Kamrelizumabın paklitaksel ve sisplatin ile kombinasyonu, ileri ve metastatik özofagus kanserinde birinci basamak tedavinin yeni standardı olabilir.

St. Petersburg Uluslararası Onkoloji Forumu "Beyaz Geceler" kapsamında düzenlenen "İmmüno-Onkolojide Doğu Değişim Rüzgarı" ve "Baş ve Boyun Tümörlü Hastalarda Kombine Tedavi Yöntemleri" sempozyumlarında, tedavisi zor kanserli hastalarda immünoterapi kullanımıyla ilgili deneyimlerini önde gelen uzmanlar tartıştı.

İmmünoterapi, kanser tedavisi sonuçlarında önemli iyileştirmelere yol açmıştır. Rusya Sağlık Bakanlığı, N.N. Petrov Ulusal Tıbbi Onkoloji Araştırma Merkezi Tümör Büyüme Biyolojisi Araştırma Bölümü Başkanı ve Rusya Bilimler Akademisi Muhabir Üyesi Profesör Dr. Evgeny Naumovich Imyanitov, PD-1 reseptörünü bloke eden yeni nesil monoklonal antikorların, bu sınıftaki ilk ilaçların eksikliklerini ve sınırlamalarını aştığını söyledi.

Bu nedenle, kamrelizumab, benzer etki mekanizmasına sahip diğer PD-L1/PD1 antagonistlerine göre avantajlar sunmaktadır. Özellikle, kullanımı antitümör T hücrelerinin sayısında azalmaya neden olmaz, bu da tümördeki antikor dozunun korunmasına yardımcı olur ve hiperprogresyonu önler. Kamrelizumab'ın N58'de glikozile edilmiş PD-1'e afinitesi, pembrolizumab'dan 100 kat daha yüksektir. Seçici ve hedefli bağlanma, aktivitesi tümörlerde artan modifiye PD-1 proteininin daha etkili bir şekilde inaktivasyonunu sağlar.

Özofagus skuamöz hücreli karsinomu olan ve birinci basamak tedavi olarak kamrelizumab alan hastalarda yapılan ESCORT-1st çalışmasının sonuçlarına göre, genel üç yıllık sağ kalım 2 kat artmış (%25,6), iki yıllık progresyonsuz sağ kalım oranları ise kemoterapi ile %3,4'ten %20,4'e yükselmiştir. ESCORT adlı bir başka çalışma ise, kamrelizumabın özofagus kanserinin ikinci basamak tedavisinde kemoterapiye kıyasla önemli avantajlar sağladığını göstermiştir: progresyon ve ölüm riski azalmış, ortanca sağ kalım 6,2 aydan 8,3 aya yükselmiş ve bir yıllık genel sağ kalım %22,3'ten %33,7'ye ulaşmıştır.

Bu sonuçlar, teşhisten sonraki ilk yıl içinde %50'si ölen yemek borusu kanseri hastalarının karmaşık kohortu için umut veriyor, diyor St. Petersburg Şehir Klinik Hastanesi'nin 10. Bölümünde (Antineoplastik İlaç Tedavisi) onkolog ve I.P. Pavlov Birinci Devlet Tıp Üniversitesi Diş Hekimliği, Cerrahi ve Maksillofasiyal Cerrahi Bölümü Profesörü Dr. Svetlana Igorevna Kutukova.

Svetlana Igorevna Kutukova, elde edilen verilerin, kamrelizumabın paklitaksel ve sisplatin ile kombinasyonunun, özofagus skuamöz hücreli karsinomunun birinci basamak tedavisinde yeni ve oldukça etkili bir seçenek olma potansiyeline sahip olduğunu gösterdiğini vurguladı.

Nazofarenks kanseri, immünoterapinin hastaların prognozunu önemli ölçüde iyileştirebileceği bir diğer rahatsızlıktır. Bu nadir durum genellikle gençleri etkiler ve nadiren erken teşhis edilir: Burun tıkanıklığı gibi spesifik olmayan semptomlar nedeniyle hastalar genellikle geç evrelerde tedavi ararlar, diye açıkladı Svetlana Igorevna Kutukova. Bu tanı için genellikle kemoradyoterapi tedavisinin kullanıldığını ve hastalık ilerlerse, özellikle nazofarenks kanserli hastalarda progresyonsuz sağkalımı önemli ölçüde iyileştiren kamrelizumab ile immünoterapinin umut verici kabul edildiğini belirtti.

DIPPER çalışmasında, kamrelizumab nazofarenks kanseri sonuçlarında önemli iyileşmeler sağlamıştır: olaysız sağ kalım %86'ya yükselmiş, progresyon veya ölüm riski %44 azalmış ve genel üç yıllık sağ kalım %90'ı aşmıştır. Bu veriler, N.N. Petrov Ulusal Tıbbi Araştırma Onkoloji Merkezi Baş ve Boyun Tümörleri Bölümü Başkanı Dr. Zamira Akhmedovna Radzhabova tarafından sunulmuştur.

Kamrelizumabın gemcitabine ve sisplatin ile kombinasyonunun, nazofarenks kanseri ve özofagus kanseri için en çok tercih edilen birinci basamak tedavi rejimi olarak Rusya Klinik Onkoloji Derneği'nin (RUSSCO) uygulama kılavuzlarında yer aldığını belirtti.

Kamrelizumabın etkinliğini doğrulayan çalışmaların sayısı sürekli artıyor, bu da tedavisi zor kanserli hastaların prognozunu iyileştirmede modern tedavi yöntemlerinin önemini bir kez daha teyit ediyor.

Modern tedavi yöntemlerine uygun ilaçların yerli üretiminin kurulması da aynı derecede önemlidir. Kamrelizumab'ın Rusya'daki tam çevrim üretimi için ilaç maddesi sentez teknolojisinin transferine yönelik bir proje şu anda devam etmektedir. Proje, Gamaleya Ulusal Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji Araştırma Merkezi ve kamrelizumab'ı 2024 yılında Rusya'da tescil ettiren Petrovax Pharm tarafından ortaklaşa yürütülmektedir.