Von 13 Gesundheitszielen sind nur 4 erreichbar

Drei Jahre nach der Amtszeit von Präsident Gustavo Petro erlebt der Gesundheitssektor eine Zeit tiefgreifender Diskussionen und Herausforderungen. Während die Gesundheitsreform das zentrale Thema der politischen und gesellschaftlichen Debatte ist, ist es unerlässlich, die Fortschritte und Rückschläge bei den wichtigsten Zielen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu bewerten. Hierzu werden die Überwachungsindikatoren des Nationalen Entwicklungsplans (PND) „Kolumbien, eine Weltmacht für das Leben“ mithilfe der Sinergia-Anwendung des Nationalen Planungsministeriums (DNP) und Daten des Nationalen Gesundheitsinstituts (INS) herangezogen. Obwohl der Plan nicht nach Sektoren, sondern anhand strategischer Ziele formuliert wurde, hat sich die Regierung im Gesundheitsbereich zu 13 Zielen und 13 Indikatoren verpflichtet. Wir überwachen diese Ziele durch das Observatorium für öffentliche Gesundheit der Universität der Anden.

Es ist wichtig zu beachten, dass es keine Hinweise auf eine strenge Überwachung durch das nationale Planungsministerium gibt. Viele der Einhaltungsprozentsätze, sogar über 100 %, beziehen sich auf bestimmte Prozesse oder Aktivitäten, spiegeln aber keine Überwachung der Bevölkerungsindikatoren wider.

Von den 13 spezifischen Gesundheitszielen, für die das Gesundheitsministerium und seine angeschlossenen Einrichtungen verantwortlich sind, sind acht bis 2026 schwer zu erreichen, insbesondere im letzten Regierungsjahr angesichts einer schweren Gesundheitskrise, die zu zunehmenden Zugangsbarrieren und einer unzeitgemäßen präventiven und medizinisch-chirurgischen Versorgung führt. Der Bewertung zufolge sind vier Ziele erreichbar oder mit Anstrengungen erreichbar, und ein Ziel, das sich auf chronische nicht übertragbare Krankheiten bezieht, erfordert eine stärkere Überwachung durch den Gesundheitssektor.

Die Müttersterblichkeit ist einer der empfindlichsten Indikatoren für den Zustand eines Gesundheitssystems. Ihre Senkung hängt nicht nur von der Qualität der medizinischen Versorgung ab, sondern auch vom Zugang zu rechtzeitigen Gesundheitsdiensten und der territorialen Gerechtigkeit. Ziel des Nationalen Entwicklungsplans (NDP) ist es, die Müttersterblichkeitsrate auf 32 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten zu senken.

Laut DNP-Daten beträgt der Fortschritt in Richtung dieses Ziels bis Dezember 2023 9,24 %. INS-Daten zeigen einen landesweiten Abwärtstrend bei der Müttersterblichkeitsrate, die von 46,0 im Jahr 2022 auf 44,5 im Jahr 2023 sinkt. Die territoriale Analyse offenbart jedoch besorgniserregende Unterschiede. Die Darstellung zeigt eine hohe Konzentration der Müttersterblichkeit in Departements wie La Guajira, Chocó und Valle del Cauca, wo die Raten weit über dem nationalen Durchschnitt liegen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, Anstrengungen und Ressourcen auf die am stärksten gefährdeten Regionen zu konzentrieren, geografische und kulturelle Zugangsbarrieren zu beseitigen und das Netzwerk der primären Gesundheitsversorgung in diesen Gebieten zu stärken. Die Fortschritte in Richtung des Ziels sind langsam, und die regionale Kluft bleibt eine erhebliche Herausforderung.

Unterernährung in der frühen Kindheit ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das langfristige Folgen für die körperliche und kognitive Entwicklung von Kindern hat. Ziel des Nationalen Entwicklungsplans (PND) ist es, die Sterblichkeitsrate aufgrund von Unterernährung bei Kindern unter 5 Jahren auf 3,37 pro 100.000 Kinder unter 5 Jahren zu senken.

Die von der Nationalen Direktion für öffentliche Gesundheit (DNP) gemeldeten Fortschritte liegen im Dezember 2023 bei 26,99 %. Obwohl die INS-Daten einen Rückgang der Todesfälle durch akute Unterernährung bei Kindern unter 5 Jahren zwischen 2023 und 2024 (von 288 auf 211) zeigen, bleibt die Sterblichkeitsrate in einigen Regionen des Landes hoch. Dieser Indikator steht in direktem Zusammenhang mit der Ernährungssicherheit und den sozioökonomischen Bedingungen. Daher hängt seine Verbesserung von sektorübergreifenden Maßnahmen ab, die über das Gesundheitssystem hinausgehen. Die Reaktion der Regierung muss umfassend sein und Schulspeisungsprogramme, den Zugang zu Trinkwasser und die grundlegende sanitäre Versorgung stärken, insbesondere in ländlichen Gebieten und den am stärksten betroffenen Gebieten.

Der Fortschritt des Nationalen Instituts für Statistik (DNP) für diesen Indikator beträgt 19,69 % (Stand: Dezember 2023). Die Darstellung des Nationalen Instituts für Statistik (INS) zeigt einen Abwärtstrend bei der Sterblichkeitsrate bei Kindern unter 5 Jahren aufgrund von akuten Atemwegsinfektionen (ARI), akuten Durchfallerkrankungen (ADD) und akuter Unterernährung (AMD), den häufigsten vermeidbaren Todesursachen in dieser Bevölkerungsgruppe. Die nationale Sterblichkeitsrate bei Kindern unter 5 Jahren lag im Jahr 2024 bei 18,3 Todesfällen pro 100.000 Kinder unter 5 Jahren. Trotz des Fortschritts bleibt diese Zahl eine Herausforderung und erfordert größere Anstrengungen in der Grundversorgung, bei Impfungen und bei der Gesundheitserziehung von Familien. Die Reduzierung dieser Todesfälle ist eine Priorität, die verstärkt werden muss, um die gesunde Entwicklung künftiger Generationen zu gewährleisten.

Nichtübertragbare Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache im Land. Ziel des Nationalen Entwicklungsplans ist es, die vorzeitige Sterblichkeitsrate durch nichtübertragbare Krankheiten auf 240 zu senken.

Die nationale Planung weist bis Dezember 2023 einen Fortschritt von 660,53 % in Richtung dieses Ziels aus. Dies lässt darauf schließen, dass das Ziel weit übertroffen wurde. Dies entspricht jedoch nicht der Realität. Chronische nicht übertragbare Krankheiten sind die häufigste Morbiditäts- und Mortalitätsursache in Kolumbien und es liegen die wenigsten Informationen darüber vor.

Drei Jahre nach dem Amtsantritt Petros ist die Gesundheitslage gemischt. Bei der Senkung der Jugendfruchtbarkeit wurden Fortschritte erzielt. Bei Schlüsselindikatoren wie Müttersterblichkeit und Unterernährung von Kindern bestehen jedoch weiterhin Herausforderungen, und es zeigen sich regionale Unterschiede.