf – den bisherigen Rekord (423 Eingriffe), den Dr. Paweł Salwa seit 2019 hielt.

Den zweiten Platz hinsichtlich der Anzahl der im Jahr 2024 durchgeführten Roboteroperationen belegte Prof. Tomasz Drewa, der 309 Eingriffe durchführte, fast alle davon am A. Jurasz-Universitätsklinikum Nr. 1 in Bydgoszcz.

Den dritten Platz hinsichtlich der Anzahl der im Jahr 2024 durchgeführten roboterassistierten Eingriffe – 303 – belegte Dr. Łukasz Nyk, der neben 239 Operationen in seinem Heimatzentrum European Health Center in Otwock auch im Bielański-Krankenhaus in Warschau, im Militärinstitut für Medizin und im Kardinal-S.-Wyszyński-Woiwodschaftsfachkrankenhaus in Lublin tätig war.

Fünf weitere Urologen führten über 200 Eingriffe durch und arbeiteten in einer oder zwei Einrichtungen. Es waren: Dr. Bartłomiej Małkowski (Onkologisches Zentrum in Bydgoszcz), Dr in Łódź).

Der nationale Facharzt für onkologische Chirurgie, Prof. Wojciech Zegarski, sieht es als positiv an, dass Roboteroperationen mit dem rasanten Anstieg zunehmend auch in verschiedenen chirurgischen Fachgebieten durchgeführt werden, nicht nur in der Urologie, sondern insbesondere bei Prostatakrebs. „Diese Trends sind auch in anderen hochentwickelten Gesundheitssystemen zu beobachten“, bemerkt er.

Allerdings zeichnen sich in Polen aufgrund eines Haushaltslochs im Nationalen Gesundheitsfonds (NPF) dunkle Wolken über der Roboterchirurgie ab. Krzysztof Jakubiak, der Hauptautor des Berichts, weist darauf hin: „Unser öffentlicher Kostenträger trifft Entscheidungen, die darauf abzielen, Kosten zu senken, unter anderem durch die Verringerung der Unterschiede bei der Erstattung dieser drei Leistungen, die sich in den Preisen für klassische, laparoskopische und roboterassistierte Eingriffe unterscheiden.“ (PAP)

Zbigniew Wojtasiński

zbw/ bar/