Hoffnung für Familien, deren Budget für zusätzliche Betreuung abgelehnt wurde: Die Begutachtung muss anders erfolgen.
Das Urteil hat direkte Folgen für andere Familien, deren Anträge auf zusätzliche Betreuung abgelehnt wurden, sowie für die Art und Weise, wie Pflegeeinrichtungen Anträge auf zusätzliche Betreuung prüfen. Laut Richter ist die Bewertungsmethode zu unklar, und der Umfang der benötigten Betreuung sowie die erforderliche Stundenzahl müssen neu bewertet werden.
Das Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport (VWS) und die Krankenkassen arbeiten derzeit an neuen Richtlinien. Bis dahin werden Menzis und CZ die Begutachtungen in Fällen, in denen noch Unsicherheit besteht, verschieben und die Leistungen vorübergehend verlängern.
RTL Nieuws berichtete bereits, dass Dutzende Familien aufgrund des Wegfalls zusätzlicher Pflegeleistungen in Not geraten sind. Der finanzielle Verlust beläuft sich auf über 100.000 Euro pro Jahr. Die Gesundheitsdienstleister Menzis und CZ wurden damals am häufigsten genannt.
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Für Dienke ist die Entscheidung des Zentralen Berufungsgerichts eine große Erleichterung. „Wir sind begeistert, dass der Antrag erneut geprüft wird. Nicht nur für uns, sondern auch für andere in der gleichen Situation.“
Sie reichte diese Klage ein, nachdem der Antrag ihres Stiefvaters auf zusätzliche Pflege abgelehnt worden war. Er hatte 2022 einen Schlaganfall erlitten und lag lange im Koma. Seitdem ist er teilweise gelähmt und auf intensive Pflege angewiesen. „Meine Mutter macht vieles selbst, aber auch sie hat es schwer. Es ist schrecklich, das mitanzusehen.“
Dennoch ist die Spannung noch nicht ganz beigelegt. „Im Grunde genommen geht es bei dem Urteil um eine andere Bewertungsmethode. Das bedeutet aber nicht, dass Ihnen die zusätzliche Pflege automatisch zugesprochen wird. Auch das hängt von der neuen Richtlinie ab“, erklärt Rechtsanwalt Matthijs Vermaat von der Kanzlei De Graaf aan de Kade Advocaten.
Rechtsanwalt Vermaat und Sozialjuristin Lucia van Milaan vertreten gemeinsam neunzig Familien, deren Anträge auf zusätzliche Betreuung abgelehnt wurden.
An den RichterWird ein Antrag auf zusätzliche Pflegeleistungen abgelehnt, kann Widerspruch eingelegt werden. Für diejenigen, die das Widerspruchsverfahren bereits durchlaufen und eine endgültige Ablehnung erhalten haben, ändert sich zunächst nichts. Wenn sie möchten, dass die Gesundheitsbehörde ihren Fall erneut prüft, müssen sie ein Gerichtsverfahren einleiten. Dies ist innerhalb von sechs Wochen nach der Ablehnung möglich. Andernfalls muss ein neuer Antrag gestellt werden, und das Verfahren beginnt von neuem.
Das Ministerium für Gesundheit, Wohlfahrt und Sport (VWS) hat erklärt, es wolle schnellstmöglich für mehr Klarheit sorgen und sicherstellen, dass niemand länger als nötig warten müsse. Es beabsichtigt, dem Parlament im Dezember weitere Informationen vorzulegen.
Menschen mit schweren Behinderungen erhalten nach dem Pflegegeldgesetz (Long-Term Care Act, Wlz) einen festen Pflegegeldbetrag. Für diejenigen, die die Pflege eines behinderten Kindes, Partners oder Familienmitglieds zu Hause organisieren, reicht dieser Betrag manchmal nicht aus. In solchen Fällen kann das Pflegeamt den Zuschuss für zusätzliche Pflegekosten gewähren. Reicht auch dieser Zuschuss nicht aus, kann eine zusätzliche Pflegeleistung beantragt werden. Diese zusätzliche Leistung deckt die intensivste Pflege ab.
Eine Pflegeagentur organisiert die Pflege für Menschen mit einer Pflegebedürftigkeitseinstufung nach dem Pflegegesetz (Wlz). Wer seine Pflege selbst organisieren möchte, kann von der Pflegeagentur ein persönliches Budget (PGB) erhalten. In den Niederlanden gibt es sieben Pflegeagenturen, jede ist für eine eigene Region zuständig.
Stefans Antrag wurde ebenfalls überraschend abgelehnt. Er pflegt seine Frau zu Hause, die eine Hirnblutung erlitten hat, und wartet noch immer auf das Ergebnis des Berufungsverfahrens.
